兒童院前急救

1、兒童院前急救,湖南省常德市第一人民醫(yī)院 兒科 曾佩,前言,院前急救是指急、危、重病人進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療急救，是一項(xiàng)不以盈利為目的社會公益性事業(yè)。 院前急救是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要組成部分，也是社會保障體系的重要組成部分。 是一個城市科學(xué)文明程度的象征，是經(jīng)濟(jì)實(shí)力和綜合實(shí)力的體現(xiàn)，更是社會文明的一面鏡子。,前言,兒科急癥以感染性和先天性疾病為主，意外傷害因其發(fā)生率日益增高，已成為兒童期死亡的首位原

2、因。 同時(shí)，兒科疾病具有起病急、變化快、發(fā)展猛、病情險(xiǎn)、病死率高的特點(diǎn)，因此，需要建立一套有效運(yùn)行的綜合預(yù)防體系。 該綜合體系涵蓋從個人到家庭，從社區(qū)到社會，從醫(yī)院到整個醫(yī)療服務(wù)體系，從救護(hù)到醫(yī)療，從群體到個人的多維立體預(yù)防體系。 建立“家庭初級預(yù)防、社區(qū)中級預(yù)防、醫(yī)院高級預(yù)防”的三位一體預(yù)防急救新模式。,EMSS（急診醫(yī)療服務(wù)體系）,學(xué)會正確啟動EMSS，正確撥打120急救電話，學(xué)會啟動、利用當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或單位的輔

3、助應(yīng)急救護(hù)資源。,Heimlich（海姆立克）手法,根據(jù)家屬成員的健康和疾病狀況掌握特殊的健康監(jiān)測和急救知識，如監(jiān)測體溫、血糖和血壓，應(yīng)用家庭遠(yuǎn)程生命監(jiān)測裝置等。,CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）,掌握正確的CPR技術(shù)，學(xué)會AED（自動體外除顫儀）的使用。,每個家庭應(yīng)該掌握力所能及的急救技能，制定家庭急救預(yù)案或計(jì)劃，擬定轉(zhuǎn)運(yùn)路線。,,,,,,家庭預(yù)防,,,Emergency knowledge（急救知識）,掌握Heimlich手法，能夠?yàn)闅獾雷枞?/p>

4、食物嵌頓或窒息）的家庭成員進(jìn)行現(xiàn)場急救。,2016中國心肺復(fù)蘇專家共識-中國研究型醫(yī)院學(xué)會心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會,人員,培訓(xùn),預(yù)案,裝備,社區(qū)預(yù)防,科普,其他,文化,目錄,定義,復(fù) 蘇：( Resuscitation ) 復(fù)活、蘇醒 = 死而復(fù)生心肺復(fù)蘇 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR )是針對心臟、呼吸驟停者所采取的急救措施以挽救其生命。 即胸外按壓—形成暫時(shí)的人

5、工循環(huán)； 電擊除顫—轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動，促使心臟恢復(fù)自主搏動； 人工通氣—糾正缺氧，并努力恢復(fù)自主呼吸。,,病因,WHO曾規(guī)定發(fā)病24小時(shí)內(nèi)為猝死，則心臟猝死占75%，仍有1/4左右為非心臟猝死,病理生理,心臟驟停后，主要損害（缺氧所致）依次為 大腦 -→心肺系統(tǒng) -→腎臟及內(nèi)分泌……腦組織占體重的 2%靜息時(shí)耗氧量占人體氧總攝取量的 20%血液供應(yīng)量為心排出量的 15%

6、大腦只能有氧代謝，沒有氧儲備。5分鐘是大腦的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）儲存耗竭的時(shí)限！,常溫下耐受缺氧時(shí)限,大腦 4～6分鐘 小腦 10～15分鐘 延髓 20～30分鐘 脊髓 45分鐘 交感神經(jīng)節(jié) 60分鐘 心臟和腎臟 30分鐘

