健康小講堂血壓

1、健康教育小課堂血壓篇,目 錄,冠心病基礎(chǔ)知識(shí)高血壓疾病知識(shí)簡(jiǎn)介預(yù)防冠心?。航祲菏顷P(guān)鍵,冠心?。喝祟惤】怠暗谝粴⑹帧?,我國(guó)每年有300萬人死于心血管疾病每11秒就有1人被心血管疾病奪去生命,每11秒,就有1人倒下,,什么是冠心?。?冠心病就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,冠心病常見的癥狀,胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)疼痛，疼痛有時(shí)會(huì)牽扯到肩部、左臂內(nèi)側(cè)、手指及咽部疼痛可表現(xiàn)為燒灼、酸脹、緊縮或憋悶感疼痛因情緒劇烈波動(dòng)、較強(qiáng)體力

2、活動(dòng)、飽餐和寒冷等誘發(fā)疼痛一般3-5分鐘可緩解如果發(fā)作頻繁、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，需警惕“急性心肌梗死”，應(yīng)盡快就醫(yī)有些患者無明顯的不舒服,引起冠心病的危險(xiǎn)因素有哪些？,可控制的危險(xiǎn)因素,不可控制的危險(xiǎn)因素,高血壓,高膽固醇血癥,糖尿病,吸煙,缺乏體育鍛煉,肥胖和超重,壓力過大,年齡增加,男性,心臟病家族史,您需要及時(shí)糾正、治療可控制的危險(xiǎn)因素,動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的元兇,動(dòng)脈粥樣硬化就是動(dòng)脈壁上有小米粥樣的脂質(zhì)沉積，它使血管腔變得狹窄小

3、米粥樣的脂質(zhì)是由于低密度脂蛋白膽固醇過多，慢慢沉積在血管壁上造成的,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,高血壓與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系,高血壓使血液中膽固醇和其他碎片容易沉積在冠脈上，造成動(dòng)脈粥樣硬化同時(shí)由于高血壓造成的血管肌肉變厚也可以使血管狹窄,什么是高血壓？,,未服用降壓藥,有高血壓病史已服用降壓藥,,,非同一天3次測(cè)量血壓,,,收縮壓>140mmHg,舒張壓>90mmHg,和/或,,,血壓即使<140/90mmHg,,,

4、高血壓病,測(cè)量血壓,,,血壓的定義及形成因素,定義：血液在血管中流動(dòng)，流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的作用力稱為血壓,形成因素：心臟收縮的力量大小每次心跳泵出的血液量的多少大血管的彈性小血管的阻力血液的總量等…,收縮壓： 心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓所達(dá)到的最高數(shù)值舒張壓：心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓下降到的最低數(shù)值,什么是收縮壓與舒張壓,高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的疾病，90%病因不明，稱為原發(fā)性高血壓1國(guó)際公認(rèn)的定義2：

5、高血壓是指未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,,,,1.中國(guó)高血壓患者教育指南編撰委員會(huì).中華高血壓雜志,2013;21(12):1123-482.中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中華高血壓雜志,2011;19(8):701-743,什么是高血壓,,中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中華高血壓雜志,2011;19(8):701-743,哪些人群易患高血壓,大多數(shù)高血壓沒有明顯癥狀有的高血壓會(huì)

6、出現(xiàn)下列癥狀,頭暈,頭痛,眼花,失眠,高血壓有哪些常見癥狀,1.中國(guó)高血壓患者教育指南編撰委員會(huì).中華高血壓雜志,2013;21(12):1123-48,冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加1倍,,,腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加1倍,高血壓是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素高血壓患者應(yīng)進(jìn)行心血管總體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,高血壓顯著增加心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),1.中國(guó)高血壓患者教育指南編撰委員會(huì).中華高血壓雜志,2013;21(12):1123-48,規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓：可以判斷血壓是否異常是診斷

7、高血壓的第一步監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解心臟和血管的功能情況規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓是有效管理高血壓的前提，是正確診斷、選擇治療手段和評(píng)估治療效果的重要保障,規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓是有效管理高血壓的前提,,,,1. 診室血壓,2. 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),3. 家測(cè)血壓,,常用的血壓測(cè)量方法,中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中華高血壓雜志,2011;19(8):701-743,定義：由醫(yī)護(hù)人員在診室按統(tǒng)一規(guī)范進(jìn)行測(cè)量,,,什么是診室血壓,中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中

