高血壓的健康教育

1、高血壓的健康教育,一、何謂高血壓?,高血壓是我國最常見的心血管疾病。它是動脈收縮壓超過140毫米汞柱和、或舒張壓超過90毫米汞柱，常伴有心、腦、腎、大動脈和視網(wǎng)膜等器官損害的全身性疾病。,高血壓病早期多無癥狀，因此許多病人是在體檢時才發(fā)現(xiàn)血壓增高。隨著血壓的增高、病程的延長，病人可以在精神緊張、情緒激動或勞累后出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀。當(dāng)心臟、腎臟、腦等臟器損傷時，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。,高血壓有什么合并癥？

2、,高血壓是一個嚴重影響健康的疾病，可以引起心、腦、腎、大動脈、視網(wǎng)膜等器官的損害。    高血壓腦部的合并癥在我國最多見，是心臟合并癥3－5倍，表現(xiàn)為中風(fēng)（腦出血）。心臟的合并癥包括冠心病之外，還可以由于心室肥厚而致心律失常和突然死亡（猝死）、心力衰竭。腎的損害是尿中蛋白尿出現(xiàn)和逐漸增多，夜尿多、尿毒癥。主動脈夾層撕裂是高血壓合并癥之一。高血壓的視網(wǎng)膜病變，甚至由于視網(wǎng)膜出血引起視力障礙，亦較常見于嚴重高

3、血壓病人。下肢動脈損害可致間歇性跛行。孕婦高血壓可致先兆子癇和子癇。,為什么要治療高血壓？,有效地控制高血壓，就可以預(yù)防合并癥。據(jù)專家推算，收縮壓降低10毫米汞柱，就可以減少56%的中風(fēng)和37%的冠心病，更可以避免由于長期高血壓所致的心力衰竭和腎功能衰竭。,什么人易患高血壓？,高血壓的發(fā)病原因尚未明確，但根據(jù)目前認識水平，以下因素與高血壓有關(guān)：    遺傳：通過高血壓患者家系調(diào)查，發(fā)現(xiàn)父母均患高血壓者，其

4、子女患高血壓機率達45%；相反，雙親血壓正常者，其子女患高血壓的機率僅為3%。     性別、年齡：大多數(shù)地區(qū)男性患高血壓多于女性；平均血壓隨年齡增長而升高。,,什么人易患高血壓？,體重：肥胖者高血壓的患病率是體重正常者2－6倍，減體重后血壓有不同程度下降。     飲食習(xí)慣：習(xí)慣進食豐富的動物脂肪，食物太咸，大量飲酒，均促進血壓升高；吸煙（每日十支以上

5、）可使血壓上升。    其他：精神緊張、性格急躁，從事緊張的腦力勞動，環(huán)境噪音等，均有助于血壓上升,,高血壓的“三高”患病率高致殘率高死亡率高,高血壓的“三低”知曉率低服藥率低控制率低,高血壓的“三個誤區(qū)”不愿意服藥不難受不服藥不按醫(yī)囑服藥,高血壓患者可能伴隨的臨床情況（高血壓病第三期）,腦血管病： 缺血性腦卒中、 腦出血心臟病：心肌梗塞、 心絞痛、 冠脈重建術(shù)

6、 充血性心衰腎臟病：糖尿病腎病、腎衰、血管病 夾層動脈瘤、體動脈瘤進行性高血壓性視網(wǎng)膜?。撼鲅驖B出 視乳頭水腫,健康教育內(nèi)容及目標(biāo),控制體重與減肥：減少攝人的熱卡，適度增加有氧運動量，使體重指數(shù)保持在20-24。 膳食限鹽：人均攝鹽量北方先降至8g/天后，再降至6g/天；南方可控制在

