健康小講堂血壓

1、健康教育小課堂血壓篇,目 錄,冠心病基礎知識高血壓疾病知識簡介預防冠心?。航祲菏顷P鍵,冠心?。喝祟惤】怠暗谝粴⑹帧?,我國每年有300萬人死于心血管疾病每11秒就有1人被心血管疾病奪去生命,每11秒,就有1人倒下,,什么是冠心病？,冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,冠心病常見的癥狀,胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)疼痛，疼痛有時會牽扯到肩部、左臂內(nèi)側(cè)、手指及咽部疼痛可表現(xiàn)為燒灼、酸脹、緊縮或憋悶感疼痛因情緒劇烈波動、較強體力

2、活動、飽餐和寒冷等誘發(fā)疼痛一般3-5分鐘可緩解如果發(fā)作頻繁、持續(xù)時間長，需警惕“急性心肌梗死”，應盡快就醫(yī)有些患者無明顯的不舒服,引起冠心病的危險因素有哪些？,可控制的危險因素,不可控制的危險因素,高血壓,高膽固醇血癥,糖尿病,吸煙,缺乏體育鍛煉,肥胖和超重,壓力過大,年齡增加,男性,心臟病家族史,您需要及時糾正、治療可控制的危險因素,動脈粥樣硬化是冠心病的元兇,動脈粥樣硬化就是動脈壁上有小米粥樣的脂質(zhì)沉積，它使血管腔變得狹窄小

3、米粥樣的脂質(zhì)是由于低密度脂蛋白膽固醇過多，慢慢沉積在血管壁上造成的,動脈粥樣硬化斑塊,高血壓與動脈粥樣硬化的關系,高血壓使血液中膽固醇和其他碎片容易沉積在冠脈上，造成動脈粥樣硬化同時由于高血壓造成的血管肌肉變厚也可以使血管狹窄,什么是高血壓？,,未服用降壓藥,有高血壓病史已服用降壓藥,,,非同一天3次測量血壓,,,收縮壓>140mmHg,舒張壓>90mmHg,和/或,,,血壓即使<140/90mmHg,,,

4、高血壓病,測量血壓,,,血壓的定義及形成因素,定義：血液在血管中流動，流動的血液對血管壁的作用力稱為血壓,形成因素：心臟收縮的力量大小每次心跳泵出的血液量的多少大血管的彈性小血管的阻力血液的總量等…,收縮壓： 心臟收縮時，動脈血壓所達到的最高數(shù)值舒張壓：心臟舒張時，動脈血壓下降到的最低數(shù)值,什么是收縮壓與舒張壓,高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的疾病，90%病因不明，稱為原發(fā)性高血壓1國際公認的定義2：

5、高血壓是指未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,,,,1.中國高血壓患者教育指南編撰委員會.中華高血壓雜志,2013;21(12):1123-482.中國高血壓防治指南修訂委員會.中華高血壓雜志,2011;19(8):701-743,什么是高血壓,,中國高血壓防治指南修訂委員會.中華高血壓雜志,2011;19(8):701-743,哪些人群易患高血壓,大多數(shù)高血壓沒有明顯癥狀有的高血壓會

6、出現(xiàn)下列癥狀,頭暈,頭痛,眼花,失眠,高血壓有哪些常見癥狀,1.中國高血壓患者教育指南編撰委員會.中華高血壓雜志,2013;21(12):1123-48,冠心病風險增加1倍,,,腦卒中風險增加1倍,高血壓是心血管疾病的主要危險因素高血壓患者應進行心血管總體風險評估,高血壓顯著增加心血管疾病發(fā)生風險,1.中國高血壓患者教育指南編撰委員會.中華高血壓雜志,2013;21(12):1123-48,規(guī)律監(jiān)測血壓：可以判斷血壓是否異常是診斷

7、高血壓的第一步監(jiān)測血壓變化，間接了解心臟和血管的功能情況規(guī)律監(jiān)測血壓是有效管理高血壓的前提，是正確診斷、選擇治療手段和評估治療效果的重要保障,規(guī)律監(jiān)測血壓是有效管理高血壓的前提,,,,1. 診室血壓,2. 動態(tài)血壓監(jiān)測,3. 家測血壓,,常用的血壓測量方法,中國高血壓防治指南修訂委員會.中華高血壓雜志,2011;19(8):701-743,定義：由醫(yī)護人員在診室按統(tǒng)一規(guī)范進行測量,,,什么是診室血壓,中國高血壓防治指南修訂委員會.中

8、華高血壓雜志,2011;19(8):701-743,診室血壓是評估血壓水平和臨床診斷高血壓并進行分級的標準方法和主要依據(jù),定義：通過儀器自動、間斷性、定時測量日常生活狀態(tài)下的血壓；測壓間隔時間：15、20或30分鐘高血壓診斷標準：24小時平均收縮壓/舒張壓≥130/80mmHg,,什么是動態(tài)血壓監(jiān)測,中國高血壓防治指南修訂委員會.中華高血壓雜志,2011;19(8):701-743,定義：通常由患者自我或家屬協(xié)助完成條件：合格且經(jīng)

9、過驗證的血壓測量儀器，及血壓測量知識；高血壓診斷標準：≥135/85mmHg，一般低于診室血壓值。,,,,什么是家測血壓,中國高血壓防治指南修訂委員會.中華高血壓雜志,2011;19(8):701-743,正確測量的家測血壓結(jié)果更真實，更可靠,1.中國高血壓患者教育指南編撰委員會.中華高血壓雜志,2013;21(12):1123-48,自己在家中測的血壓不準，還是要到醫(yī)院找醫(yī)生測。,自測血壓更可靠。自己在家中測量狀態(tài)放松，不緊張，能反

