特殊科室的感染管理

1、特殊科室的感染管理,丁 燕,長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院感染被當(dāng)成是患者接受治療過(guò)程中不可避免的并發(fā)癥，即使是在發(fā)達(dá)國(guó)家也有約5%的醫(yī)院感染發(fā)病率。但如果將這5%乘以基數(shù)，每年就可能有數(shù)千萬(wàn)患者因感染致殘、喪命。,人的生命高于一切！,醫(yī)院感染管理做得好，患者生存質(zhì)量就會(huì)得到提高，醫(yī)療資源得到合理應(yīng)用；醫(yī)院感染管理做得不好，首先威脅到患者的身心健康，從而延長(zhǎng)住院時(shí)間，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加醫(yī)務(wù)人員的工作量，降低床位的周轉(zhuǎn)率，從而減少醫(yī)院收入。,

2、醫(yī)院感染管理 是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一 是醫(yī)療安全的重要組成部分,特殊科室的醫(yī)院感染管理 是醫(yī)院感染管理工作的重中這重！,醫(yī)院的感控重點(diǎn)部門,1、手術(shù)室2、供應(yīng)室3、血透室4、產(chǎn)房5、新生兒室6、口腔科7、內(nèi)鏡室8、ICU,手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度,1、科室成立感染管理小組，人員組成合理，職責(zé)明確。2、應(yīng)制定預(yù)防手術(shù)部位醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度或措施并具體落實(shí)。3、手術(shù)室布局合理，嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清

3、潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，各區(qū)劃分明確，有實(shí)際屏障，入口標(biāo)志清楚。4、手術(shù)人員與患者應(yīng)按規(guī)定通道進(jìn)入手術(shù)間。,手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度,5、無(wú)菌手術(shù)與污染手術(shù)要分室進(jìn)行，特殊感染手術(shù)應(yīng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。6、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員與參觀人員，必須更換手術(shù)室專用的口罩、帽子、衣褲、鞋，外出時(shí)更換外出服。手術(shù)室的門除通過(guò)外，應(yīng)保持關(guān)閉，減少人員出入。7、手術(shù)室工作人員每年健康體檢，有傳染病者不得從事手術(shù)室工作，患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或有其它傳

4、染病者不得參加手術(shù)。,手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度,8、無(wú)菌、污染器械、物品必須密閉運(yùn)送。其他物品應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈后方可進(jìn)入手術(shù)室。9、手術(shù)時(shí)用的醫(yī)療器械、器具以及各種無(wú)菌敷料必須達(dá)到滅菌水平。麻醉用品、器具應(yīng)每日清潔，至少每周消毒一次，接觸患者皮膚、粘膜時(shí)應(yīng)一用一消毒。10、刷手刷應(yīng)一用一消毒或滅菌，干手巾應(yīng)一用一滅菌。,手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度,11、無(wú)菌物品專柜儲(chǔ)存，有存放標(biāo)識(shí)。各種無(wú)菌物品包裝標(biāo)識(shí)清晰，項(xiàng)目齊全，打開無(wú)菌物品時(shí)

5、注明開啟時(shí)間。12、無(wú)菌物品一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，固定的器械或敷料定期檢查、定期滅菌，過(guò)期物品或可疑污染的物品應(yīng)重新滅菌。13、各種備用物品如刀片、剪刀等器具采取小包裝高壓滅菌。持物鉗干式保存，使用時(shí)記錄打開時(shí)間，每4小時(shí)更換一次。,手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度,14、使用無(wú)菌包時(shí)，應(yīng)檢查并確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物是否合格、器械是否干燥、潔凈等，合格后方可使用，同時(shí)將包外標(biāo)識(shí)留存于手術(shù)護(hù)理記錄單上。15、外來(lái)器械必須重新清洗、消

6、毒、包裝、滅菌后方可使用。滅菌植入性器械時(shí)應(yīng)通報(bào)供應(yīng)室中心作生物監(jiān)測(cè)，結(jié)果合格方可使用。,手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度,16、使用中的腔鏡器械必須按《內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)范（2004版）》規(guī)定清洗、滅菌。戊二醛浸泡時(shí)，必須達(dá)到10小時(shí)以上，有軸節(jié)的器械必須充分打開軸節(jié)，管腔內(nèi)應(yīng)充分注入戊二醛，使用前用無(wú)菌水沖洗干凈。有腔鏡清洗、消毒、使用登記，登記內(nèi)容包括病人姓名、腔鏡編號(hào)、清洗時(shí)間、滅菌時(shí)間及操作人等事項(xiàng)。,手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度,17、一次

