糖尿病飲食治療宣教版

1、糖尿病與飲食治療,撫寧縣人民醫(yī)院 內(nèi)五科,糖尿病: 現(xiàn)代生活的主要流行病,,WHO, 1997,糖尿病花費(fèi)巨大,世界衛(wèi)生組織估計(jì)：2005到2015年間中國由于糖尿病及相關(guān)心血管疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)5577億美元。,什么是血糖,血糖就是血液中所含的葡萄糖，是指血液中葡萄糖的濃度。通常，血糖水平維持在一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)，即基礎(chǔ)血糖（近似于空腹血糖），進(jìn)餐后會(huì)暫時(shí)升高（餐后血糖）。,什么是胰島素,胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一

2、一種降血糖的激素。胰島素由胰腺內(nèi)的胰島β細(xì)胞分泌。,什么是糖尿病,糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性疾病，以血糖水平增高為主要特征。主要是因體內(nèi)胰島素量不足或機(jī)體不能合理利用胰島素所致的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動(dòng)的一種疾病。,血糖,糖尿病分型,= 正常人1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿?。号栽趹言衅陂g發(fā)生的糖尿病特殊類型糖尿?。河蛇z傳、感染、藥物、化學(xué)物質(zhì)所致的

3、 糖尿病,糖尿病患者的血糖特點(diǎn),糖尿病的典型癥狀： 多飲、 多尿、 多食、 體重下降、 疲乏。,2型糖尿病人中，有半數(shù)以上癥狀不明顯，尤其是中年超重或肥胖者，大多為輕型患者，而以某種并發(fā)癥或伴隨癥狀就醫(yī)。,糖尿病主要并發(fā)癥,N,N,1,1,2,3,4,5,6,五架馬車降“糖魔”,糖尿病治療的“五架馬車”,糖尿病宣傳教育：調(diào)動(dòng)糖尿病患者自身

4、及其家屬 的積極性，以積極態(tài)度對(duì)待疾病。,糖尿病飲食治療：糖尿病治療的一項(xiàng)最重要的基本措施，無論病情輕重，無論使用何種藥物治療，均應(yīng)長期堅(jiān)持飲食控制 。,運(yùn)動(dòng)療法：也是糖尿病的一項(xiàng)基本治療措施，要求糖尿病患者堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，有利于病情控制。,藥物治療：是指在飲食和運(yùn)動(dòng)治療基礎(chǔ)上選用合適的降糖藥物，使血糖維持在基本正常水平，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行全面、個(gè)體化處理。,糖尿病自我監(jiān)測(cè)：糖尿病是一種慢性病，應(yīng)長期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解病情，早

5、期發(fā)現(xiàn)和防治并發(fā)癥。,1,2,3,4,5,糖尿病的飲食治療,飲食治療的目的及原則飲食的計(jì)劃與安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意,飲食治療的目的,通過平衡膳食，配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療，將血糖控制在理想范圍，達(dá)到全面代謝控制達(dá)到或維持理想體重，保證充沛的體力有效防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生通過合理的飲食改善整體的健康狀況,你想擁有那種身材？,19,控制飲食的好處,中國糖尿病防治指南（科普版）2009,控制體重,血糖,降低血糖,,控制血

6、壓,改善體質(zhì),預(yù)防急慢性并發(fā)癥,糖尿病飲食治療的原則,合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物放寬對(duì)主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐,飲食治療三步曲,第一步：計(jì)算每天所需總熱量（控制總量） 第二步：確定各種食物的比例（平衡膳食） 第三步：合理分配各餐熱量（少食多餐）

7、,合理控制總熱能,熱能的概念,營養(yǎng)素分類及產(chǎn)品營養(yǎng)素 來源 產(chǎn)熱（kcal/g）蛋白質(zhì) 動(dòng)植物 4脂肪 油料、脂肪 9碳水化合物 糖、單雙多糖 4 淀粉熱能平衡=攝入熱能-消耗熱能,計(jì)算每天總熱量,計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重 每天總熱量