7、 肝臟 1～2小時(shí) 肺臟 時(shí)間更長,心臟驟停的后果以分秒來計(jì)算,● 3～5 秒： 黑蒙 ● 5～10 秒： 昏厥 ● 15 秒左右： Adams-Stokes綜合征發(fā)作 ● 10～20 秒： 意識喪失 ● 30～60 秒： 瞳孔散大 ● 60 秒： 呼吸漸停止 ● 1～2

8、 分鐘： 瞳孔固定、二便失禁 ● 3 分鐘： 開始出現(xiàn)腦水腫 ● 6 分鐘： 開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 ● 8 分鐘： “腦死亡” ●心肺復(fù)蘇的——“黃金8分鐘”,時(shí)間就是生命！,心臟驟停時(shí)間內(nèi)復(fù)蘇 CPR成功率 >90% 1min >60%

9、 4min >40% 6min >20% 8min幾乎0 % 10min 即：每延長1分鐘施救，成活率就下降10%,心臟呼吸驟停的判斷,心臟呼吸驟停臨床表現(xiàn) 心音及大動脈搏動消失；突然意識喪失；嘆息樣換氣或呼吸停止； 瞳孔散

10、大；紫紺；血壓0/0等 尸癍一般在死后2～3小時(shí)開始出現(xiàn)（快的30分鐘）臨床判定心臟驟停：突然意識喪失 + 大動脈搏動消失呼吸驟停：突然意識喪失 + 呼吸停止,兒科心臟呼吸驟停的判斷,突然昏迷：心臟停搏8-12s后出現(xiàn)，部分病例可有一過性抽搐瞳孔擴(kuò)大：心臟停搏后30-40s瞳孔開始擴(kuò)大、對光反射消失大動脈（頸、肱、股動脈）搏動消失心音消失或

11、心動過緩：心音消失或心率<60次/分呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難：心臟停搏30-40s即呼吸停止心電圖常見等電位線、心電機(jī)械分離或心室顫動,心肺復(fù)蘇術(shù)內(nèi)容,基礎(chǔ)生命支持Basic Life Support高級生命支持Advanced Cardiovascular Life Support復(fù)蘇后處理Post-resuscitation treatment,基礎(chǔ)生命支持（BLS）,識別啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)(ERS)早期心肺復(fù)蘇

12、（CPR）（CAB） 胸外按壓（C，compression） 開放氣道（A，airway） 人工通氣（B，breathing） 快速除顫,識別,目的：判斷是否心跳呼吸停止識別方面：評估意識之后同時(shí)評估呼吸脈搏 具體做法：拍打病人雙肩并在其耳邊大聲呼叫：“你怎么了，醒醒/睜眼/說話……” 重呼輕拍 （嬰兒為拍打足底） 如果無反應(yīng)，同時(shí)一側(cè)臉貼近患者口鼻、看胸廓起

13、伏、觸摸頸動脈搏動時(shí)間：5-10秒前提：評估施救前確保周圍環(huán)境安全,判斷循環(huán),1歲以上觸頸動脈、股動脈，1歲以下肱動脈、心尖動脈搏動檢測困難，為了避免檢查動脈搏動延遲心肺復(fù)蘇時(shí)間 非專業(yè)人員不應(yīng)該檢測動脈搏動 專業(yè)人員檢測動脈搏動時(shí)間不應(yīng)超過10秒如10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用AED 。,判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動,頸動脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)；方法：

14、一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處；,啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng) (ERS),呼救ERS系統(tǒng)：地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷員情況、正在進(jìn)行的急救措施找到AED（自動體外除顫儀automated externaldefibrillator）利用社會媒體、強(qiáng)調(diào)調(diào)度員的作用,兒童啟動急救系統(tǒng)時(shí)機(jī),若只有1人在場，要先撥打當(dāng)?shù)丶本入娫挘?20），啟動EMSS；現(xiàn)場有其他

