高血壓健康教育詳解

1、我國人群血壓水平從110/75mmHg開始，隨著血壓水平升高而心血管發(fā)病危險持續(xù)增加，與血壓180/110mmHg時，心血管發(fā)病危險增加10倍。 近年來，由于社會變革和人們生活方式的變化，我國心血管病發(fā)病率及相關危險因素均有增加趨勢。據(jù)2002年衛(wèi)生部組織的全國居民27萬人營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國居民膳食質(zhì)量明顯提高，但城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂類消費過多，慢性非傳染性疾病患病率上升迅速。我國18歲及以上居民

2、高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數(shù)1.6億多。與1991年比較，患病率上升31%。我國人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%，與1991年比有所提高，但仍處于較差水平。我國18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，空腹血糖受損率為1.9%。估計全國糖尿病現(xiàn)患人數(shù)2000多萬，另有近2000萬人空腹血糖受損。,與1996年比較，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%，增加39%。我國成人血脂

3、異常患病率為18.6%，估計全國血脂異常現(xiàn)患人數(shù)1.6億，其中高膽固醇血癥2.9%，高甘油三酯血癥11.9%，低高密度脂蛋白血癥7.4%。我國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計全國超重人數(shù)2.0億，肥胖人數(shù)6000多萬。兒童肥胖率已達8%，應予以重視。與1992年比較，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%。調(diào)查表明，膳食高能量、高脂肪和少體力活動與超重、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關，高鹽飲食與高血壓患病密切相關，飲

4、酒與高血壓和血脂異常的患病密切相關，脂肪攝入多且體力活動少的人，患上述慢性疾病的機會多。,高血壓有什么危害性？,1.左心室肥厚:高血壓性心臟病,心衰.2.動脈粥樣硬化:冠心病,心衰,主動脈夾層.3.腦血管意外:腦出血,腦血栓形成,腔隙性腦梗塞.4.腎臟損害:腎功能衰竭,尿毒癥.5.其他:視網(wǎng)膜功能減退,高血壓腦病,高血壓危象.,,得了高血壓該怎辦？,堅持正確的生活方式 規(guī)律服藥，平穩(wěn)降壓 掌握高血壓防治知

5、識，自覺防治高血壓 　　找出是什么原因引起的高血壓 查清楚有無高脂血癥和糖尿病 查清有無心腦腎損害或相關疾病 進行正規(guī)化的高血壓治療:一般治療和藥物治療,高血壓病人自我調(diào)理策略 (1)心情舒暢。     高血壓是一種心身疾病，任何精神刺激都能使血壓升高。若能做到“得意淡然，失意泰然”，盡量減少情緒波動，對保持血壓相對穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。  

6、   (2)飲食清淡。     我們知道食鹽中的鈉離子可引起人體內(nèi)的水分潴留，從而增加血容量，引起血壓升高，進而加重心臟負擔，因此，提倡高血壓病人都要以吃的淡些為原則，一般每日食鹽攝入量應在3～5克以下。臨床上有些高血壓患者，通過控制食鹽攝入量一段時間后，血壓便逐漸降至正常,范圍。此外，要多吃蔬菜和易消化食物，少吃肥甘厚味之品，特別是動物脂肪和內(nèi)臟，以防止肥胖與動脈

7、粥樣硬化。每餐不宜吃的過飽，特別是晚餐要吃得少些。如果你有吸煙、飲酒、品茶的習慣，最好是下決心戒煙；不飲烈性酒，可飲少量葡萄酒；品茶宜清淡，特別是睡前忌飲濃茶和咖啡，以免影響睡眠，導致血壓升高。     (3)合理休息。     對于高血壓病人來說，合理休息是十分重要的，尤其是老年患者，機體的各種臟器功能均已處于不同程度的衰退狀態(tài)，更應注意休息，避免過度