8、 計(jì)算每天總熱量 （1千卡= 4.18千焦） 波氏法: 標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105 桂氏法： 標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=（身高-100）×0.9,,每天總熱量（千卡）= 標(biāo)準(zhǔn)體重×K×S K為活動(dòng)系數(shù)（勞動(dòng)系數(shù)） S為應(yīng)激

9、系數(shù)（感染、高熱、創(chuàng) 傷、大手術(shù)等）,不同勞動(dòng)強(qiáng)度人的生活勞動(dòng)系數(shù)（K值）表,不同應(yīng)激狀態(tài)系數(shù)的應(yīng)激系數(shù)（S值）如下,正常狀態(tài)：S=1.0輕度應(yīng)激：S=1.0~1.2（T38度以下、輕度創(chuàng) 傷、妊娠）中度應(yīng)激：S=1.2~1.4（T39度以下、中度創(chuàng) 傷、一般手術(shù)）重度應(yīng)激：S=1.4~1.8（T39度以上、大

10、的創(chuàng) 傷、大手術(shù)）,28,計(jì)算舉例,某會(huì)計(jì)，男，56歲，身高170cm，體重85kg標(biāo)準(zhǔn)體重170-105=65kg實(shí)際體重85kg，肥胖輕體力勞動(dòng)每日應(yīng)攝入總熱量=65×(20~25)=1300~1625千卡,查上頁表,食品交換份或食品交換單位法,將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。

11、 每份食物所含的熱量都是90千卡，同類食品可以相互交換，不同類食品不能相互交換。,中國食品交換份,食品交換份：將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。 食物交換份的好處易于達(dá)到膳食平衡 便于了解和控制總熱能 做到食品多樣化 利于靈活掌握,食物交換份表,等值奶制類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g，脂肪5g，碳水化合物6g，熱能90

12、Kcal,等值肉蛋類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)9g，脂肪6g，熱能90Kcal,等值油脂類交換表每份蔬菜類供脂肪10g，熱能90Kcal,等值谷薯類交換表每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g，碳水化合物20g，熱能90Kcal,等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g，碳水化合物17g，熱能90Kcal,等值水果類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal,等值大豆類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)9g，脂肪4g，碳水化合物4g

13、，熱能90Kcal,確定三大營養(yǎng)素比例,合理熱量分配,,,,早餐,中餐,晚餐,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,平 衡 膳 食,病態(tài)肥胖者可用極低熱卡飲食，即僅提供所需的基本量的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和適當(dāng)?shù)奶妓衔铮苑乐闺娊赓|(zhì)的丟失，造成“最佳饑餓狀態(tài)”。 （提供能量僅400 ～800 kcal/d，每日可減重1.0 ～1.5 kg） 病人必須養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣并加強(qiáng)體育活動(dòng)，使

14、用后，要配合其他措施。,平衡膳食,任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達(dá)到營養(yǎng)齊全食物品種多樣化是獲得全面營養(yǎng)的必要條件應(yīng)做到：主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配； 勿挑食，勿偏食,食物的種類,谷薯類：如米、面、玉米、薯類，主要含有碳水化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要為機(jī)體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素油脂類：如

15、油脂、堅(jiān)果類食物，能夠?yàn)闄C(jī)體提供熱能,放寬對(duì)主食的限制，減少單糖,主食類食品以碳水化合物為主碳水化合物糖分為單糖、雙糖和糖醇單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；雙糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常見于含糖點(diǎn)心、餅干、水果、飲料、巧克力等，可以產(chǎn)生能量但不含其他營養(yǎng)物質(zhì)淀粉為多糖，不會(huì)使血糖急劇增加，并且飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為熱量的主要來源主食類食品提供的熱能占每日總熱能的55～60%,限制脂肪攝入,脂肪攝入不易產(chǎn)

