原發(fā)性高血壓,病人的護(hù)理

1、內(nèi)科護(hù)理學(xué),第四節(jié) 原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理,作者：李紅梅單位：山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院,《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》------循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,,,主 要 內(nèi) 容,,診 斷 要 點(diǎn),重 點(diǎn) 和 難 點(diǎn),,發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥、藥物治療及護(hù)理,難點(diǎn),診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)分層、治療原則、用藥護(hù)理、健康教育,概 述,高血壓（hypertension）是一種常見(jiàn)的以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。原發(fā)性高

2、血壓系指病因未明的以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主（primary hypertension），的臨床綜合征，通常簡(jiǎn)稱(chēng)高血壓，占高血壓病人的95%以上。繼發(fā)性高血壓（secondery hypertension）本身有明確而獨(dú)立的病因，其血壓升高只是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，約占高血壓病人的5%。,流行病學(xué)特點(diǎn),我國(guó)發(fā)病率低于西方國(guó)家，但卻呈明顯上升趨勢(shì),,≥140mmHg,,高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),收縮壓,,≥90 mmHg,,舒張壓,And / o

3、r,高 血 壓 分 類(lèi),成人血壓水平的分類(lèi)（中國(guó)高血壓防治指南，2010）,1級(jí)高血壓（輕型）,2級(jí)高血壓（中型）,3級(jí)高血壓（重型）,單純收縮期高血壓,病 因,,,,家族聚集性主要基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳,飲食飲酒精神應(yīng)激,超重或肥胖吸煙服用避孕藥等,發(fā) 病 機(jī) 制,交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn) 腎性水鈉潴留 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活 其他,護(hù) 理 評(píng) 估,,,,,健 康 史,家族史及相關(guān)疾病史,飲食

4、習(xí)慣及煙酒嗜好,,心理情況,,年齡、體重等,護(hù) 理 評(píng) 估,,,,,身 體 狀 況,一般表現(xiàn),并發(fā)癥：心、腦、腎、眼底、動(dòng)脈,,高血壓急癥,,高血壓亞急癥,護(hù) 理 評(píng) 估,,,,,輔 助 檢 查,常規(guī)檢查,眼底檢查,,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),護(hù) 理 評(píng) 估,,,心理-社會(huì)狀態(tài),,,近 期,緊張、煩躁、焦慮、憂(yōu)郁,癥狀加重或并發(fā)癥,抑郁、失眠、恐懼,遠(yuǎn) 期,消極悲觀絕望厭世,護(hù) 理 評(píng) 估-心血管風(fēng)險(xiǎn)分層,,,,,1級(jí)高血壓

5、 2級(jí)高血壓 3級(jí)高血壓,高血壓程度,,成人血壓水平的分類(lèi)（中國(guó)高血壓防治指南，2010）,低危,中危,中危,中危,高危,高危,高危,極高危,極高危,極高危,極高危,極高危,護(hù) 理 評(píng) 估：心血管風(fēng)險(xiǎn)分層,,,,,,,其他治療,合理飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),減輕體重,,,,,,限鹽；補(bǔ)鈣和鉀；減少飽和脂肪酸的含量和脂肪總量,肥胖者,以有氧運(yùn)動(dòng)為宜,戒煙、限酒、減壓,非 藥 物 治 療,護(hù) 理 評(píng) 估,治 療 原 則,,

6、,,,用 藥 原 則,,,,,,,早治療,個(gè)體化,階梯式（加/減藥物）,緩慢平穩(wěn),長(zhǎng)期/終身治療,聯(lián)合用藥（約70%）,護(hù) 理 評(píng) 估,,疼痛：頭痛,1,,,2,有受傷的危險(xiǎn),,,3,知識(shí)缺乏,常用護(hù)理診斷/問(wèn)題,,與血壓增高有關(guān),與頭暈、視力模糊、意識(shí)改變等有關(guān),缺乏疾病和自我監(jiān)控相關(guān)知識(shí),,,,,,,一般護(hù)理：休息活動(dòng)、病室環(huán)境、飲食,高血壓急癥：避免誘因、監(jiān)測(cè)、用藥,用藥護(hù)理：用藥原則、不良反應(yīng),心理護(hù)理,護(hù) 理 措 施,病情觀察