10、映平常狀態(tài)的血壓值。,1. 高度合適的桌椅,家測血壓的設備,中國血壓測量工作組.中國高血壓雜志.2011,19(12):1101-15,2. 上臂式電子血壓計,3. 血壓值記錄本,選擇合適的電子血壓計,中國血壓測量工作組.中國高血壓雜志.2011,19(12):1101-15,瘦型成人或少年 ：12×18cm（超小號）上臂圍22~26cm：12×22cm（成人小號）上臂圍27~31cm：16×30cm（

11、成人中號）上臂圍35~44cm：16×36cm（成人大號）長臂圍45~52cm：16×42cm（成人超大號）,袖帶型號要合適袖帶過窄或纏得過緊測的血壓會偏高袖帶過寬或纏得過松測的血壓會偏低,選擇合適的袖帶,中國血壓測量工作組.中國高血壓雜志.2011,19(12):1101-15,正確的測量姿勢,中國血壓測量工作組.中國高血壓雜志.2011,19(12):1101-15,測量血壓前 30 分鐘不吸煙、飲酒或喝

12、茶、咖啡，排空膀胱，至少休息 5 分鐘；測壓時患者務必保持安靜，不講話；用手觸摸肘窩，找到肱動脈跳動處；將袖帶的膠皮袋中心置于肱動脈上，裸臂綁好袖帶,袖帶必須與心臟保持同一水平 ；袖帶下緣距肘線 2~3 厘米,松緊以能插入 1~2 指為宜。,家測血壓的流程,中國血壓測量工作組.中國高血壓雜志.2011,19(12):1101-15,初診或血壓未達標及血壓不穩(wěn)定患者每日早晚各測1次，每次測量3遍連續(xù)測量7天，取后6天血壓的平均

13、值作為治療決策的參考血壓達標且穩(wěn)定的患者則每周自測1-2天，早晚各1次血壓長期控制不理想者或評估降壓藥治療效果的，可增加測量次數(shù),血壓測量頻率,中國血壓測量工作組.中國高血壓雜志.2011,19(12):1101-15,定時間,定體位,定血壓計,固定的測量習慣：定時，定體位，定血壓計,每次連續(xù)測量血壓 2~3 遍，每遍間隔 1 分鐘，取后兩遍血壓的平均值，因為第一遍測量的血壓值往往因突然加壓刺激而偏高,怎樣計算家測血壓值,家測血

14、壓收縮壓值,——————————————————,=,收縮壓(第二次讀數(shù) + 第三次讀數(shù)),2,家測血壓數(shù)張壓值,——————————————————,=,舒張壓(第二次讀數(shù) + 第三次讀數(shù)),2,中國血壓測量工作組.中國高血壓雜志.2011,19(12):1101-15,下次看醫(yī)生時，帶著自己的血壓監(jiān)測結(jié)果記錄,做好血壓監(jiān)測結(jié)果記錄,交給醫(yī)生,自行測量血壓的注意事項,中國血壓測量工作組.中國高血壓雜志.2011,19(12):11

15、01-15,5. 雙腳自然平放 ，雙腿不要交叉,4. 袖帶只可裹裸臂或單層襯衣， 裹厚衣服測得的血壓值偏高,3. 袖帶與心臟在同一水平,2. 桌椅高度要適，背靠椅背,1. 測量時保持安靜，不說話,某些心律失常，如房顫，頻發(fā)早搏的患者，采用電子血壓計不能準確測量血壓精神焦慮及紊亂或擅自改變治療方案的患者，不建議進行家庭血壓測量,哪些情況不適合家庭血壓測量,1.中國高血壓患者教育指南編撰委員會.中華高血壓雜志,2013;21(1

16、2):1123-48,頭不暈，眼不花，血壓一定正常吧,這個我說了算!看您的血壓174/96 了,不要跟著感覺走，規(guī)范測量血壓,,不要過分關注血壓，精神緊張,血壓有晝夜節(jié)律的變化，且受氣候、環(huán)境、活動、情緒變化的影響，不同時間段測量的血壓值有所不同。對血壓過分關注，頻繁測血壓，精神緊張，不利于血壓控制,不要半途而廢，堅持測壓，堅持治療,我已經(jīng)吃過藥了，你還來干嘛？,吃過藥就行了嗎,如何降壓？,心理平衡,戒煙限酒,適量運動,合理膳食,在

17、醫(yī)生的指導下，根據(jù)個體情況選擇藥物。最好選擇，每日一次能持續(xù)控制血壓的藥物。,降壓達標是高血壓治療的關鍵！,,降壓達標的“標”是指什么？,清晨血壓達標更重要,清晨血壓達標意味著24小時血壓達標,,清晨血壓控制在＜135/85mmHg以下，意味著24小時血壓得到嚴格控制，如此帶來的保護作用遠遠高于基于診室血壓評估結(jié)果,非藥物治療是基礎,心理平衡,戒煙限酒,適量運動,合理膳食,生活方式干預應貫穿于整個高血壓治療過程中！,常用的降壓藥有哪

18、些？,以下五類降壓藥是根據(jù)作用機制不同來分類,鈣離子拮抗劑（CCB）,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）,血管緊張素II受體拮抗劑(ARB),利尿劑,β-受體阻滯劑,降壓藥物選擇的基本原則,,降壓效果好，能使血壓維持在正常水平24小時平穩(wěn)降壓，避免一天中血壓忽高忽低安全性好，長期服用無肝腎毒性無藥物相互作用，便于聯(lián)合用藥,選用降壓藥的原則,,降壓治療：需堅持服藥、堅持測量、堅持隨診,堅持服藥：長期控制血壓，減少心血