16、生飽腹感，因此常容易超量食用看得見的脂肪：各種烹調(diào)油脂、黃油、動(dòng)物油、動(dòng)物外皮看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋黃以及堅(jiān)果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食品、漢堡包,適量脂肪的攝入,脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用過多攝入脂肪與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)可能增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖生高脂肪提供的熱量應(yīng)低于總熱量的30%膽固醇攝入量<300mg/dl,適量增加膳食纖維攝入,膳食纖維也是

17、多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量膳食纖維可分為可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等膳食纖維的功效：延緩血糖、血脂吸收、保持大便暢通并減少饑餓感應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日25-30g,糖尿病與維生素礦物質(zhì)關(guān)系密切,,與糖尿病的發(fā)生發(fā)展相關(guān)作用胰島微環(huán)境，影響胰腺的分泌功能或胰島素敏感性糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與維

18、生素礦物質(zhì)缺乏有關(guān),糖尿病患者往往缺乏維生素礦物質(zhì)嚴(yán)格的飲食控制 胃腸功能紊亂高糖的滲透性利尿作用,增加維生素、礦物質(zhì)的攝入,B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜維生素C：新鮮蔬菜、水果鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鈉鹽：限制在6g/天，如并發(fā)高血壓應(yīng)<5g/天鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、牛肉、 粗糧中較多鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見于粗糧、豆制品、 海

19、產(chǎn)品、紅肉中,多飲水，限制飲酒,不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi) 代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋限制飲酒酒中含的酒精熱量很高，1g酒精產(chǎn)熱7Kcal，不含其它營養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān)空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時(shí)如果無法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒避免空腹飲酒,,糖尿病的飲食治療,飲食治療的目的及原則飲食的計(jì)劃與安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意,堅(jiān)持定時(shí)定量進(jìn)餐，提倡少食多餐

20、,少量多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于控制好血糖建議每日至少3餐，注射胰島素者4～5餐為宜，可預(yù)防低血糖發(fā)生定時(shí)定量進(jìn)餐，與藥物作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持一致，使血糖不會(huì)波動(dòng)太大,制定膳食計(jì)劃舉例,男性 56歲身高170厘米 體重85公斤職業(yè)：會(huì)計(jì)患糖尿病態(tài)年，采用口服藥+飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥,制定膳食計(jì)劃步驟,計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：170-105=65（公斤）判斷患者體型：實(shí)際體重85公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超30%

21、，屬肥胖判斷體力勞動(dòng)程度：會(huì)計(jì)屬輕體力勞動(dòng)計(jì)算每日所需總熱量：每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20-25千卡/公斤體重全天所需總熱量：65*20 -25=1300 -1625千卡根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物將飲食安排至各餐次中，制定平衡膳食,不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容,安排各餐次,合理安排各餐熱量,食譜舉例,糖尿病一周食譜舉例,糖尿病的飲食治療,飲食治療的目的及原則中國食物交換份飲食的計(jì)劃與安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意,糖尿病飲食

22、治療不是饑餓療法,糖尿病飲食首先是平衡膳食患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量。饑餓辦法可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時(shí)間過長，會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，這樣不利于糖尿病的控制，反而加重病情,飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?,饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓感會(huì)慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食分

23、出1/4的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，有更強(qiáng)的飽腹感將口味變清淡，也會(huì)降低食欲,糖尿病飲食不是多吃肉少吃飯,糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平若碳水化合物不按照50－60%的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克,糖尿病飲食不是多吃素菜，少吃肉,糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之

24、間需保持一定的比例由于肉食品攝入減少，勢(shì)必使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療,,,我想吃,水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)患者可以選擇水果，但必須掌握時(shí)機(jī)以及數(shù)量血糖控制平穩(wěn)時(shí)(餐后2小時(shí)血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以選用水果應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時(shí)減去相應(yīng)的碳水化合物的量吃