8、華高血壓雜志,2011;19(8):701-743,診室血壓是評(píng)估血壓水平和臨床診斷高血壓并進(jìn)行分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)方法和主要依據(jù),定義：通過儀器自動(dòng)、間斷性、定時(shí)測(cè)量日常生活狀態(tài)下的血壓；測(cè)壓間隔時(shí)間：15、20或30分鐘高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)平均收縮壓/舒張壓≥130/80mmHg,,什么是動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中華高血壓雜志,2011;19(8):701-743,定義：通常由患者自我或家屬協(xié)助完成條件：合格且經(jīng)

9、過驗(yàn)證的血壓測(cè)量?jī)x器，及血壓測(cè)量知識(shí)；高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：≥135/85mmHg，一般低于診室血壓值。,,,,什么是家測(cè)血壓,中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中華高血壓雜志,2011;19(8):701-743,正確測(cè)量的家測(cè)血壓結(jié)果更真實(shí)，更可靠,1.中國(guó)高血壓患者教育指南編撰委員會(huì).中華高血壓雜志,2013;21(12):1123-48,自己在家中測(cè)的血壓不準(zhǔn)，還是要到醫(yī)院找醫(yī)生測(cè)。,自測(cè)血壓更可靠。自己在家中測(cè)量狀態(tài)放松，不緊張，能反

10、映平常狀態(tài)的血壓值。,1. 高度合適的桌椅,家測(cè)血壓的設(shè)備,中國(guó)血壓測(cè)量工作組.中國(guó)高血壓雜志.2011,19(12):1101-15,2. 上臂式電子血壓計(jì),3. 血壓值記錄本,選擇合適的電子血壓計(jì),中國(guó)血壓測(cè)量工作組.中國(guó)高血壓雜志.2011,19(12):1101-15,瘦型成人或少年 ：12×18cm（超小號(hào)）上臂圍22~26cm：12×22cm（成人小號(hào)）上臂圍27~31cm：16×30cm（

11、成人中號(hào)）上臂圍35~44cm：16×36cm（成人大號(hào)）長(zhǎng)臂圍45~52cm：16×42cm（成人超大號(hào)）,袖帶型號(hào)要合適袖帶過窄或纏得過緊測(cè)的血壓會(huì)偏高袖帶過寬或纏得過松測(cè)的血壓會(huì)偏低,選擇合適的袖帶,中國(guó)血壓測(cè)量工作組.中國(guó)高血壓雜志.2011,19(12):1101-15,正確的測(cè)量姿勢(shì),中國(guó)血壓測(cè)量工作組.中國(guó)高血壓雜志.2011,19(12):1101-15,測(cè)量血壓前 30 分鐘不吸煙、飲酒或喝

12、茶、咖啡，排空膀胱，至少休息 5 分鐘；測(cè)壓時(shí)患者務(wù)必保持安靜，不講話；用手觸摸肘窩，找到肱動(dòng)脈跳動(dòng)處；將袖帶的膠皮袋中心置于肱動(dòng)脈上，裸臂綁好袖帶,袖帶必須與心臟保持同一水平 ；袖帶下緣距肘線 2~3 厘米,松緊以能插入 1~2 指為宜。,家測(cè)血壓的流程,中國(guó)血壓測(cè)量工作組.中國(guó)高血壓雜志.2011,19(12):1101-15,初診或血壓未達(dá)標(biāo)及血壓不穩(wěn)定患者每日早晚各測(cè)1次，每次測(cè)量3遍連續(xù)測(cè)量7天，取后6天血壓的平均

13、值作為治療決策的參考血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定的患者則每周自測(cè)1-2天，早晚各1次血壓長(zhǎng)期控制不理想者或評(píng)估降壓藥治療效果的，可增加測(cè)量次數(shù),血壓測(cè)量頻率,中國(guó)血壓測(cè)量工作組.中國(guó)高血壓雜志.2011,19(12):1101-15,定時(shí)間,定體位,定血壓計(jì),固定的測(cè)量習(xí)慣：定時(shí)，定體位，定血壓計(jì),每次連續(xù)測(cè)量血壓 2~3 遍，每遍間隔 1 分鐘，取后兩遍血壓的平均值，因?yàn)榈谝槐闇y(cè)量的血壓值往往因突然加壓刺激而偏高,怎樣計(jì)算家測(cè)血壓值,家測(cè)血