7、6g/天以下。限制飲酒與咖啡，提倡戒煙：提倡不飲酒與咖啡，不酗酒，每日飲酒量應(yīng)≤1兩白酒（酒精30g的量）；提倡不吸煙，已吸煙者勸其戒煙或吸煙＜5支/d。,健康教育內(nèi)容及目標(biāo),合理膳食，吃得恰當(dāng)，減少脂肪：食物多樣谷類為主，增加新鮮蔬菜和水果，喝牛奶；每日所吃脂肪的熱量＜30%總熱量，飽和脂肪＜10%（高血壓患者＜7％）。增加及保持適量有氧運動：學(xué)會一種適合自己的有氧運動方法：“散步慢跑倒退走，騎車游泳太極拳；形式自便有氧舞，跳繩爬

8、山踢踢毯?！辈猿纸?jīng)常實踐。保持理想體重。,健康教育內(nèi)容及目標(biāo),松弛與應(yīng)急處理訓(xùn)練：通過氣功、太極拳、瑜咖功、聽音樂。練書法以及繪畫等活動，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，提高副交感神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激水平；避免緊張刺激。定期測量血壓：學(xué)會家庭內(nèi)定期自測血壓或到社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)點測量血壓,六、高血壓的防治,早期檢出、以及充分的治療。一級預(yù)防包括在社區(qū)宣傳減肥，減少飲酒和食鹽，增加體育活動；控制血壓包括診斷，對心血管病危險的估測，非藥物和藥物治療。其

9、后果的評價是以腦卒中和急性心肌梗塞的發(fā)病率、死亡率是否減少為依據(jù)的。通過高血壓的防治才能促使高血壓的知曉率、治療和控制率迅速提高，平均血壓下降。,合理膳食,參考中國營養(yǎng)學(xué)會建議，可概括為兩句話：第一句是一、二、三、四、五。第二句是紅、黃、綠、白、黑。,(一) 一、二、三、四、五,“一”是指每日一袋牛奶。我國成年人每日需攝鈣800毫克，但我國膳食普遍缺鈣，一般在每日500毫克左右。每袋牛奶237毫升，含鈣約280毫克，且較易吸收，牛奶富

10、含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并有輕度降血膽固醇作用。牛奶宜從一歲起開始，堅持終生飲用。通過牛奶補鈣，有助于預(yù)防高血壓及動脈粥樣硬化已見諸文獻報道。同時也有助于預(yù)防中老年缺鈣所致的骨痛、龜背及骨折。,“二”是指每日250克左右碳水化合物相當(dāng)于主食6兩，此量宜因人而異。可少至3兩，多至1斤，通過調(diào)控主食，可調(diào)控血糖、血脂及體重。曾有一位身高149cm,體重99公斤的女性患者，每日主食2.5兩～3兩，一年中體重下降33公斤。,“三”是指每日三份高蛋白

11、食品這是健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，不可忽視，也可增至四份。這樣相當(dāng)于每公斤體重蛋白質(zhì)1～1.5克。    每份高蛋白食品相當(dāng)于：1兩瘦肉；2兩豆腐；一個大雞蛋；半兩黃豆；2兩魚蝦；或2兩雞鴨。人體無蛋白倉庫，過多蛋白食品不僅不能貯存，對腸道、腎臟、代謝均有害無益。,“四”是指四句話：有粗有細；不甜不咸；三四五頓；七八分飽。    單吃粗糧或單吃細糧營養(yǎng)素均不夠全面，粗細糧搭配有

12、明顯蛋白質(zhì)互補作用，能提高蛋白質(zhì)利用率。粗糧的纖維素有助于降血脂，預(yù)防糖尿病、結(jié)腸癌、乳腺癌。過多甜食會促成肥胖、高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。據(jù)我國10個人群前瞻性研究，每日平均多食50克肉、蛋或糕點，則血膽固醇平均長高9mg/dL，31mg/dL及22mg/dL。,太咸的食物對健康諸多不利已眾所周知。“黃帝內(nèi)經(jīng)”已有“故咸者”脈弦也的記載，意指吃咸的人脈弦，即血壓高。日本北海道居民習(xí)慣吃咸魚，結(jié)果不僅腦卒中發(fā)病率高，而且還有“胃