25、水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生水果中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對(duì)較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對(duì)較高,糖尿病患者吃水果,水果中的營養(yǎng)成份,應(yīng)用代糖食品或甜味劑食品,甜味劑可以分為無熱量(非營養(yǎng)型）和有熱量（營養(yǎng)型）兩大類無熱量型：阿司巴甜、糖精等有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事項(xiàng)：代糖并不代表無熱能,糖尿病飲食治療中常遇到的問題,糖尿病病人能飲酒嗎？,服磺脲類降糖

26、藥的病人，飲酒易出現(xiàn)心 慌、氣短、面頰發(fā)紅，注射胰島素及空 腹飲酒的病人易出現(xiàn)低血糖。 糖尿病人最好不要飲酒，如飲酒只能飲 酒精含量低的啤酒，并適量減少主食量。,糖尿病病人能飲酒嗎？,當(dāng)空腹血糖小于140mg/dl，可適量飲用 1－2次／周，并避免空腹飲酒，其量為：白酒20ml或啤酒200ml或葡萄酒100ml以下。,節(jié)假日吃多了怎么辦？,1 、告誡你的親友，你需要控制飲食，不要讓你多吃。,節(jié)假

27、日吃多了怎么辦？,2、 萬一吃多了，解決的辦法非常簡單，穿上你的運(yùn)動(dòng)鞋出去散步，不要總坐在家里看電視。每天你至少應(yīng)該散步30－45分鐘，以消耗一定的熱量達(dá)到降低血糖的目的。,合并其他疾病時(shí)的處理,生病時(shí)食欲降低，應(yīng)堅(jiān)持每日攝入一定量的碳水化合物，可以吃一點(diǎn)兒充質(zhì)食品或喝一些高碳水合化物飲料少食多餐，每日吃6-8餐，保證總量攝入充足發(fā)生嘔吐或腹瀉，必須保證水的供應(yīng)，補(bǔ)充一些果汁防止你鉀血癥和低血糖,糖尿病患者外出時(shí)應(yīng)注意的問題,應(yīng)堅(jiān)持

28、自己的營養(yǎng)治療計(jì)劃，不能因生活習(xí)慣和作息時(shí)間的改變而改變應(yīng)隨身攜帶糕點(diǎn)、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出現(xiàn)低血糖時(shí)及時(shí)自救應(yīng)注意自己的活動(dòng)量，不要過于勞累和興奮,飲食治療的其他誤區(qū)（一）,單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對(duì)病情控制越有利咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制攝入多吃食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系少吃一頓就不用再吃藥采用胰島素治療后飲食就不需要再控

29、制了,植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動(dòng)物油要好，因此不需要限制植物油攝入膳食纖維對(duì)于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧用尿糖試紙是否變色評(píng)價(jià)食物是否含糖山楂或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制吃饅頭比吃米飯升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜,飲食治療的其他誤區(qū)（二）,飲食技巧五改助你降血糖,飯前先吃一點(diǎn)生黃瓜或西紅柿 吃飯先喝水 吃飯先吃些用餐的菜 再吃主食和蔬菜,改變進(jìn)餐順序,飲食技巧五改助你降血糖,

30、少吃零食； 少葷多素； 少肉多魚； 少細(xì)多粗； 少油多清淡； 少鹽多醋； 少煙多茶； 少量多餐； 少吃多動(dòng)； 少稀多干。,改變進(jìn)餐習(xí)慣,飲食技巧五改助你降血糖,吃汆、煮、蒸、拌的菜比吃炒 菜好，可以減少油的攝入 吃面條要多做菜碼 吃魚吃清蒸魚、酸菜魚或燉。 炒菜多放調(diào)料少放油,改變烹調(diào)方法,成功的飲食治療,平衡飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療始終如一地控制總熱能盡其所

