老年保健---張春蘭

1、老年保健,WHO的老年標(biāo)準(zhǔn)： 發(fā)達(dá)國(guó)家——65歲；發(fā)展中國(guó)家——60歲 年齡界限 ： 45～59——中年人 60～74——年輕老人 75～89——老年人 90～ ——長(zhǎng)壽老人,多少歲是老年人？,人口老齡化,人口老化：60-65歲人口占總?cè)丝诒壤ɡ夏耆丝谙禂?shù)）較高的發(fā)展趨勢(shì)。WHO對(duì)老齡化社會(huì)的劃分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)： 發(fā)達(dá)國(guó)家：65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上 發(fā)展中國(guó)家：60歲以上人口占總

2、人口的10%以上 我國(guó)自1999年底，60歲以上人口占總?cè)丝诘?0.09%，開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)。,我國(guó)人口老齡化的特征,,在世界上老年人口最多人口老化速度最快“未富先老”，對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力大區(qū)域分布不均衡：東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和大中城市高，如上海、北京農(nóng)業(yè)人口比重大文化素質(zhì)低,社會(huì)負(fù)擔(dān)重：“未富先老”社會(huì)文化福利事業(yè)的發(fā)展滯后家庭養(yǎng)老功能減弱：獨(dú)生子女政策對(duì)醫(yī)療、保健、護(hù)理以及生活服務(wù)的需求增高,人口老齡化帶來(lái)

3、的問(wèn)題,國(guó)外老年保健的發(fā)展概況,英國(guó)：老年保健發(fā)源地；有專(zhuān)門(mén)的老年人醫(yī)院；對(duì)長(zhǎng)期患病老人實(shí)行“輪換住院制度”瑞典、日本：老人及殘疾人佩戴有警報(bào)器（安全鈴）美國(guó)：護(hù)理之家、日間護(hù)理院、家庭保健、老人養(yǎng)老院日本：1982年建立老年保健法，1983年完善了老年保健對(duì)策的綜合體系；“國(guó)民健康保險(xiǎn)”,中國(guó)特色的老年保健策略,老有所養(yǎng)老有所醫(yī)老有所為老有所學(xué)老有所樂(lè),老年保健的重點(diǎn)人群,高齡老人（75歲以上）獨(dú)居老人喪偶老人新近

4、出院的老人老年精神障礙者,老年保健的基本任務(wù),延長(zhǎng)壽命開(kāi)展老年病防治指導(dǎo)老年人的日常生活和健身鍛煉延長(zhǎng)健康預(yù)期壽命，提高生活質(zhì)量,老年人常見(jiàn)的疾病,高血壓病、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、痛風(fēng)、震顫麻痹、老年性變性骨關(guān)節(jié)病、老年性慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、老年性白內(nèi)障、老年骨質(zhì)疏松癥、老年性皮膚搔癢癥、老年肺炎、高脂血癥、頸椎病、前列腺肥大等等,老年期疾病的特點(diǎn),老年人常同時(shí)患多種疾病 老年人患病易有合并癥 老年人患病

5、時(shí)癥狀不典型、不明顯老年人患病發(fā)病快，易發(fā)生全身衰竭,老年期疾病的特點(diǎn)（續(xù)）,老年人患病時(shí)特別是急性病時(shí)，易發(fā)生意識(shí)障礙和精神異常 老年人患病后恢復(fù)慢、差 老年人患病時(shí)對(duì)藥物的反應(yīng)較大,疾病譜的變化,疾病譜發(fā)生了根本變化：在傳染性疾病逐漸減少的同時(shí)，非傳染性疾病卻在逐漸增多、形成巨大威脅導(dǎo)致癌癥、冠心病等非傳染性疾病的因素中，吸煙、膳食不平衡、缺乏體育鍛煉等不健康的生活方式因素約占60%。生活方式病據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，慢性非傳