13、癌王國”的別稱。我國膳食按咸淡范圍大致可分為廣東型，每日攝鹽6～7克；上海型8～9克；北京型14～15克；東北型18～19克。最理想是廣東型，其次為上海型。北京人宜把量減1/3，東北則減半。雖然人群中鹽敏感者只占1/3，其余的人攝鹽多少對血壓影響不大，但總的來說，鹽過多不利健康。在烹調(diào)中可用醋或糖醋代鹽。,三四五頓：指總量控制，少量多餐。有利防治糖尿病，減肥，降血脂。各種年齡的人，特別是中小學(xué)生不宜不吃早餐，以免低血糖，影響學(xué)習(xí)成

14、績。在每日攝入量不變情況下，早中餐所占比例大，有利降血脂，減體重。晚餐所占比例大則相反。少量多餐可使血糖波動幅度及胰島素分泌幅度變化趨緩。日本相撲運動員體重一般在200～300公斤，每日只進兩餐，餐后必須睡眠2小時。對體重超重者，就當(dāng)早餐占40％，中餐40％，晚餐20％，有助減肥降血脂。,五是指每日500克蔬菜及水果。中國營養(yǎng)學(xué)會建議每日進食400克蔬菜及100克水果。新鮮蔬菜水果除補充維生素，纖維素，微量元素外，業(yè)已證明尚有重要

15、的防癌作用。,什么叫紅、黃、綠、白、黑？,男同志一天一個西紅柿，前列腺癌減少45%，熟的西紅柿更好，因為番茄紅素是脂溶性的。如果一個人情緒低落，那么吃點辣椒倒是可以改善情緒，紅辣椒是改善情緒減輕焦慮的東西。,“紅”是指,紅指紅葡萄酒每日飲50-100毫升紅葡萄酒能升高高密度脂蛋白膽固醇，減輕中老年人動脈粥樣硬化。白葡萄酒，米酒，紹興酒也可，可能效果稍差。啤酒不宜超過300毫升，白酒不超過25毫升。動物實驗(猴子飲酒)與人群研究均證明：

16、少量飲酒，酒是健康之友。但絕對不能酗酒，酗酒時，酒就成了死神之劍。因為監(jiān)獄罪犯的50.5％，交通事故、意外傷害的40％都與酗酒有關(guān)。酒精是罪魁禍?zhǔn)住Ｊ澜缧l(wèi)生組織口號：酒越少越好。如果沒有病，沒有脂肪肝，沒有冠心病，喝點少量紅葡萄酒是可以的，紅酒和一天一個西紅柿。,“紅”是指,中國人膳食剛才講過，缺鈣和缺少維生素A，維生素A和缺鈣有什么表現(xiàn)呢？小孩感冒發(fā)燒，扁桃體炎；中年人癌癥，動脈硬化；老年人眼花，視力模糊。補充維生素A，可以使兒童

17、增強抵抗力，老人眼睛不花，視網(wǎng)膜好。維生素A在什么地方多呢？最多的是胡蘿卜、西瓜、紅薯、老玉米、南瓜、紅辣椒，或者干脆叫紅黃色的蔬菜，紅黃色的蔬菜A多。,“黃”是什么意思呢？,飲料里茶最好，茶葉當(dāng)中綠茶最好。茶中綠茶含有茶多酚最多，有較強的抗氧自由基，減少老年化，越喝越年輕。喝茶能夠延年益壽，還有抗動脈粥樣硬化和防癌作用，減少腫瘤，減少動脈硬化，這是肯定的。,“綠”是什么意思呢？,白指燕麥粉及燕麥片據(jù)北京心肺血管醫(yī)療研究中心與中國農(nóng)