31、能享受生活的樂趣與個(gè)人文化背景、飲食習(xí)慣、個(gè)人愛好相吻合，便于長期堅(jiān)持醫(yī)生、營養(yǎng)師、護(hù)士、患者、家屬攜手共進(jìn),飲食口訣1 2 3 4 5 6,1 、一杯奶2 、二兩瘦肉（掌心大小）3、 三個(gè)小水果（相當(dāng)于一個(gè)中等大小 的水果）4、 四兩主食（主食量一般從4兩開始）5 、半斤蔬菜（每餐半斤含糖4％以下的 蔬菜）6、 六杯水（合并腎衰、心衰時(shí)限水， 一般不限水，至少6杯）,手掌法則,兩個(gè)

32、拳頭大小等碳水化合物，如饅頭、米飯等一個(gè)拳頭的水果小指厚手掌大小的蛋白質(zhì)，雞蛋、豆腐拇指第一指節(jié)大小的脂肪食中指大小等瘦肉,五架馬車降“糖魔”,,目錄,一、運(yùn)動(dòng)治療概述二、開始運(yùn)動(dòng)三、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)四、特殊病人的運(yùn)動(dòng),糖尿病運(yùn)動(dòng)治療,在糖尿病管理中，運(yùn)動(dòng)治療與飲食治療和藥物治療一樣，是糖尿病的主要治療方法之一 。,運(yùn)動(dòng)治療的好處,放松心情,保持體重,提高機(jī)體對(duì)胰島素的反應(yīng),改善心肺功能,降低血糖,降低血壓,運(yùn)動(dòng)過少的

33、危害,運(yùn)動(dòng)過少可能增加患以下疾病的風(fēng)險(xiǎn)：心臟病高血壓高膽固醇肥胖2型糖尿病,適合運(yùn)動(dòng)的人群,穩(wěn)定期的妊娠糖尿病,穩(wěn)定期的1型糖尿病,肥胖的2型糖尿病,病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病,孫子林主編. 糖尿病自我管理技巧. 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社. 2011. p21,以下情況不適合運(yùn)動(dòng),急性感染,嚴(yán)重視網(wǎng)膜病,嚴(yán)重腎病,血壓過高,紀(jì)立農(nóng),等. 知名專家進(jìn)社區(qū)談醫(yī)說病：糖尿病. 2006 p120,血糖控制不好,心肺功能不全,下肢壞疽或破潰

34、感染,目錄,,一、運(yùn)動(dòng)治療概述二、開始運(yùn)動(dòng)三、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)四、特殊病人的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)的原則,循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒選擇有一定耐力持續(xù)緩慢消耗能量的有氧運(yùn)動(dòng)；不宜參加激烈的比賽和劇烈的無氧運(yùn)動(dòng)制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行全面的健康檢查,中國糖尿病防治指南（科普版）2009,（1）運(yùn)動(dòng)前咨詢,開始一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃前，先咨詢一下醫(yī)生的意見，以確保運(yùn)動(dòng)的安全和有效，特別是40歲以上的糖尿病病人。,（2）運(yùn)動(dòng)服飾的選擇,一套寬

35、松舒適的運(yùn)動(dòng)服裝,一雙軟墊、厚底的運(yùn)動(dòng)鞋,一雙透氣、舒適的棉襪,孫子林主編. 糖尿病自我管理技巧. 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社. 2011. p22,（3）運(yùn)動(dòng)前隨身攜帶的物品,糖尿病急救卡上面注明家庭地址和電話,3-5塊餅干或糖果,1瓶礦泉水每半小時(shí)喝200毫升,孫子林主編. 糖尿病自我管理技巧. 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社. 2011. p23,,包括三部分 運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備——熱身活動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)后放松——整理活動(dòng),（4）開始運(yùn)動(dòng)啦,運(yùn)動(dòng)類型

36、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)長運(yùn)動(dòng)頻率時(shí)間段,運(yùn)動(dòng)類型的選擇（1）,有氧運(yùn)動(dòng)一種有節(jié)奏的、連續(xù)性的運(yùn)動(dòng)消耗葡萄糖，運(yùn)動(dòng)脂肪，增強(qiáng)心肺活動(dòng)如：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎車、打球、跳舞、打太極拳等。,YES,中國糖尿病護(hù)理及教育指南.2009 p82.,,,運(yùn)動(dòng)類型的選擇（2）,無氧運(yùn)動(dòng)針對(duì)特定肌肉的運(yùn)動(dòng)，突然發(fā)生爆發(fā)力的運(yùn)動(dòng)不能促進(jìn)心肺功能，會(huì)引起血氧不足、氣急氣促等如：舉重、摔跤、鉛球、百米賽跑等。,NO,,,運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目重點(diǎn)推薦—