14、壓收縮壓值,——————————————————,=,收縮壓(第二次讀數(shù) + 第三次讀數(shù)),2,家測(cè)血壓數(shù)張壓值,——————————————————,=,舒張壓(第二次讀數(shù) + 第三次讀數(shù)),2,中國(guó)血壓測(cè)量工作組.中國(guó)高血壓雜志.2011,19(12):1101-15,下次看醫(yī)生時(shí)，帶著自己的血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄,做好血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄,交給醫(yī)生,自行測(cè)量血壓的注意事項(xiàng),中國(guó)血壓測(cè)量工作組.中國(guó)高血壓雜志.2011,19(12):11

15、01-15,5. 雙腳自然平放 ，雙腿不要交叉,4. 袖帶只可裹裸臂或單層襯衣， 裹厚衣服測(cè)得的血壓值偏高,3. 袖帶與心臟在同一水平,2. 桌椅高度要適，背靠椅背,1. 測(cè)量時(shí)保持安靜，不說話,某些心律失常，如房顫，頻發(fā)早搏的患者，采用電子血壓計(jì)不能準(zhǔn)確測(cè)量血壓精神焦慮及紊亂或擅自改變治療方案的患者，不建議進(jìn)行家庭血壓測(cè)量,哪些情況不適合家庭血壓測(cè)量,1.中國(guó)高血壓患者教育指南編撰委員會(huì).中華高血壓雜志,2013;21(1

16、2):1123-48,頭不暈，眼不花，血壓一定正常吧,這個(gè)我說了算!看您的血壓174/96 了,不要跟著感覺走，規(guī)范測(cè)量血壓,,不要過分關(guān)注血壓，精神緊張,血壓有晝夜節(jié)律的變化，且受氣候、環(huán)境、活動(dòng)、情緒變化的影響，不同時(shí)間段測(cè)量的血壓值有所不同。對(duì)血壓過分關(guān)注，頻繁測(cè)血壓，精神緊張，不利于血壓控制,不要半途而廢，堅(jiān)持測(cè)壓，堅(jiān)持治療,我已經(jīng)吃過藥了，你還來干嘛？,吃過藥就行了嗎,如何降壓？,心理平衡,戒煙限酒,適量運(yùn)動(dòng),合理膳食,在

17、醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體情況選擇藥物。最好選擇，每日一次能持續(xù)控制血壓的藥物。,降壓達(dá)標(biāo)是高血壓治療的關(guān)鍵！,,降壓達(dá)標(biāo)的“標(biāo)”是指什么？,清晨血壓達(dá)標(biāo)更重要,清晨血壓達(dá)標(biāo)意味著24小時(shí)血壓達(dá)標(biāo),,清晨血壓控制在＜135/85mmHg以下，意味著24小時(shí)血壓得到嚴(yán)格控制，如此帶來的保護(hù)作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于基于診室血壓評(píng)估結(jié)果,非藥物治療是基礎(chǔ),心理平衡,戒煙限酒,適量運(yùn)動(dòng),合理膳食,生活方式干預(yù)應(yīng)貫穿于整個(gè)高血壓治療過程中！,常用的降壓藥有哪

18、些？,以下五類降壓藥是根據(jù)作用機(jī)制不同來分類,鈣離子拮抗劑（CCB）,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）,血管緊張素II受體拮抗劑(ARB),利尿劑,β-受體阻滯劑,降壓藥物選擇的基本原則,,降壓效果好，能使血壓維持在正常水平24小時(shí)平穩(wěn)降壓，避免一天中血壓忽高忽低安全性好，長(zhǎng)期服用無肝腎毒性無藥物相互作用，便于聯(lián)合用藥,選用降壓藥的原則,,降壓治療：需堅(jiān)持服藥、堅(jiān)持測(cè)量、堅(jiān)持隨診,堅(jiān)持服藥：長(zhǎng)期控制血壓，減少心血