6、染性疾病所引起的死亡已占我國(guó)人口死亡數(shù)的2/3。即每3個(gè)死亡人口中，就有兩個(gè)是死于癌癥、腦中風(fēng)、冠心病這一類(lèi)非傳染性疾病。,生活方式與健康的關(guān)系,哺乳動(dòng)物的壽命是它生長(zhǎng)期的5-7倍 人的生長(zhǎng)期是用最后一顆牙齒長(zhǎng)出來(lái)的時(shí)間來(lái)計(jì)算，公認(rèn)的人的壽命正常應(yīng)該是120歲影響我們身體健康的疾病 ，第一位是心血管?。ㄕ颊麄€(gè)總死亡人數(shù)的四分之一 ）高血壓、動(dòng)脈硬化年輕化很多人不是死于疾病，而是死于無(wú)知,健康長(zhǎng)壽四要素 合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)

7、 戒煙限酒、心理平衡能使高血壓減少55%，腦溢血、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，平均壽命延長(zhǎng)10年以上 疾病預(yù)防上花1元錢(qián)，醫(yī)療費(fèi)用能省100元錢(qián) 疾病的內(nèi)因就是遺傳基因（20%），外因就是環(huán)境因素（80%）,新的醫(yī)學(xué)模式,生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)于個(gè)人來(lái)講，那些能引起傳染病的不良習(xí)慣，如飯前便后不洗手，生吃瓜果不洗凈，隨地吐痰等等，人們都認(rèn)為那是“不講衛(wèi)生”?？墒牵瑢?duì)于那些能導(dǎo)致人們得冠心病、腦

8、溢血、癌癥的吸煙、缺乏鍛煉等生活方式，并沒(méi)認(rèn)識(shí)到這是一種更多大的危險(xiǎn)，同樣是不講衛(wèi)生。,,,,“是任憑人們吸煙、酗酒、吃甘咽肥，得心臟病，我們?cè)俳ㄡt(yī)院為他們治好呢，還是把飲食、鍛煉、不吸煙等衛(wèi)生知識(shí)告訴群眾，使他們建立健康的生活方式，從而不得病好呢？”,老人養(yǎng)生八多和八少,少肉多菜 少食多餐 少鹽多醋 少衣多容,少煩多眠 少欲多施 少硬多稀 少車(chē)多步,老年人飲食“十要”,飯萊要香 質(zhì)量要好 食量要少 蔬菜要多

9、 食物要雜,萊肴要淡 飯菜要爛 水果要吃 飲食要熱 吃時(shí)要慢,水果怎么吃才有利健康？,吃水果看疾病 吃水果看顏色 吃水果看成分,吃水果看疾病,冠心病、高血脂病人——宜吃山楂、柑橘、柚子、桃子、草莓等水果，因果中含維生素C和尼克酸，具有降低血脂和膽固醇的作用糖尿病人——菠蘿、梨、櫻桃、楊梅、葡萄、荔枝、檸檬等富含果膠或果酸，能改變胰島素的分泌量，使血糖下降肝炎患者——宜吃富含維生素C的水果，如橘子、棗、獼猴桃、香蕉、

10、梨、蘋(píng)果、草莓等,呼吸道感染病人，尤其是那些伴有咽痛、咳嗽、痰多的病人——宜多吃梨、枇杷、柚子、杏等化痰、潤(rùn)肺、止咳的水果高血壓、動(dòng)脈硬化病人——哈蜜瓜鉀含量較高，但又不含鈉及脂肪，有助于控制血壓；橙、山楂、棗、橘子含豐富維生素C，可降壓、緩解血管硬化；檸檬和其它酸味水果，也可起同樣作用心肌梗塞、中風(fēng)的病人——宜吃香蕉、橘子、桃等幫助消化的水果；不宜吃柿子、蘋(píng)果等水果，因果中含鞣酸，會(huì)引起便秘，使病情加重,吃水果看顏色,橘色：柑類(lèi)的

11、橘色素具有抵制癌癥的效果，它的作用約為胡蘿卜素的5倍多，并含豐富維生素C 代表水果有橘子、哈蜜瓜等紫色：是對(duì)消除眼睛疲勞相當(dāng)有效的原花色素，這種成分還具有增強(qiáng)血管彈性的機(jī)能 代表水果有葡萄和李子等紅色：紅色的根源為類(lèi)胡蘿卜素，它能抑制促進(jìn)癌細(xì)胞形成的活性氧，還能提高人體免疫力，甚至還具有防止老化的作用 代表水果有蘋(píng)果、李子、無(wú)花果、桃子等黃色：黃色素是一種黃酮類(lèi)，具有抗酸化的作用，對(duì)動(dòng)脈硬化、癌癥、老化有預(yù)防效果

