查對(duì)制度ppt課件

1、查 對(duì) 制 度,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,主講人：劉文靜 2018 年 4 月 25 日,1,2,3,4,實(shí) 例 舉 證,查 對(duì) 制 度 分 類,查 對(duì) 制 度 內(nèi) 容,案 例 后 續(xù) 處 理,目錄CONTENT,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人

2、更 健 康,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,實(shí) 例 舉 證,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,實(shí) 例 舉 證,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,查對(duì)制度分類,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科

3、 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,一、醫(yī)囑查對(duì)制度,1、處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑必須具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士，記錄處理時(shí)間、簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。2、醫(yī)囑必須每班雙人查對(duì)并雙簽全名。每周定期大查對(duì)醫(yī)囑2次。護(hù)士長(zhǎng)至少每周參加1次大查對(duì)，并簽名。3、患者搶救或手術(shù)時(shí)，對(duì)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須要復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)二人核對(duì)后再棄去，搶救結(jié)

4、束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑。,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度,1、開(kāi)具醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（就診卡號(hào)）2、服藥 、注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對(duì)、一注意”。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。一注意：嚴(yán)密觀察藥效及副作用3、

5、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥名、效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。4、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。5、給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)。靜脈給藥時(shí)注意藥物有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫。給予多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。6、發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)再次查對(duì)無(wú)誤后方可使用。,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更

6、 多 人 更 健 康,三、輸血查對(duì)制度,1、采集交叉合血查對(duì)制度 凡執(zhí)行交叉合血醫(yī)囑，必須進(jìn)行雙人查對(duì)后方可采血。只有一名護(hù)士值班時(shí)，1名護(hù)士一次只能采集1名患者合血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩名及以上患者的合血標(biāo)本。非急診入院的患者輸血前必須同時(shí)查住院之前鑒定的血型與合血鑒定是否相符。2、取血查對(duì)制度： 三查：查血液有效期、查血液質(zhì)量、查輸血裝置是否完好。 八對(duì)：對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血液劑

7、量、血液種類、血型及交叉配血單的各項(xiàng)內(nèi)容。3、輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后，方可輸入；輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。4、輸血完畢，應(yīng)將血袋上的條形碼貼在交叉配血報(bào)告單上附病歷保存，空血袋填寫(xiě)血袋回收登記本送回輸血科處理。,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,四、手術(shù)室查對(duì)制度,1、擇期手術(shù)，在手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作、患者的知情同意與手術(shù)切口標(biāo)識(shí)皆已完成后方可手

8、術(shù)。2、每例手術(shù)患者佩戴“腕帶”及“手術(shù)部位識(shí)別卡”，其上具備有患者查對(duì)用的患者身份信息。3、病房與手術(shù)室之間按交接程序交接，并填寫(xiě)《住院患者轉(zhuǎn)交接記錄單》；麻醉科醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士與病房醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照查對(duì)制度要求進(jìn)行逐項(xiàng)交接，核對(duì)無(wú)誤后雙方簽字確認(rèn)。4、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，在 麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，由麻醉醫(yī)師主持并填寫(xiě)表格，無(wú)麻醉醫(yī)師參

9、加的手術(shù)由手術(shù)醫(yī)師主持并填寫(xiě)表格。5、實(shí)施手術(shù)安全核查前，參加手術(shù)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回與手術(shù)臺(tái)上護(hù)士等全體人員必須全部到齊。,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,四、手術(shù)室查對(duì)制度,6、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程★麻醉實(shí)施前：由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次提問(wèn)患者身份（姓名、性別、年齡、 病案號(hào)（住院號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位、

10、麻醉安全檢查、患者過(guò)敏史、術(shù)前備血等內(nèi)容，手術(shù)醫(yī)師逐一回答，同時(shí)巡回護(hù)士對(duì)照病歷逐項(xiàng)核對(duì)并回答，三方簽字確認(rèn)?！锸中g(shù)開(kāi)始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士按上述方式共同核對(duì)患者身份、手術(shù)部位，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容，手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告，麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士簽字確認(rèn)?！锘颊唠x開(kāi)手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士按上述方式共同核對(duì)實(shí)際手術(shù)名稱、清點(diǎn)手術(shù)用物、確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、檢查皮膚完整性

11、、動(dòng)靜脈通路、引流管、患者去向等內(nèi)容，三方簽字確認(rèn)，同時(shí)手術(shù)醫(yī)師補(bǔ)簽手術(shù)開(kāi)始前三方核查簽名?！锶胶藢?duì)人要按照時(shí)間要求確認(rèn)后簽字。當(dāng)核對(duì)人非本院醫(yī)師時(shí)，應(yīng)當(dāng)由上級(jí)醫(yī)師復(fù)核后簽字確認(rèn)。,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,四、手術(shù)室查對(duì)制度,7、手術(shù)安全核對(duì)必須按照步驟進(jìn)行，核對(duì)無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作。8、確保手術(shù)前預(yù)防性抗生素規(guī)范的使用，在術(shù)前，由病房