15、人時(shí)，第一反應(yīng)者應(yīng)該指定現(xiàn)場某人撥打急救電話，獲取AED，自己開始實(shí)施CPR。EMSS是貫穿搶救全程的關(guān)鍵，是整個生存鏈串聯(lián)、穩(wěn)固的核心。注：兒童心臟驟停多是由于窒息造成的,胸外按壓,部位： 胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位 用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起、離開胸壁

16、。,,,胸外按壓方法,雙掌按壓法單掌按壓法平臥位雙指按壓法單掌環(huán)抱按壓法雙手環(huán)抱按壓法,胸外按壓,按壓方法： 按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力垂直進(jìn)行按壓 平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，每次抬起時(shí)，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。,胸外按壓-注意事項(xiàng),按壓的力量足以使成人胸骨下沉5-6cm，嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一，即嬰兒4cm、兒童

17、5cm 考慮到可操作性，建議維持在50%，即按壓和等待回彈地時(shí)間基本相等 施救者避免在按壓間隙倚靠在患兒胸上 按壓頻率在100-120次/分 雙人兒童CPR時(shí)按壓/通氣比值15：2 盡量減少CPR的中斷應(yīng)控制在10秒之內(nèi)，每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成 患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面胸外按壓在整體心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例至少為6

18、0%（36s/min),胸外按壓有效的表現(xiàn),按壓時(shí)可觸及患兒頸動脈、股動脈搏動擴(kuò)大的瞳孔縮小、光反射恢復(fù)口唇、甲床顏色好轉(zhuǎn)肌張力增強(qiáng)或有不自主呼吸出現(xiàn)自主呼吸,開放氣道,氣道阻塞最常見原因 舌根后墜和異物阻塞首選：去除氣道內(nèi)異物。無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。瞬時(shí)完成,開放氣道,仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部

19、，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。,開放氣道,托頜法（外傷時(shí)）將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。,開放氣道,注意事項(xiàng)：小兒氣管缺乏堅(jiān)固軟骨的支持肌肉韌帶較松弛后仰過度 氣管塌陷、頸椎脫位注意：保持頭后仰位時(shí)用力不應(yīng)過猛,口對口呼

20、吸,,開放氣道→捏鼻子→口對口→ “正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓抬起即可，10次/分→松口、松鼻→氣體呼出 胸廓回落,（雙人）胸外按壓：人工呼吸 15：2避免過度通氣雙人CPR，不能因?yàn)槿斯ず粑袛嘈耐獍磯?口對口呼吸,未經(jīng)訓(xùn)練的施救者實(shí)施單純胸外按壓即可（徒手CPR，Hands-only CPR)，直至AED到達(dá)或急救人員已接管患者。 室顫發(fā)作后最初數(shù)分鐘血氧仍可維持較高水平 如氣道打開，胸外按壓

21、也可以提供一定量的氣體交換,球囊-面罩通氣,體位：患者仰臥，頭后仰體位；搶救者位于患者頭頂端；手法：EC手法固定面罩C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部， 固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。E法—中指、無名指和小指放在病人下頜角處，向前上托起下頜，保持氣道通暢。用右手?jǐn)D壓1L球囊的1/2—2/3，胸廓擴(kuò)張，超過1s。,單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價(jià)，如仍無循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR。雙人：一人行

22、胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測頸動脈搏動，評價(jià)按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。,體外除顫器的使用方法,AED：自動體外除顫器打開電源開關(guān)固定電極，機(jī)器自動采集和分析心律失常操作者可獲得機(jī)器提供的語音或屏幕信息一經(jīng)明確為致命心律失常（VT/VF)，語音即提示急救人員按動除顫鍵鈕如不經(jīng)人判斷并按除顫鍵鈕，機(jī)器不會自行除顫，以免誤電擊。,體外除顫器的