12、代表水果有檸檬、木瓜、香蕉、柚等,吃水果看成分,蘋(píng)果：蘋(píng)果含有大量的糖類(lèi)和鉀鹽，攝入過(guò)多不利于心、腎保健；患有冠心病、心肌梗塞、腎病、糖尿病的人，不宜多吃香蕉：香蕉性寒，含鈉鹽多，患有慢性腎炎、高血壓、水腫癥者尤應(yīng)慎吃；由于香蕉含糖量大，糖尿病人應(yīng)少吃柑橘：柑橘性涼，胃、腸、腎、肺功能虛寒的老人不可多吃，以免誘發(fā)腹痛、腰膝酸軟等癥狀。橘子吃多了還容易上火，引起口角生瘡、目赤腫毒、誘發(fā)痔瘡,西瓜：西瓜含水量多，是盛夏消暑佳果，但肉質(zhì)寒

13、涼，年邁體虛者多吃易發(fā)生腹痛或腹瀉；心力衰竭者和水腫嚴(yán)重的病人也不宜多吃荔枝：荔枝連續(xù)大量地食用，會(huì)使人臉色蒼白，產(chǎn)生頭暈、心慌、出冷汗、打呵欠、乏力等癥狀，這是由于荔枝引起外源性低血糖反應(yīng)所致，醫(yī)學(xué)上稱之為“荔枝病”柿子：柿肉含有大量的單寧、柿膠酚，單寧收斂力強(qiáng)，故便秘癥患者不宜多吃。另外，空腹吃柿子或吃蟹后食柿子，易產(chǎn)生柿石。因此，胃炎、胃酸過(guò)多、脾胃虛寒等病人，及在空腹、勞累后最好不食或少食柿子,哪些人不宜飲茶,營(yíng)養(yǎng)不良的人和

14、嬰幼兒不宜飲茶 患神經(jīng)衰弱、失眠、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、結(jié)核等慢性病的人不宜飲茶 發(fā)熱病人不宜飲茶 患胃、十二脂腸潰瘍的病人不宜飲茶 心臟病人不宜飲茶 哺乳期及懷孕婦女不宜飲茶 便秘病人不宜飲茶,合 理 膳 食,兩句話 一、二、三、四、五紅、黃、綠、白、黑,,一、二、三、四、五,每天喝一袋牛奶２５０～３５０克碳水化合物，相當(dāng)于３００～４００克主食三份高蛋白：一份就是一兩瘦肉或者一個(gè)大雞蛋，或者二兩豆腐，或者二兩魚(yú)蝦，或

15、者二兩雞或鴨，或者半兩黃豆。一天三份四句話，即“有粗有細(xì)，不甜不咸，三四五頓，七八分飽”。５００克蔬菜和水果,紅、黃、綠、白、黑,“紅”是紅葡萄酒。一個(gè)健康的人每天喝50至70毫升左右的紅葡萄酒，可以減輕動(dòng)脈粥樣硬化，延長(zhǎng)壽命。“黃”是蔬菜，指胡羅卜、紅薯、南瓜、玉米、西紅柿等含維生素A較多的紅黃色蔬菜?！熬G”是綠茶。飲茶對(duì)健康有益，茶中又以綠茶為最佳。飲綠茶可以減少腫瘤和冠心病的發(fā)生?！鞍住笔茄帑溒蜓帑湻?。食用燕麥，可降低

16、膽固醇。每天50克（主食應(yīng)相應(yīng)減去50克），水煮3至10分鐘，兌牛奶食用?！昂凇笔呛谀径?。每天食10克黑木耳，堅(jiān)持50天，血黏度下降，不易形成腦血栓發(fā)生心機(jī)梗塞，并可化解近期梗塞與血栓。這里介紹一上偏方：將15克黑木耳、100克瘦肉、3片姜、5枚大棗，放入6碗水中，用文火煲成兩碗湯，每天一次。堅(jiān)持食用，可有效地降低膽固醇，消除血栓。,老年人的飲食原則,保證足夠的營(yíng)養(yǎng)所供食物應(yīng)易于消化吸收食物溫度要適宜良好的飲食習(xí)慣