18、科院協(xié)作研究證實，每日50克燕麥片煮粥，能使血膽固醇平均下降39mg％，甘油三酯下降76mg％，在糖尿病患者中，效果尤其明顯。燕麥含有比大米、小麥更豐富的蛋白質(zhì)和賴氨酸，對兒童生長發(fā)育也有益。 燕麥粥不但降膽固醇，降甘油三脂。特別是燕麥粥通大便，很多老年人大便干，造成腦血管意外，通大便很好。,“白”是什么意思呢？,“黑”是黑木耳。1983年美國明尼蘇達心臟科醫(yī)師偶然發(fā)現(xiàn)黑木耳的顯著抗凝作用后，黑木耳便風(fēng)行全球。每日10－15克即有明顯

19、的抗血小板聚集、抗凝、降膽固醇作用。經(jīng)北京心肺中心證實，其抗血小板聚集作用與小量Aspirin相當(dāng)。黑木耳吃后，可以降血粘度，血液便稀釋，不容易得腦血栓，也不容易得冠心病。預(yù)防老年性癡呆。,“黑”什么意思呢？,在烹調(diào)中，經(jīng)動物實驗證實，以豆油抗動脈粥樣硬化作用最好，豆油有與魚類似的作用。每日25-40克。另外，魚蝦類蛋白的降血粘度、抗動脈硬化作用也值得重視。,2、健康第二大基石：適量運動,運動也是健康重要的要素。醫(yī)學(xué)之父西波克拉底講了

20、一句話，傳了二千四百年。他說：“陽光、空氣、水和運動是生命和健康的源泉”。你要想得到生命和健康啊，離不開陽光、空氣、水和運動，說明運動和陽光一樣。,什么運動最好?走路是世界上最好的運動。它絕對不是高爾夫球、保齡球、游泳。在這里我還強調(diào)一條，動脈硬化是可以預(yù)防的，動脈硬化可以由重到輕，從輕到重；從無到有，從有到無，是可以逆行變化的。,以前認為，動脈一旦硬化，就不可能轉(zhuǎn)化了。到最近科學(xué)家才證實，動脈硬化是可逆的過程，動脈硬化由輕到重，由

21、重到輕；從無到有，從有到無，雖不能徹底消退，但可部分消退。,走 路走路就能使動脈從硬化到軟化，是個最有效的辦法。研究證明只要步行堅持一年以上，斑塊就自行消除。經(jīng)過步行運動鍛煉，對血壓、對膽固醇、對體重都很好，過量運動有時會造成猝死，很危險，步行運動最合適。,太極拳 除了步行，還有項運動很好，值得提倡，就是太極拳。太極拳這樣運動特殊，它是柔中有剛，陰陽結(jié)合，太極拳，最大的用途是改善神經(jīng)系統(tǒng)，打拳的人三年到十年，最重要是平衡功

22、能改善，走路攔了一下不摔跤。,3、健康第三大基石：戒煙限酒,如果能戒煙一定要戒煙，戒不了煙的，一天不超過5支煙。一個研究生專門研究戒煙，發(fā)現(xiàn)一個規(guī)律，抽煙量多一倍，危險多四倍；如果煙戒不了，不超過5支煙，危險很有限，超過5支煙，危險就明顯增多。酒少量喝可以，多量就不行。這個不需多講。,4、健康第四大基石：心理平衡,我想今天最重要的跟大家介紹心理平衡，它是我們保健最主要的措施。心理平衡的作用超過一些保健措施的總和。你可以別的都不注意，你只

23、要注意心理平衡，就掌握了健康的金鑰匙。,七、高血壓的治療,（一）非藥物治療,1.合理膳食2.減肥3.運動4.心理平衡,（二）降壓藥物治療,1.利尿劑：雙克、速尿、安體舒通、吲達帕胺片。2.β-B。 B受體阻滯劑(B-BLOCK)3.CCB：鈣離子拮抗劑尤適合于老年人SBP。,降壓目標(biāo),大量研究說明，經(jīng)降壓治療后，血壓降得越低，危險亦降低得越多。青年、中年人或糖尿病人降壓至理想或正常血壓（＜130/85mmHg），老年人至少降壓