8、勞累。做到起居規(guī)律，早睡不熬夜，每日保證7～9小時的睡眠時間，有的老年人充足睡眠時間需要10小時以上。同時應節(jié)制房事，以防房勞過度，損體傷神。,(4)適量運動。     “生命在于運動”，人人皆知。適量的運動，能舒筋活絡，暢通氣血，緩解人的緊張情緒，有利于控制血壓。一般來說，高血壓患者可選擇戶外散步、慢跑、打太極拳、氣功等節(jié)律慢、運動量小的項目，且以自己活動后不感到疲倦為度。寒涼可使血管收縮，血

9、壓升高，故冬季老年人宜在室內(nèi)運動，也可做爬樓梯運動。     (5)常測血壓。     對高血壓病人來說，經(jīng)常測一下血壓是十分必要的，因為可根據(jù)血壓的水平來調(diào)整降壓藥的品種與劑量。若有條件，家庭最好自備一臺血壓計。一般將血壓控制在收縮壓130～140毫米汞柱、舒張壓80～90毫米汞柱，且無不適癥狀為宜。,(6)節(jié)食減肥。   

10、60; 據(jù)統(tǒng)計，胖人平均壽命要比體重正常者短5～10年，這是因為肥胖能增加心臟負擔，導致心臟肥大，出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭；肥胖也可導致動脈硬化，使血管彈性降低，脆性增加，容易發(fā)生高血壓和腦溢血等。減肥的措施多種多樣，但歸根結(jié)底有兩點：一是少吃，二是多動，而且二者應配合進行，缺一不可。     (7)長期打算。     有些高血壓病病人血壓一下降，

11、便立即停藥。這種不正確的服藥方法，即服藥—停藥—服藥，結(jié)果導致血壓出現(xiàn)升高—降低—升高，這樣不僅達不到治療效果，而且由于血壓出現(xiàn)較大幅度的波動，易于引起心、腦、腎發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，如心肌梗塞、腦出血、腎功能不全等。高血壓病極少有徹底治愈的，故高血壓病患者要堅持服藥，要有服十數(shù)年乃至一生的思想準備。,降壓藥物治療的對象?,高血壓2級或以上(≥160/100)高血壓合并有糖尿病或已有心腦腎靶器官損害和并發(fā)并癥凡高血壓持續(xù)升高6個月以上,

12、經(jīng)改善生活行為后血壓未獲得有效控制從心血管危險分層的角度,高危和極度高?；颊?降壓藥物分類,利尿藥β受體阻滯劑鈣拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）α受體阻滯劑,高血壓患者服藥注意點　　一、忌擅自亂用藥物　　降壓藥有許多種，作用也不完全一樣。有些降壓藥對這一類型高血壓有效，有些降壓藥對另一類型高血壓有效。服藥類型不對路，降壓作用不能充分發(fā)揮，有時會誤以為“降壓藥不靈”。高血壓病人的藥物

13、治療應在醫(yī)生指導下進行，應按病情輕重和個體差異，分級治療?！　《?、忌降壓操之過急　　有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，恨不得立刻把血壓降下來，隨意加大藥物劑量，很容易發(fā)生意外。短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20％，血壓降得太快或過低都會發(fā)生頭暈、乏力，重的還可導致缺血性腦中風和心肌梗死?！　∪?、忌單一用藥　　除輕型或剛發(fā)病的高血壓外，盡量不要單一用藥，要聯(lián)合用藥，復方治療。其優(yōu)點是產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物劑量，抵消副反應?！　∷?、忌不測血

14、壓服藥　　有些病人平時不測血壓，僅憑自我感覺服藥。感覺無不適時少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實，自覺癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過低也會出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥很危險。正確的做法是，定時測量血壓，及時調(diào)整劑量，維持鞏固。,五、忌間斷服降壓藥　　有的病人用降壓藥時服時停，血壓一高吃幾片，血壓一降，馬上停藥。這種間斷服藥，不僅不能使血壓穩(wěn)定，還可使病情發(fā)展。 六、忌無癥狀不服藥　　有些高血壓患者平時無癥狀，測量血壓時才發(fā)現(xiàn)血壓高。