17、食物量合理分配 注意飲食衛(wèi)生注意食物與用藥禁忌,處世能力與健康長(zhǎng)壽,機(jī)體的健康狀況為五快 食得快、便得快、睡得快、 說(shuō)得快、走得快精神的健 康狀況為三良好： 良好的個(gè)性、良好的處世能力、 良好的人際關(guān)系,老年人日常生活保健常識(shí),凡事應(yīng)該慢半拍 走得慢、動(dòng)得慢、吃得慢、拉得慢注意三個(gè)半分鐘1、醒后在床上躺半分鐘2、床上坐半分鐘3、兩腿下垂床緣半分鐘三個(gè)半小時(shí)1、早上運(yùn)動(dòng)半小時(shí)2、午睡

18、半小時(shí)3、晚上散步半小時(shí),幾種適合老年人散步法,普通散步法快速步行法定量步行法擺臂散步法摩腹散步法倒行散步法, 普通散步法：每分鐘60—70步或80—90步為宜，每次走路30—60分鐘，可適用于一般保健。快速步行法：每小時(shí)步行5—7公里，每次20分鐘左右，常用于中老年人增強(qiáng)心臟收縮力和減輕體重。該法可與普通散步法交替。定量步行法：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以脈搏為尺度，30多歲者以每分鐘130步為標(biāo)準(zhǔn)；40多歲每分鐘12

19、0分鐘，60歲以上每分鐘110步。這是個(gè)基本數(shù)據(jù)，實(shí)際則按照每個(gè)人特點(diǎn)作適當(dāng)調(diào)整。有人通過(guò)實(shí)踐，該法可減少腹壁脂肪和降低血壓，增進(jìn)身體輕快感和聽(tīng)力，有相當(dāng)好的效果。,擺臂散步法：步行時(shí)兩臂用力向前后擺動(dòng)，可增進(jìn)肩和胸廊的運(yùn)動(dòng)，適用于呼吸系統(tǒng)有慢性疾病的人。摩腹散步法：此為傳統(tǒng)保健法，用于消化不良和胃、腸道慢性疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，輕松的散步柔和的腹部按摩可促進(jìn)胃液分泌和胃的排空，有助于消化。倒行散步法：人體由向前正走，改

20、為向后倒走。有利于調(diào)節(jié)大腦平衡功能和鍛煉腰部肌肉，適宜中老年人和腰痛病人。此法以兩人合作為宜，即一人向前正走，一人倒走，正走者為倒走者提示行走方向，并提醒避開(kāi)障礙，兩人可交替倒走。,生活八忌,一忌有病不看； 二忌冬天多洗澡； 三忌飲食過(guò)咸； 四忌長(zhǎng)期染發(fā)； 五忌猛回頭； 六忌飯后馬上看電視； 七忌禁葷吃

21、素； 八忌睡彈簧軟床。,坐浴保健康,每晚臨睡前，取一只鋁盆或木盆，放在方凳上，加熱水（水溫以能忍受，不燙傷為度）至半臉盆，臀部坐在盆中。冬天氣溫低，水溫容易下降，應(yīng)隨時(shí)添加熱水，使水溫保持在一定溫度為好。每晚一次，每次5～10分鐘左右。坐浴時(shí)再配合做提肛功，放松情緒，做深呼吸動(dòng)作，在吸氣時(shí)收縮肛門(mén)，呼氣時(shí)放松，一收一放為一次，反復(fù)做10～20次。如果便后能再增加一次坐浴，對(duì)痔瘡和慢性前列腺炎等疾病還有一定治療效果。如果外痔脫