23、使用方法,非自動體外除顫器選擇能量，放置電極板充電放電,除顫儀使用,電極板位置一電極板置于胸骨右側(cè)（鎖骨中線）第二肋間另一電極置于左腋中線第5肋間劑量：首次除顫劑量2 J／kg后續(xù)電擊，能量應(yīng)至少為4 J／kg，甚至更高，但不超過10 J／kg并發(fā)癥：休克、心律失常、低血壓、皮膚燒傷、栓塞、肺水腫,,,電除顫實(shí)施及再評價(jià),,電極板（Paddles）示波,除顫后立即CPR,持續(xù)胸外按壓,5組CPR（約2min）,,,,,

24、可除顫,不可除顫,,再評價(jià):5個按壓/通氣周期后評價(jià)：循環(huán)、呼吸、意識,BLS要點(diǎn)總結(jié),CPR成功標(biāo)準(zhǔn),心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)頸動脈搏動面色紅潤自主呼吸、瞳孔變小、有對光反射,終止CPR指征,病人已恢復(fù)自主呼吸、心跳確定病人已死亡心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)，無呼吸，無脈搏，瞳孔無回縮有合法遺囑或家屬堅(jiān)決拒絕并簽字環(huán)境安全危及施救者,心肺復(fù)蘇禁忌癥,胸壁開放性損傷肋骨骨折胸廓畸形或心包填塞已明確心肺腦等重要臟

25、器功能衰竭、無法逆轉(zhuǎn)，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)，如癌癥晚期,心肺復(fù)蘇并發(fā)癥,胸骨、肋骨骨折心包積血、填塞氣胸、血胸、肺挫傷肝脾撕裂、脂肪栓塞,目錄,預(yù)防兒童意外窒息,兒童意外傷害狀況在中國，每年有近5萬名兒童因意外傷害而死亡。 全國每年有超過2500名0-4歲的幼兒因意外窒息而死亡，更多的幼兒因此終身殘疾。 意外窒息已成為我國幼兒意外傷害的主要原因。,窒息狀態(tài) 由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，

26、造成患兒窒息或嚴(yán)重呼吸困難，表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識喪失，甚呼吸心跳停止。一旦窒息，前4分鐘的急救最為重要。,兒童Heimlich 急救法,5次拍背法　　體位：將患者的身體扶于救護(hù)員的前臂上，頭部朝下，救護(hù)員用手支撐傷病者頭部及頸部； 做法：用另一手掌掌根在傷病者背部兩肩胛骨之間拍擊5次。,兒童Heimlich 急救法,5次壓胸法　 如果堵塞物仍未排除，實(shí)施5

27、次壓胸法。 體位：使患兒平臥，面向上，躺在堅(jiān)硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側(cè)，或取坐位，并使患兒騎在搶救者的兩大腿上，面朝前。 做法：搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重?fù)魤浩?，但要剛中帶柔。重?fù)之，直至異物排出。 以上所有動作都是在孩子的頭低于胸的情況下完成的。,Heimlich 急救法1,常采用站位法。 即患者神志尚清，能站立，救護(hù)人員從背后抱

28、住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在患者腹部（肚臍稍上）；另一手握住握拳之手，急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。 患者應(yīng)作配合，頭部略低，嘴要張開，以便異物的吐出。,Heimlich 急救法2,患者如陷入昏迷不能站立，則可取仰臥位。 救護(hù)人員兩腿分開跪在患者大腿外側(cè)地面上，雙手疊放用手掌根頂住腹部（肚臍稍上），進(jìn)行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，然后打開下頜，如異物已被沖出，

29、迅速掏出清理。 對幼小兒童的急救方法是：救護(hù)人取坐位，讓兒童背靠坐在救護(hù)人的腿上，然后，救護(hù)人用雙手食指和中指用力，向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松。亦可將小兒平放仰臥，救護(hù)人用上法擠壓。,Heimlich 急救法3,如果在緊急情況下，患者周圍無一人在場，則可采用自救法。 患者可用自己的手或椅背、桌邊頂住在上腹部，快速而猛烈地?cái)D壓，壓后隨即放松。,目錄,意外傷害,意外傷害對兒童的健康和生命、家庭負(fù)擔(dān)、醫(yī)療支出、社會