15、用藥后頭昏、頭痛不適，索性停藥。久不服藥，可使病情加重，血壓再升高，導致心腦血管疾患發(fā)生。事實表明，無癥狀高血壓危害不輕，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應在醫(yī)生指導下堅持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。　　七、忌臨睡前服降壓藥　　臨床發(fā)現(xiàn)，睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時服藥。,血壓控制到多少為宜？1.一般高血壓病人沒有嚴重的合并癥者，常范圍即18.7/128千帕以下（140/90毫米汞柱） 2.若病程較長，合并有冠心

16、病的患者，舒張壓不宜降至11.4千帕（85毫米汞柱）以下，以免誘發(fā)急性心肌梗塞。 3.對于需要立即降壓處理的高血壓急癥，應在短期內(nèi)給予降壓，一般不超過25%-30%，不要求立即降至正常。4.有糖尿病的高血壓患者，血壓還應該控制得更低一些血壓＜130/85毫米汞柱。5.高血壓腎功能損害的患者，血壓應該控制在125-130/75-80毫米汞柱以下，才能延緩腎功能損害的發(fā)展。,如何安排自我測壓時間？,高血壓病患者為了掌握血壓情況及自我判

17、斷降壓藥物的療效，應該經(jīng)常在家中自測血壓?，F(xiàn)已證實自測血壓比診所測壓能更客觀地反映血壓狀況。那么每天什么時間測血壓較好呢？大多數(shù)人血壓呈明顯晝夜節(jié)律性，即白天活動狀態(tài)血壓較高，夜間入睡后血壓較低。一般白天血壓有兩個高峰期，即上午6—10時及下午4—8時。因此有必要在這兩個時段測血壓，了解一天中血壓的最高點。    　　那么何時測血壓來判斷藥物療效呢？不同降壓藥物的作用時間是不同的，例如同一類鈣拮抗劑有長效制劑、中效

18、制劑，也有短效制劑。長效制劑降壓作用持續(xù)時間長，每日服一次降壓效應可持續(xù)24小時左右，而短效制劑持續(xù)時間短，服藥后6—8小時療效即消失；中效制劑作用時間約12小時。為了判斷上述三種不同劑型物的降壓效果，有必要在下述幾個時段自測血壓。,（l）每日清晨睡醒時即測血壓。此時血壓水平反映了所服藥物降壓作用能否持續(xù)到次日清晨。若清晨血壓極高，則應測24小時動態(tài)血壓，以便了解睡眠狀態(tài)血壓。如果夜間睡眠時血壓和白天水平相同，則應當在睡前加服降壓藥；如

19、果夜間睡眠時血壓很低，清晨突然血壓升高，則應在剛醒時甚至清晨3—5點時提前服降壓藥。  （2）服降壓藥后2～6小時測血壓。因為短效制劑一般在服藥后2小時達到最大程度的降壓，中效及長效制劑降壓作用高峰分別在服藥后2—4、3—6小時出現(xiàn)，此時段測壓基本反映了藥物的最大降壓效果。  　總之，正確掌握自測血壓的時間，能較客觀地反映用藥后的效果，幫助醫(yī)生及時調(diào)整藥物劑量及服藥時間，決定是否需要聯(lián)合用藥以達到較好控制血壓的目

20、的。,高血壓病與睡眠 高血壓其對健康的危害，最嚴重的莫過于隨著血壓升高，并發(fā)心腦卒中，且常發(fā)生于夜間。因而，高血壓主病人應安排好自己的休息與睡眠，要注意做到如下幾點：　　(1)中午小睡：工作了一上午的高血壓病患者，在吃過午飯后，稍一活動，應小睡一會兒，一般以半小時至1小時為宜，老年人也可延長半小時。無條件平臥入睡時，可仰坐在沙發(fā)上閉目養(yǎng)神，使全身放松，這樣有利于降壓?！　?2)晚餐宜少：老年人一般對晚餐比較講究，常應是清