37、—步行,步行的要求：選擇環(huán)境安靜優(yōu)美的地方身心放松合適的運(yùn)動(dòng)衣著適宜的步行速度,孫子林主編. 糖尿病自我管理技巧. 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社. 2011. p24,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算：簡易算法：建議大多數(shù)糖尿病患者進(jìn)行中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式,運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率（次/分）=170-年齡,中國糖尿病護(hù)理及教育指南.2009 p83.,不同強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)消耗能量表,運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間,每周至少運(yùn)動(dòng)150分鐘可分5天進(jìn)行每次運(yùn)動(dòng)

38、30-60分鐘包括運(yùn)動(dòng)前熱身和運(yùn)動(dòng)后整理,中國糖尿病防治指南（科普版）2009,運(yùn)動(dòng)的時(shí)機(jī),建議從您吃第一口飯算起，在飯后1小時(shí)左右開始運(yùn)動(dòng)忌空腹運(yùn)動(dòng)每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間相對(duì)固定如每次都在晚餐后運(yùn)動(dòng)，或是在早餐后運(yùn)動(dòng),中國糖尿病防治指南（科普版）2009,運(yùn)動(dòng)口訣“1、3、5、7”,1：飯后1小時(shí)左右3：活動(dòng)30分鐘5：每周至少活動(dòng)5次7：每次運(yùn)動(dòng)中脈搏不超過（170-年齡）,孫子林主編. 糖尿病自我管理技巧. 江蘇科學(xué)

39、技術(shù)出版社. 2011. p22,有助于堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的方法,選擇自己喜愛的運(yùn)動(dòng)方式；選擇較為方便的時(shí)間；結(jié)伴運(yùn)動(dòng)，互相照顧、鼓勵(lì)和督促；制定切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；在運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)過程中定期記錄體重， 體重減輕也可以成為一個(gè)激勵(lì)因素。,目錄,,一、運(yùn)動(dòng)治療概述二、開始運(yùn)動(dòng)三、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)四、特殊病人的運(yùn)動(dòng),預(yù)防運(yùn)動(dòng)時(shí)低血糖,孫子林主編. 糖尿病自我管理技巧. 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社. 2011. p27,預(yù)防運(yùn)動(dòng)時(shí)意外傷害,規(guī)律

40、運(yùn)動(dòng)逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，適當(dāng)休息認(rèn)真做好熱身運(yùn)動(dòng)和調(diào)整運(yùn)動(dòng)不要帶病運(yùn)動(dòng)不在疲憊時(shí)運(yùn)動(dòng)了解正確的運(yùn)動(dòng)知識(shí),孫子林主編. 糖尿病自我管理技巧. 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社. 2011. p27,運(yùn)動(dòng)行為的對(duì)與錯(cuò),冬練三九，夏練三伏清晨起床空腹鍛煉減肥過快運(yùn)動(dòng)后馬上進(jìn)行冷、熱水浴,循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持體重每周減輕500g左右運(yùn)動(dòng)后檢查雙腳，如發(fā)現(xiàn)腳部紅腫或疼痛，及時(shí)更換合適的運(yùn)動(dòng)鞋運(yùn)動(dòng)后先把汗水擦干，待平靜后溫水淋浴,錯(cuò)誤,正確,目