7、性物品拆除外包裝，與其他無(wú)菌物品分柜放置，包裝合格，在有效期內(nèi)使用，并不得重復(fù)使用。18、手術(shù)間物品擺放整齊，保持清潔，無(wú)血跡。私人物品一律不準(zhǔn)攜入，因搶救借出的物品應(yīng)消毒后放回原處。19、抹布、拖布應(yīng)分區(qū)使用，有明顯標(biāo)志，各區(qū)不得混用。,手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度,20、嚴(yán)格執(zhí)行清潔、消毒制度。手術(shù)工作區(qū)域每日清潔消毒，每周固定衛(wèi)生日，每月大掃除。每臺(tái)手術(shù)完畢后，須對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒后方可再次使用。21、手術(shù)間實(shí)施連臺(tái)手術(shù)，必

8、須對(duì)手術(shù)間工作區(qū)域及接觸患者其血液、體液的設(shè)施、儀器設(shè)備、物體表面、手術(shù)臺(tái)面、燈、地面等進(jìn)行清潔處理。,手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度,22、術(shù)中被手術(shù)病人血液、體液污染的地面和物體表面，應(yīng)使用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭，消毒液濃度應(yīng)根據(jù)感染類型選擇，清潔的順序應(yīng)遵循從相對(duì)清潔到污染的原則，避免污染擴(kuò)散。23、醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。24、手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)放入指定位置。,手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度,

9、25、當(dāng)給感染性疾病病人手術(shù)時(shí)，手術(shù)通知單應(yīng)注明感染情況；手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格管理，謝絕參觀；手術(shù)人員做好個(gè)人防護(hù)并不得隨意外出，感染病人手術(shù)用的物品、器械應(yīng)專箱密閉運(yùn)送；傳染病人的體液、分泌物等應(yīng)消毒后處理，做好記錄。,手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度,26、科室應(yīng)配備齊全的防護(hù)用品，手術(shù)人員在手術(shù)中應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。急診手術(shù)患者在不明確是否有傳染性疾病的情況下按傳染病患者管理。27、消毒滅菌設(shè)備證件齊全，科室留存有復(fù)印件。28、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物

10、管理規(guī)定》處理。,供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度,1、工作人員上班時(shí)應(yīng)衣帽整潔，著裝符合要求。室內(nèi)保持清潔，整齊。門、窗、桌椅，每日用0.1％有效氯洗消液擦拭一次，落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施。2、在運(yùn)送污染物品時(shí)必須采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，裝卸時(shí)應(yīng)戴手套，隨時(shí)洗手或手消毒。3、在運(yùn)送、包裝清潔物品和無(wú)菌物品前必須按規(guī)定穿工作服、洗手或手消毒。每天對(duì)車輛及轉(zhuǎn)運(yùn)箱進(jìn)行清潔消毒，每周徹底清潔消毒一次，有污染時(shí)隨時(shí)消毒。,供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度,4、污染物品、

11、清潔物品、無(wú)菌物品轉(zhuǎn)動(dòng)箱應(yīng)嚴(yán)格分開使用，標(biāo)志清楚，分開放置。5、下收車、無(wú)菌車每日用0.1%（1：50）的有效氯擦拭一次。并用紫外線照射一次（30分鐘）。6、車輛注意通風(fēng)，保持整潔無(wú)塵，用于清潔物品、污染物品清潔消毒的抹布、拖布應(yīng)分開使用，分開清洗消毒、懸掛晾干。,供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度,7、高壓蒸汽消毒鍋，每鍋用化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)。每月用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片其含量為5－10個(gè)做細(xì)菌培養(yǎng)一次。凡測(cè)定不合格者，應(yīng)停止使用，查找原因進(jìn)行處理