22、垂或內(nèi)痔出血，坐浴后，肛門(mén)周?chē)可仙倭拷鹈顾匮鄹嘁材苁盏揭欢ǒ熜В瑹崴∮欣龠M(jìn)血液循環(huán)，能消除疲勞，有利睡眠。熱水泡足，也稱浴足療法。水溫維持在50～60℃，赤足在熱水中洗浸，每次10分鐘，每晚臨睡前一次，有利于消除疲勞和安睡。,睡眠時(shí)間，睡姿,睡眠姿勢(shì)以右側(cè)臥為好，“臥如弓”。睡眠時(shí)間，按年齡大小因人而異：通常20歲以上成年人為8小時(shí)左右；60～70歲最好睡8小時(shí)；70～90歲應(yīng)睡9小時(shí)；90歲以上必須睡12小時(shí)。理想的午睡

23、是平臥，一般半小時(shí)左右為宜，否則會(huì)影響晚上睡眠。,腹部收縮的妙用,可加強(qiáng)胃腸、肝臟、腎臟、胰臟的功能，也可治療多種內(nèi)臟疾病。 站立時(shí)輕輕把腹部縮入，縮到不能再縮了再快速把腹部鼓出，恢復(fù)原樣，同時(shí)吐氣。此法每天可連續(xù)做三、五次，每次二三分鐘即可。站立時(shí)效果最好，坐著練習(xí)，效果稍差。,腿足保健六法,干洗腿 甩腿 揉腿肚 扭膝 扳足趾 搓腳心,干洗腿：用雙手先抱緊一側(cè)大腿根，稍用力從大腿根向下按摩，一直至足踝。然后，再?gòu)淖沲淄啬?/p>

24、擦到大腿根。用同樣方法再摩擦另一只腿，重復(fù)數(shù)遍。此法可使關(guān)節(jié)靈活，腿肌與步行能力增強(qiáng)。可預(yù)防下肢靜脈曲張、下肢水腫和肌肉萎縮等。 甩腿：一手扶樹(shù)或扶墻，先向前甩動(dòng)小腿，使腳尖向前向上翹起，然后向后甩動(dòng)，將腳尖用力向后，腳面繃直，腿亦伸直。在甩腿時(shí)，上身正直，兩腿交換各甩數(shù)十次。此法可預(yù)防半身不遂、下肢萎縮軟弱無(wú)力或麻痹、小腿抽筋等。,揉腿肚：以兩手掌夾緊一側(cè)小腿肚，旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，每次揉動(dòng)２０次，然后用同法揉動(dòng)另一只腿。此法能疏通血脈

25、，加強(qiáng)腿力。扭膝：兩足平行靠攏，屈膝微向下蹲，雙手放在膝蓋上，膝部前后左右呈圓圈轉(zhuǎn)動(dòng)。 先向左轉(zhuǎn)，后向右轉(zhuǎn)，各２０次?？芍蜗轮α?、膝關(guān)節(jié)疼痛。扳足趾：端坐，兩腿伸直，低頭，身體向前彎，以兩手扳足趾２０至３０次。能鍛煉腰腿，增強(qiáng)腳力。防止足部軟弱乏力。搓腳心：將雙手掌搓熱，然后搓腳心１００次，具有滋腎水、降虛火、舒肝明目等功能，可防治高壓、眩暈、耳鳴、失眠、足部痿弱等病癥。,戒煙限酒,吸煙可引起肺癌，戒煙/每天不超過(guò)5支每天可以

26、喝50-100ml的酒限酒可以使犯罪率減少50%、交通事故減少40%、病人減少25%,健康四大基石,合理膳食 適量運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒 心態(tài)平衡,糖尿病,糖尿病典型癥狀：老年人糖尿病僅有1/3病例有三多癥，即使有也很輕微。其它表現(xiàn)：可有冠心病表現(xiàn)如胸悶、心絞痛、心律失常、心衰、無(wú)痛性心肌梗塞就診，或在腦血管意外有偏癱、麻痹、卒中等在搶救中發(fā)現(xiàn)。還多見(jiàn)老年性白內(nèi)障、糖尿病腎病變、末梢神經(jīng)系統(tǒng)病變及周?chē)懿∽円鹛悄虿∽阒簤乃赖?/p>