21、淡，食量也不多。有些中年高血壓病患者，對晚餐并不在乎，有時毫無顧忌地大吃大喝，導致胃腸功能負擔加重、影響睡眠，不利于血壓下降。晚餐宜吃易消化食物，應配些湯類，不要怕夜間多尿而不敢飲水或進粥食。進水量不足，可使夜間血液粘稠，促使血栓形成。,(3)娛樂有節(jié)：睡前娛樂活動要有節(jié)制，這是高血壓病患者必須注意的一點。如下棋、打麻將、打撲克要限制時間，一般以1～2小時為宜，要學習控制情緒，堅持以娛樂健身為目的，不可計較輸贏，不可過于認真或激動。否則

22、會導致血壓升高?？措娨曇矐刂坪脮r間，不宜長時間坐在電視屏幕前，也不要看內(nèi)容過于刺激的節(jié)目，否則會影響睡眠?！　?4)睡前燙腳：按時就寢，養(yǎng)成上床前用溫水燙腳的習慣，然后按摩雙足心，促進血液循環(huán)，有利于解除一天的疲乏。盡量少用或不用安眠藥，力爭自然入睡，不養(yǎng)成依賴催眠藥的習慣?！　?5)緩慢起床：早晨醒來，不要急于起床，應先在床上仰臥，活動一下四肢和頭頸部，伸一下懶腰，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復適當張力，以適應起床時的體位變化，避免

23、引起頭暈。然后慢慢坐起，稍活動幾次上肢，再下床活動，這樣血壓不會有太大波動。,高血壓患者的膳食安排 1.常吃新鮮蔬菜對降低和穩(wěn)定血壓也有好處.. 2.頭昏、眩暈，面頰經(jīng)常充血發(fā)赤，局部有麻木感的高血壓患 者，平時要減少動物蛋白攝取量，可用含植物蛋白豐富的豆類制品. 3. 伴有心腦血管病的高血壓患者，為了預防血塊凝結(jié)，緩解腦動脈硬化癥狀，可常吃黑木耳、銀耳等。 4.血脂、膽因醇過高者，最好用植物油代替動物脂

24、肪烹調(diào)菜肴，尤在玉米油、葵花子油、花生油為好。 5.伴有習慣性便秘者，要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸薺、蜂蜜、蜂乳、玉米粉等食物，以利潤腸通便。,高血病的飲食,1.限制脂肪的攝入。膳食中應限制動物脂肪的攝入，烹調(diào)時，多采用植物油，膽固醇限制在每日300毫克以下?？啥喑砸恍~，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，預防中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，預防血管破裂

25、，防止高血壓并發(fā)癥有一定作用。   2.適量攝入蛋白質(zhì)。以往強調(diào)低蛋白飲食，但目前認為，除合并有慢性腎功能不全者外，一般不必嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入量。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1克為宜，例如：60公斤體重的人，每日應吃60克蛋白質(zhì)。其中植物蛋白應占50%，最好用大豆,蛋白，大豆蛋白雖無降壓作用，但能防止腦卒中的發(fā)生，可能與大豆蛋白中氨基酸的組成有關。每周還應吃2～3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿、

26、鈉排出，從而降低血壓。平時還應多注意吃含酪氨酸豐富的食物，如去酯奶、酸牛奶、奶豆腐、海魚等，如果高血壓合并腎功不全時，應限制蛋白質(zhì)的攝入。 3.多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜等，因鉀鹽能促使膽固醇的排泄，增加血管彈性，有利尿作用，有利于改善心肌收縮能力。含鈣豐富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等，對心血管有保護作用。選用含鎂豐富的食品，如綠葉蔬菜、小米、蕎麥面、豆類及豆制

27、品，鎂鹽通過舒張血管達到降壓作用。 4.膳食宜清淡。適當?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。每日食鹽的攝入量應在5克以下或醬油10毫升，可在菜肴烹調(diào)好后再放入鹽或醬油，以達到調(diào)味的目的。也可以先炒好菜，再醮鹽或醬油食用。在注意減少鈉鹽的同時，應注意食物中的含鈉量，例如掛面含鈉較多。蒸饅頭時，避免用堿，應改用酵母發(fā)面?？捎檬雏}代用品如無鹽醬油等，都有利于高血壓病患者。,多吃綠色蔬菜和新鮮水果，有利于心肌代謝，改善