12、。新高壓鍋必須用生物指示劑監(jiān)測(cè)10次，合格后方能使用。8、經(jīng)消毒后的各種消毒物品要注明失效期。用前必須進(jìn)行嚴(yán)格檢查。如有過(guò)期應(yīng)重新進(jìn)行消毒。,供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度,9、收回的復(fù)用的物品，收回后分類、浸泡（用多效酶）、沖洗后用清洗機(jī)清洗，包裝后，經(jīng)高壓蒸汽滅菌后備用。10、凡輸液器、靜脈用注射器必須經(jīng)過(guò)熱原檢測(cè)，合格后方能發(fā)至科室使用。,血透室醫(yī)院感染管理制度,1、血液透析室的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理

13、、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。2、血液透析室應(yīng)當(dāng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲(chǔ)存室、污物處理區(qū)；開展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置復(fù)用間。,血透室醫(yī)院感染管理制度,3、血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：    （1）透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定

14、III類環(huán)境的要求。    （2）患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。    （3）患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)。,血透室醫(yī)院感染管理制度,4、血液透析室應(yīng)設(shè)有隔離透析治療間或者獨(dú)立的隔離透析治療區(qū)，配備專門治療用品和相對(duì)固定的工作人員，用于對(duì)需要隔離的患者進(jìn)行血液透析治療。5、血液透析室應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染

15、管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求： （1）進(jìn)入患者組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；,血透室醫(yī)院感染管理制度,（2）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。    血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器

16、械、器具不得重復(fù)使用。,血透室醫(yī)院感染管理制度,6、每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒，對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。 7、 血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測(cè)定管路中消毒液殘留量，確保安全。,血透室醫(yī)院感染管理制度,8、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、

17、換工作鞋。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)。 9、 血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查1次。,血透室醫(yī)院感染管理制度,10、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進(jìn)行

18、專機(jī)血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機(jī)相互不能混用。 11、 血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析器復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范。 12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生經(jīng)血液透析導(dǎo)致的醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。,產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度,1、產(chǎn)科應(yīng)針對(duì)產(chǎn)婦醫(yī)院感染特點(diǎn)制定預(yù)防醫(yī)院感染的措施。2、布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確。3、工作人員進(jìn)入室內(nèi)必須更換工作服，戴帽子、口罩、換鞋。離開產(chǎn)房

19、應(yīng)換外出衣。個(gè)人物品不得帶入產(chǎn)房?jī)?nèi)。4、患呼吸道疾患、皮膚有傷口或皮膚感染者應(yīng)暫時(shí)調(diào)離產(chǎn)房工作。,產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度,5、保持室內(nèi)清潔，定時(shí)通風(fēng)，每日用含氯消毒液擦拭待產(chǎn)室、分娩室地面、物體表面2次，待產(chǎn)室、產(chǎn)房空氣消毒每日2次，分娩前后空氣、物表均應(yīng)嚴(yán)格消毒。待產(chǎn)床、產(chǎn)床使用后應(yīng)及時(shí)清潔消毒，不得有污漬和血漬。6、建議嚴(yán)格的清潔衛(wèi)生制度，每周徹底清潔衛(wèi)生一次，使環(huán)境達(dá)到整潔，無(wú)衛(wèi)生死角。,產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度,7、檢查產(chǎn)婦前后應(yīng)

20、洗手或手消毒，陰道檢查、肛診時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范和手衛(wèi)生制度。8、無(wú)菌物品專柜放置，按滅菌日期排放有序。9、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，助產(chǎn)前應(yīng)按規(guī)定執(zhí)行外科手消毒，穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴手套。10、產(chǎn)包一經(jīng)打開，超過(guò)4小時(shí)即視為污染，應(yīng)重新滅菌。,產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度,11、助產(chǎn)使用器械視為相對(duì)污染，必須與處理臍帶器械分開使用，嚴(yán)禁用側(cè)切剪處理臍帶。12、助產(chǎn)中手套被刺破或縫合切口前，應(yīng)更換新的無(wú)菌手套。13、疑有宮腔感染時(shí)，應(yīng)

21、立即留取標(biāo)本培養(yǎng)，以便指導(dǎo)術(shù)后抗生素的使用。14、待產(chǎn)室、分娩室的拖布、抹布應(yīng)分室專用，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。,產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度,15、根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則實(shí)施消毒隔離，對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦隔離待產(chǎn)、分娩，助產(chǎn)所用器械、器具、物品均應(yīng)專箱密閉運(yùn)送，待產(chǎn)室和產(chǎn)房進(jìn)行終末消毒，胎盤裝入雙層黃色塑料袋中，按照病理性廢物處理。傳染病產(chǎn)婦產(chǎn)生的胎盤，不得讓家屬帶走。助產(chǎn)和護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)。,產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度,16、