12、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑；在手術(shù)室，麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)下達(dá)醫(yī)囑，手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)實(shí)施。9、臨床科室、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科實(shí)施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)管理的第一負(fù)責(zé)人。10、三級(jí)護(hù)理質(zhì)控，負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)安全與核查制度實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)管與督查，并提出與落實(shí)持續(xù)改進(jìn)的措施并記錄。11、《手術(shù)安全核查表》完成后須歸入病案中保存。,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,五、

13、供應(yīng)室查對(duì)制度,1、回收器械時(shí)，查對(duì)名稱與物品是否相符、器械數(shù)量、質(zhì)量及預(yù)處理情況。2、分類清洗時(shí)應(yīng)查對(duì)器械數(shù)量、檢查器械的質(zhì)量，并根據(jù)器械的性能選擇適當(dāng)?shù)那逑捶绞健?、包裝器械時(shí)，應(yīng)檢查包裝材料的清潔度、完整性，并核對(duì)器械的品名，查對(duì)器械的清潔質(zhì)量、性能、數(shù)量，重要器械應(yīng)雙人核查。4、滅菌裝載時(shí)應(yīng)查對(duì)滅菌方式是否適當(dāng)、外包裝是否清潔完整、滅菌標(biāo)示是否完整。5、滅菌結(jié)束應(yīng)查對(duì)滅菌效果是否合格。6、發(fā)放時(shí)，應(yīng)核對(duì)物品名稱、查對(duì)滅

14、菌日期及失效期、滅菌標(biāo)示是否完整、外包裝是否清潔完整。,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,六、飲食查對(duì)制度,1、按醫(yī)囑核對(duì)患者住院號(hào)、床號(hào)、姓名、飲食名稱、種類、量、用法和時(shí)間。2、飲食指導(dǎo)。3、注意治療飲食、檢查飲食、特殊飲食〖糖尿病飲食，低鹽、低脂飲食，糖耐量檢查〗的指導(dǎo)。,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面

15、康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,七、標(biāo)本采集查對(duì)制度,1、采集標(biāo)本前遵醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)。2、根據(jù)要求確定容器、采集時(shí)間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等，并做好準(zhǔn)備。3、采集標(biāo)本時(shí)：門診患者查對(duì)：門診號(hào)、科別、姓名、性別、年齡、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本（質(zhì)、量）；住院患者核對(duì)：科別、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本（質(zhì)、量）；4、同一患者多張申請(qǐng)單時(shí)，認(rèn)真查對(duì)各申請(qǐng)單資料是否一致。5、及時(shí)送檢。,康

16、 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,案例后續(xù)處理,案中的護(hù)士甲嚴(yán)重違反靜脈輸液技術(shù)操作規(guī)程，在完成靜脈穿刺之后，未能及時(shí)松解止血帶，是造成病人肢體壞死及全身中毒感染致死的主要原因。同時(shí)，護(hù)士甲對(duì)本該由自己完成的輸液任務(wù)交給并無(wú)輸液知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理員乙去完成，也是對(duì)工作不負(fù)責(zé)任的一種表現(xiàn)。所以護(hù)士甲理應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。護(hù)士員乙由于技術(shù)水平和醫(yī)學(xué)知識(shí)有限，對(duì)于病人

17、在輸液過(guò)程中出現(xiàn)的“手臂疼、滴速慢”等現(xiàn)象不能正確理解，未能想到其不正常的疼痛和滴速慢是因血液回流障礙所致，因而也就沒(méi)有想到去查看一下右上肢有無(wú)受壓迫之處， 致使止血帶在穿刺后9個(gè)半小時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。另外，護(hù)理員乙發(fā)現(xiàn)止血帶忘解時(shí)間已長(zhǎng)達(dá)9個(gè)半小時(shí)，且已出現(xiàn)水泡時(shí)，仍未對(duì)此事引起注意，未向醫(yī)生報(bào)告此事，使病人又延誤10個(gè)小時(shí)。所以護(hù)理員乙也應(yīng)對(duì)此案負(fù)責(zé)。本院院長(zhǎng)在事故發(fā)生20小時(shí)后，組織會(huì)診并決定轉(zhuǎn)院是正確的，但在救護(hù)車聯(lián)系不到的情況下

18、，未能積極聯(lián)系其他車輛迅速轉(zhuǎn)院或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院派人前來(lái)會(huì)診，共同研究應(yīng)急搶救措施，而是消極地對(duì)癥處理，使病人又延誤治療兩天，所以該院院長(zhǎng)也對(duì)本案負(fù)有責(zé)任。,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 江油市第二人民醫(yī)院,全 面 康 復(fù) 讓 更 多 人 更 健 康,查對(duì)落實(shí)好習(xí)慣1、熟知環(huán)節(jié)、注重細(xì)節(jié)2、按照規(guī)章制度做事3、做事有始有終4、慎獨(dú)性強(qiáng),謝謝大家觀看,Thanks For Watching,康 復(fù) 醫(yī)