項目十三危重病人護理及搶救技術(shù)電子教案

1、基本護理技術(shù),,—— 第十三單元 危重病人護理及搶救技術(shù),,,,,能運用視、聽、觸、嗅等方法觀察病情,1,,,,,能正確評估患者的病情,2,,能熟練使用各種搶救設(shè)備,3,,能正確運用各種搶救技術(shù)對患者進行及時有效的搶救,4,,學(xué)習目標,,能提供支持性護理措施，滿足危重患者身心需求,5,,學(xué)會尊重、愛護患者、操作動作輕柔,6,,Title in here,是醫(yī)務(wù)人員在診療和護理工作中運用視覺、觸覺、聽覺、嗅覺等感覺器官及輔助工具來獲得

2、患者信息的過程。,病情觀察,任務(wù)一 病情觀察,,,意義,任務(wù)一 病情觀察,及時發(fā)現(xiàn)病情變化,及時了解治療效果和用藥反應(yīng),判斷疾病發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸，為診斷、治療、護理提供依據(jù),,,通過嗅覺來辨別患者體表、呼吸道、胃腸道或嘔吐物、排泄物等特殊氣味判斷疾病性質(zhì),-通過視覺觀察病情,-通過手的感覺來判斷患者某些器官或組織的物理特征的一 種檢查方法,-通過耳朵或借助聽診器來辨別患者各部位發(fā)出聲音判斷其不同的意義,方法,,,,,觸,聽,視,

3、嗅,任務(wù)一 病情觀察,,,,,,生命體征,,,意識狀態(tài),,,瞳孔,,,一般狀況,,,心理反應(yīng),,,治療后反應(yīng),,,自理能力,,,,,觀察內(nèi)容,任務(wù)一 病情觀察,任務(wù)一 病情觀察,2、意識狀態(tài),意識是大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn)，即對環(huán)境的知覺狀態(tài)。,,,,,,,,意識模糊,嗜睡,昏睡,昏迷,--最輕度的意識障礙?；颊咛幱诔掷m(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡

4、。,--程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。,--患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。經(jīng)壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后即又進入熟睡。,--是最嚴重的一種意識障礙，也是病情危重的信號。按其程度可分為：淺昏迷和深昏迷。,任務(wù)一 病情觀察,,淺昏迷,深昏迷,任務(wù)一 病情觀察,,瞳孔變化是許多疾病，尤其是顱內(nèi)疾病和藥

5、物中毒等病情變化的一種重要特征。觀察瞳孔應(yīng)注意兩側(cè)瞳孔的大小、對稱性、形狀及對光反射靈敏度等。,3、瞳孔,任務(wù)一 病情觀察,,,正常瞳孔,自然光線下直徑為2~5mm，等大等圓，邊緣整齊，對光反應(yīng)靈敏,3、瞳孔,任務(wù)一 病情觀察,,雙側(cè)縮小,瞳孔直徑＜2mm稱為瞳孔縮小， ＜1mm為針尖樣瞳孔。見于有機磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒,,雙側(cè)擴大,見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài),,單

6、側(cè)散大,3、瞳孔,任務(wù)一 病情觀察,,,對光反應(yīng),正常瞳孔對光反應(yīng)靈敏，并于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴大。 當瞳孔大小不隨光線刺激而變化時，稱瞳孔對光反應(yīng)消失，常見于危重或深昏迷患者。,3、瞳孔,任務(wù)一 病情觀察,4、一般情況,任務(wù)一 病情觀察,急性面容、慢性面容、危重面容、特殊面容,,,,,發(fā)育與營養(yǎng),表情與面容,體位與姿勢,發(fā)育以年齡、身高、體重等觀察，營養(yǎng)以皮膚、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育進行判斷,自動體位、

7、被動體位、強迫體位,4、一般情況,任務(wù)一 病情觀察,反射性、中樞性、條件反射性，觀察嘔吐方式及嘔吐物性狀、色、量、味等,,,,,皮膚與黏膜,惡心和嘔吐,顏色、溫濕度、有無出血、皮疹、黃疸、紫紺、水腫等,排泄物，飲食、睡眠等情況的觀察,其他觀察,,自理能力,,5,,治療后反應(yīng)的觀察,,6,,心理反應(yīng),,,7,任務(wù)一 病情觀察,提供完全補償、部分補償和支持教育系統(tǒng)三種護理系統(tǒng)的幫助,藥物治療及特殊治療后反應(yīng),恐懼、焦慮心理，應(yīng)采取針對

8、性心理護理,危重患者生理支持護理,1．嚴密觀察病情變化，做好搶救準備2．保持呼吸道通暢3．補充營養(yǎng)和水分4．確?；颊甙踩?．維持排泄功能6．保持各類導(dǎo)管通暢7．加強口腔、眼睛、皮膚護理，預(yù)防并發(fā)癥。,任務(wù)二 危重患者支持性護理,危重患者心理需求護理,1．減少不良刺激，穩(wěn)定患者的情緒2．密切觀察患者言行，提供心理支持3．提高患者對疾病的認知能力4．治療性觸摸及放松療法,任務(wù)二 危重患者支持性護理,任務(wù)三 搶救工作的

9、組織管理及搶救設(shè)備,,,搶救設(shè)備,,搶救車,,急救器械,,搶救室,,搶救床,任務(wù)三 搶救工作的組織管理及搶救設(shè)備,搶救室,病區(qū)搶救室宜設(shè)在距離醫(yī)護辦公室較近的單間病室內(nèi)室內(nèi)光線充足，安靜、整潔、寬敞。,任務(wù)三 搶救工作的組織管理及搶救設(shè)備,搶救床,以能升降的活動床為佳，另備木版一塊，作心臟按壓時使用。,任務(wù)三 搶救工作的組織管理及搶救設(shè)備,搶救車,急救藥品、各種無菌急救包、一般用物（血壓計、聽診器、開口器、壓舌板、止血帶、手電