28、心肌功能和血液循環(huán)，促使膽固醇的排泄，防止高血壓病的發(fā)展。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內(nèi)尿酸增多，加重心、肝、腎的負擔。 忌食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶咖啡等，吸煙者應戒煙。,高血壓與運動,適宜的運動：　　有氧代謝運動（aerobics）是通向全面心身健康（Total Wellbeing）的橋梁。競爭性或使用爆發(fā)力的運動，如舉重，會使血壓升高，而輕、中度以鍛煉耐力為目標的有氧代謝運動不但

29、不會升血壓，反而有利于血壓下降。這些運動首推快步走路，也可選擇慢跑、游泳、騎自行車、扭秧歌、跳健身舞、跳繩、爬山等。,適宜運動量：　　堅持三、五、七。三指3公里， 30分鐘以上，一次走完最好，兩三次走完也可以；五指每周運動五次左右，如能每天都運動就是有規(guī)律的健身運動，最為理想；七指運動劑量達到中等量運動，中等量運動是指運動中的心率達到（170-年齡）次/分。比如，65歲運動時的心率=170-65=105次/分。運動前做準備

30、活動，運動結(jié)束后用10分鐘放松。運動剛結(jié)束時計數(shù)的脈率（等于心率）比運動中的心率慢10%。運動結(jié)束即刻計數(shù)15秒內(nèi)的脈搏跳動數(shù)乘以4為每分鐘的脈率或心率，加上該數(shù)的10%即為運動中的心率。例如，運動結(jié)束即刻15秒內(nèi)脈率為30，30×4=120,120+120×10%=120+12=132次/分。,高血壓患者降壓效果差的原因     一、不按醫(yī)囑、未堅持報藥。有的病人經(jīng)常忘記

31、服藥或不按醫(yī)囑、服藥不定時，隨意增減藥物及劑量。有的病人服藥一段時間后，自覺癥狀減輕或消失，于是不繼續(xù)服用藥物了。如此，用藥停停服服，“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，殊不知這樣的做法是對健康不利的。為了保證按醫(yī)囑服藥，病人自己首先應在思想上高度重視，認真對待。     二、未治好原發(fā)病。有些病人患的是繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓是由于其他疾病引起的高血壓。增高的血壓是這種疾病的一個癥狀。如果未將原發(fā)疾病治

32、好，單純采取降壓措施，是沒有效果的。因此，對于發(fā)病年齡較輕，特別是在30歲以下者，對于腎臟病史者，對突然血壓增高而沒有家族史者，要考慮到是否并  有繼發(fā)性高血壓，或本身就是一個繼發(fā)性高血壓病患者，對于這種病人，應首先治療原發(fā)病，一旦原發(fā)病好了，血壓也自然恢復到正常范圍。,三、忽視生活調(diào)理，未消除誘因。引起血壓增高的因素有許多。因此，欲使血壓控制在理想水平，不能單純依靠藥物治療，而必須采取健康的生活方式，消除不利誘因（如生活無規(guī)

33、律、過度勞累、睡眠不足、飲食中食鹽量過高、吸煙、嗜酒、精神緊張、心情抑郁、缺少運動及肥胖等），否則，即使降壓藥物用得再多，往往也難以奏效。 四、用藥不當。不同的高血壓病人，因其發(fā)病原因及病情不同，其治療原則也不相同的。目前，抗高血壓藥物種類繁多，機制復雜，很難用一個統(tǒng)一的模式來對待每一個人。時下，較普遍認可的原則是：按病情特點選藥和聯(lián)合用藥。對于輕型高血壓患者，在采用鎮(zhèn)靜藥物，體育、物理療法、針刺療法等綜合性措施無效的情況下，選擇副作