41、錄,,一、運(yùn)動(dòng)治療概述二、開始運(yùn)動(dòng)三、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)四、特殊病人的運(yùn)動(dòng),糖尿病合并心臟病、高血壓,禁忌：劇烈運(yùn)動(dòng)、舉重物、極端寒冷或炎熱的天氣下運(yùn)動(dòng)適宜：中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如散步、騎車、游泳等,孫子林主編. 糖尿病自我管理技巧. 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社. 2011. p28,糖尿病合并視網(wǎng)膜病,禁忌：劇烈運(yùn)動(dòng)、舉重物、跳躍類有氧運(yùn)動(dòng)、低頭超過腰部適宜：溫和的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、騎車、水上活動(dòng)、中等量日常家務(wù)等,孫子林主編. 糖尿病

42、自我管理技巧. 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社. 2011. p28,糖尿病合并腎病,禁忌：劇烈運(yùn)動(dòng)適宜：溫和的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、騎車、水上活動(dòng)等。,孫子林主編. 糖尿病自我管理技巧. 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社. 2011. p28,攜帶胰島素泵的患者,運(yùn)動(dòng)前的餐前大劑量減少50%運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)加餐，避免低血糖基礎(chǔ)率的調(diào)整：輕度運(yùn)動(dòng)：下降0-20%中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：視運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度降低25-100%原則上不應(yīng)停泵超過1個(gè)小時(shí),孫子林主編. 糖尿病自我管理

43、技巧. 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社. 2011. p28,小結(jié),運(yùn)動(dòng)的適合人群運(yùn)動(dòng)的原則運(yùn)動(dòng)類型的選擇——有氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和頻率——1-3-5-7口訣特殊人群的運(yùn)動(dòng),五架馬車降“糖魔”,1970年----第一臺(tái)袖珍血糖儀,血糖自我監(jiān)測(cè)：糖尿病治療史上的里程碑,,,,血糖監(jiān)測(cè),是糖尿病管理中的重要組成部分可被用來反映飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療的效果并指導(dǎo)對(duì)治療方案的調(diào)整監(jiān)測(cè)的基本形式是患者的自我血糖監(jiān)測(cè),糖尿病、糖耐量減退和空腹血

44、糖調(diào)節(jié)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng) 目 靜脈血糖（mmol/L） 空腹 （口服葡萄糖75g）餐后2h正常人 ＜6.1 ＜7.8糖尿病

45、 ≥7.0 ≥11.1（或隨機(jī)血糖）糖耐量減退（IGT） ＜7.0 7.8～11.1空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG） 6.1～7.0 ＜7.8 注：“隨機(jī)血糖”表示任何時(shí)候，不考慮距上一餐的時(shí)間抽取的血糖

46、，若無典型癥狀，應(yīng)在不同日期再測(cè)一次，均超過上表標(biāo)準(zhǔn)，方可診斷為糖尿病。,,,,血糖監(jiān)測(cè)七點(diǎn)法,為什么提倡七點(diǎn)法？對(duì)糖尿病病情控制不理想或使用藥物治療的患者是必須的。三餐前后血糖的監(jiān)測(cè)有利于調(diào)整藥物的劑量、種類和用藥時(shí)間。睡前/夜間血糖的監(jiān)測(cè)有利于防止夜間低血糖和判斷早晨空腹高血糖產(chǎn)生的原因。七點(diǎn)法便于了解全日血糖是否整體控制在一定目標(biāo)內(nèi)。,血糖監(jiān)測(cè),引起血糖波動(dòng)的因素 1.飲食、飲酒 2.

47、運(yùn)動(dòng) 3.口服降糖藥或胰島素 4.情緒和身體的應(yīng)激；青少年生長期 5.妊娠或感冒等急性疾病 6.肝、腎、胰等慢性疾病,一個(gè)主動(dòng)的病人,?Back,Performs: 堅(jiān)持不懈地做血糖自我監(jiān)測(cè)和血壓監(jiān)測(cè),P,R,Records: 記錄和追蹤每天的活動(dòng)和飲食,O,Overcomes : 一定要克服心理障礙,譬如,感到得了糖尿病很誨氣,感到自己即將死去,或是其它消極情緒,A,Ad