27、當(dāng)老年人出現(xiàn)乏力，體重減輕，有心、腦血管方面的癥狀或突然發(fā)生高滲性昏迷，都應(yīng)想到是糖尿病,治療及護(hù)理,老年人糖尿病70～80%單純靠限制飲食與適當(dāng)運(yùn)動(dòng)即可控制口服降糖藥：磺脲類(lèi)如優(yōu)降糖、達(dá)美康、美尼達(dá)等、雙胍類(lèi)有降糖靈、降糖片對(duì)Ⅱ型病人一般僅用短效正規(guī)胰島素，餐前15～30分鐘用控制餐后高血糖。Ⅱ型重癥者如空腹血糖很高，可在晚餐前適當(dāng)加用長(zhǎng)效胰島素與短效胰島素混合注射。,一般護(hù)理,餐后1～1.5小時(shí)再活動(dòng)是降低血糖的最佳時(shí)間，對(duì)肥

28、胖病人減輕體重有利；注意個(gè)人衛(wèi)生，勤更換衣褲，防止外陰與泌尿系感染；特別注意“保護(hù)雙足”，防止足部潰瘍與壞疽。,一般護(hù)理：保護(hù)雙足,每天用溫水洗足，然后擦干局部按摩一次。宜穿合適、寬松、干燥、清潔的鞋襪，每天換襪一雙，鞋墊要平整。不要赤腳走路，不用熱水袋或電褥子取暖，防止足部燙傷，防止強(qiáng)烈陽(yáng)光曝曬足部皮膚，禁止吸煙及穿緊身衣被，以免影響足部循環(huán)。不要自己剪雞眼和胼胝，以防感染，每天要檢查足部一次，叵若見(jiàn)到趾間裂縫、水泡等發(fā)現(xiàn)有

29、感染征象時(shí)均要及時(shí)處理。,飲食護(hù)理,飲食給予低糖、低脂、高維生素、富有蛋白質(zhì)和纖維素飲食。飲食按不定期量，分餐進(jìn)食，必要時(shí)加餐；向老年病人宣講飲食治療的重要性以取得配合，自覺(jué)遵守飲食限量要求。,病情觀察,胰島素治療時(shí)注意低血糖與低血鉀的發(fā)生，尤其是老年人對(duì)低血糖耐受性很差，過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的低血糖可引起心肌和腦部缺氧造成嚴(yán)重?fù)p害，要及進(jìn)處理；注意老年人發(fā)生酮癥酸中毒，輸液速度不宜太快，防止誘發(fā)心衰；對(duì)患病時(shí)間長(zhǎng)的病人要注意“糖尿病足”的皮

30、膚觀察，對(duì)微小的皮膚擦破都要引起重視并及時(shí)處理；觀察尿糖與酮體變化，準(zhǔn)確記錄出入量。,糖尿病人與水果,把握好吃水果的時(shí)機(jī)：在血糖值控制比較理想時(shí)，即空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在≤11.1mmol/L，糖化血紅蛋白控制在7.5％以下 把握好吃水果的時(shí)間：水果一般應(yīng)作為加餐食品，也就是在兩次正餐中間（如上午10點(diǎn)或下午 ３點(diǎn)）或睡前一小時(shí)吃，這樣就避免一次性攝入過(guò)多的碳水化合物 而使胰腺負(fù)擔(dān)過(guò)重，一般不提倡在餐前或

31、餐后立即吃水果。,糖尿病人與水果,把握好所吃水果的種類(lèi)：含糖量高的水果（指含糖量 在14%以上的水果）最好不吃。 把握好所吃水果的數(shù)量：根據(jù)水果對(duì)血糖的影響，糖尿病患者每天可食用水果100克左 右（2兩），同時(shí)應(yīng)減少約25克主食，這樣可使每日攝入的總熱量保 持不變。,水果的含糖量,香蕉、紅果、鮮棗、海棠含糖量較高，超過(guò)15%，故應(yīng)少用或不用干棗含糖量更高，達(dá)75%，不宜食用桃、杏、柑桔、蘋(píng)果、柿子含糖量為10%-15%，可以選用