22、可重復(fù)使用的新生兒復(fù)蘇設(shè)備，每次使用后均應(yīng)消毒。 17、時(shí)清理新生兒口腔及上呼吸道內(nèi)的吸入物，防止吸入性肺炎。 18、拖鞋每天清洗，每周消毒不少于2次。 19、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進(jìn)行處理，裝袋密封及時(shí)清運(yùn)。,新生兒室醫(yī)院感染管理制度,1、新生兒病室建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程。 2、新生兒病室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15-30分鐘。有條

23、件者可使用空氣凈化設(shè)施、設(shè)備。新生兒病室工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。,新生兒室醫(yī)院感染管理制度,3、新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。（二）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。（三）呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。,新生兒室醫(yī)院感染管理制度,3、新生兒病室使用器械

24、、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（四）藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化液，一人用后一消毒。同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。（五）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。,新生兒室醫(yī)院感染管理制度,3、新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（六）患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回

25、收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。（七）新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時(shí)更換?；純撼鲈汉蟠矄卧M(jìn)行終末消毒。,新生兒室醫(yī)院感染管理制度,4、 新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度，并按照制度對(duì)地面和物體表面進(jìn)行清潔或消毒。5、發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇

26、一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。,新生兒室醫(yī)院感染管理制度,6、醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)當(dāng)認(rèn)真實(shí)施手衛(wèi)生。診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。7、新生兒病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。,2005年宿州眼球事件,2008年西安新生兒死亡事件,20

27、09年廣東汕頭一醫(yī)院18名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染事件,北京平谷中醫(yī)醫(yī)院被判賠20萬(wàn),2009年廣東汕頭一醫(yī)院18名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染事件,患者身體上的傷殘或死亡患者心理上傷害醫(yī)院的信譽(yù)↓經(jīng)濟(jì)效益↓社會(huì)效應(yīng)↓,如履薄冰如臨深淵,醫(yī)院感染管理,,1、給醫(yī)院感染管理敲響警鐘；2、給院感相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、 標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)程度敲響 警鐘；3、給臨床一線醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí) 掌握和執(zhí)行敲響警鐘。,醫(yī)院感染警鐘長(zhǎng)鳴！,醫(yī)院感染的零容忍！,醫(yī)院感染“

28、零容忍”是對(duì)患者醫(yī)療安全最大的保障，中國(guó)老百姓已經(jīng)意識(shí)到了這可以成為維權(quán)的武器，也在向醫(yī)院感染零寬容看齊。,加強(qiáng)學(xué)習(xí) 提高認(rèn)識(shí) 強(qiáng)化管理 明確責(zé)任,控制醫(yī)院感染必須重視手衛(wèi)生！,醫(yī)護(hù)人員的手既救命又“致病” 拇指綜合征；美國(guó)田納西洲280人感染，8人死亡；我國(guó)沙門氏菌污染，9名新生兒死亡…….縱觀手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的歷史 奧地利 漂白粉水洗手使產(chǎn)褥熱死亡率從10%下降至1%，感染率明顯下降。手部

29、衛(wèi)生與醫(yī)院感染密切相關(guān) 醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等法律法規(guī)掌握手衛(wèi)生和無(wú)菌操作技術(shù),洗手指征a）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)b）進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前c）穿脫隔離衣前后，摘手套后d）處理藥物或配餐前e）接觸患者周圍環(huán)境及物品后f）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血 液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后 醫(yī)務(wù)人員

30、在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒： 　a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微 生物污染的物品后; b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染 患者污物之后。,洗手指征a）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)b）進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前c）穿脫隔離衣前后，摘手套后d）處理藥物或配餐前e）接觸患者周圍環(huán)境及物品后f）接觸患者黏膜、破損皮

31、膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒： 　a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后; b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性。,所有部門 所有流程所有器械 所有物品所有人員 所有操作,把控制醫(yī)院感染融入在每一個(gè)人的日常工作中,規(guī)范化制度化信