32、鴨梨、草莓、枇杷、菠蘿、含糖量不足10%，其中煙臺(tái)梨經(jīng)分析 含糖量幾乎等于零，這些水果原則上可“放開(kāi)”食用,水果的含糖量,西瓜雖然很甜，但主要成分為水，含糖量?jī)H為4％，故夏天祛暑可以享用 最近發(fā)現(xiàn)新鮮柚子的果汁有降糖作用,可能與其中含有類(lèi)胰島素成分有關(guān)荔枝等一些水果也有一定降糖作用,柑桔含鈣和維生素C明顯多于同類(lèi)水果，對(duì)防治糖尿病并發(fā)癥大有益處羅漢果含有甜味物質(zhì)，甜度為食糖的300倍，可作為糖尿病患者 天然的無(wú)糖甜味劑,痛風(fēng)病人的

33、生活指導(dǎo)及護(hù)理,是由于嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排瀉減少所引起的一種與現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系的疾病。飲食指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)療法 急性期疼痛部位的護(hù)理 消除應(yīng)激狀態(tài),痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo),制定膳食治療卡：根據(jù)含嘌呤量將食物分為3類(lèi) 第1類(lèi)為含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100～1000mg。如肝、腎、心、腦、胰等動(dòng)物內(nèi)臟；肉餡、肉湯；鯉魚(yú)，鯖魚(yú)、魚(yú)卵、小蝦、蠔、沙丁魚(yú)等；鵝，鷓鴣，此外還有酵母。 以上食物在急性期與緩解期禁

34、用。 第2類(lèi)為含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90～100mg。如牛、豬及綿羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆類(lèi)、扁豆、蘆筍、花生等。 第3類(lèi)為含微量嘌呤的食品，如牛奶、雞蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2類(lèi)所列菜類(lèi)以外的蔬菜及水果類(lèi)。,痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo),鼓勵(lì)選食堿性食品　 增加堿性食品攝取，可以降低血清尿酸的濃度，甚至使尿液呈堿性，從而增加尿酸在尿中的可溶性，促進(jìn)尿酸的排出。如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類(lèi)、柑桔等。,痛

35、風(fēng)病人的飲食指導(dǎo),鼓勵(lì)病人多飲水　 由于尿pH6.0以下時(shí)，需服堿性藥物，以堿化尿液，利于尿酸的離子化、溶解和排泄。因此，要多飲水稀釋尿液，每日液體攝入總量需達(dá)2500～3000ml，使排尿量每日達(dá)2000ml以上，防止結(jié)石的形成。為防止尿液濃縮，讓病人在睡前或半夜飲水。準(zhǔn)確記錄病人的飲水量和尿量。,痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo),限制飲酒、適量飲用飲料　飲酒易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸對(duì)尿酸的排泄有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。慢性少量飲酒，會(huì)刺激嘌呤合成增加

36、，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故應(yīng)避免飲用。應(yīng)盡量少食蔗糖或甜菜糖，因?yàn)樗鼈兎纸獯x后一半成為果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦較高，不宜食用。,痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo),限制飲酒、適量飲用飲料茶葉堿或咖啡堿在體內(nèi)代謝成甲基尿酸鹽，不是尿酸鹽，不沉積在痛風(fēng)石里，不能生成痛風(fēng)結(jié)石，所以對(duì)咖啡、可可、茶不嚴(yán)格限制，可適量選用，酸奶因含乳酸較多，對(duì)痛風(fēng)病人不利，故不宜飲用。應(yīng)禁止吸煙。,痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo),注意食品烹

37、調(diào)方法　合理的烹調(diào)方法，可以減少食品中含有的嘌呤量，如將肉食先煮，棄湯后再行烹調(diào)。辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品調(diào)料，均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)盡量避免應(yīng)用。,痛風(fēng)病人的運(yùn)動(dòng)療法,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，減少內(nèi)臟脂肪，減輕胰島素抵抗性。運(yùn)動(dòng)量一般以中等運(yùn)動(dòng)量為宜。50歲左右的病人運(yùn)動(dòng)后心率能達(dá)到110～120/min，少量出汗為宜。每日早晚各30 min，每周3～5次。運(yùn)動(dòng)種類(lèi)以散步、打網(wǎng)球、健身運(yùn)動(dòng)等耗氧量大的