30、代價(jià)和潛在危害是十分嚴(yán)重的，給社會和政府造成巨大的負(fù)擔(dān)和損失。 中國兒童安全網(wǎng)絡(luò)報(bào)道的《中國兒童意外傷害現(xiàn)狀分析報(bào)告》中指出，每年大約有20萬0-14歲的兒童因意外傷害死亡（死亡率為67.13/10萬），即每3位死亡的兒童中就有1位是由意外傷害所致。 中國兒童意外傷害死亡的發(fā)生率是美國的2.5倍，韓國的1.5倍，且還將以每年7%-10%的速度遞增。,兒童青少年意外傷害已被國際學(xué)術(shù)界確認(rèn)為21世紀(jì)重要的

31、健康問題，也是目前我國0-14歲兒童的第1位死亡原因。 意外傷害不僅可以導(dǎo)致兒童死亡、殘廢及發(fā)育障礙，而且嚴(yán)重影響兒童的身心健康、正常生活和學(xué)習(xí)。 由此可見，我國兒童青少年的意外傷害問題嚴(yán)重，做好兒童青少年意外傷害干預(yù)對策研究已顯得尤為迫切。,意外傷害,,,,,,,,自殺,交通事故,溺水,中毒,墜落,窒息,意外傷害,捂熱,燒/灼/燙傷,小兒急性中毒,某些物質(zhì)接觸人體或進(jìn)入人體后，與體液和組織相互作用，破

32、壞機(jī)體正常的生理功能，引起暫時(shí)或永久性的病理狀態(tài)或死亡，這一過場稱為中毒。,多發(fā)生在嬰幼兒至學(xué)齡前期 嬰幼兒期常為誤服藥物中毒 學(xué)齡前期常為有毒物質(zhì)中毒,小兒急性中毒,中毒的途徑： 1. 經(jīng)消化道吸收 最常見 小腸是主要吸收部位 2. 皮膚接觸 小兒皮膚薄 脂溶性毒物易吸收 3. 呼吸道吸入 吸入毒物易迅速吸收

33、 4. 注入吸收 被機(jī)體吸收速度最快 5. 經(jīng)創(chuàng)傷口、面吸收,小兒急性中毒,中毒的處理： 原則：急性中毒應(yīng)立即治療 排除毒物為首要措施 維持生命器官的功能 減少毒物吸收、促進(jìn)毒物排出,小兒急性中毒,1. 排出尚未吸收的毒物 液體毒物在誤服

34、后30分鐘內(nèi)被吸收 固體毒物在誤服后1-2小時(shí)內(nèi)被吸收 催吐 適用于年齡較大、神智清醒和合作的患兒。 越早效果越好 洗胃 催吐方法不成功或病人有驚厥、昏迷而去處 胃內(nèi)容物有必要時(shí)。首次抽出物送毒物鑒定 導(dǎo)瀉 全腸灌洗 皮膚粘

35、膜毒物清除 吸入中毒者 應(yīng)放在通風(fēng)良好處 止血帶應(yīng)用,2. 促進(jìn)已吸收毒物的排出 血液凈化方法 透析療法 血液灌流法 換血療法

36、 血漿置換 高壓氧的應(yīng)用 用于一氧化碳中毒等,一、毒物的清除 根據(jù)中毒的途徑、毒物種類及中毒時(shí)間采用相應(yīng)的排毒方式。,小兒急性中毒,二、特異性解毒劑的應(yīng)用,,中毒種類 有效解毒劑 劑量及用法砷、汞、金等 二巰基丙醇(BAL)

37、 3～5 mg/kg, 深部肌注 4小時(shí)一次，5～10日為 一療程。高鐵血紅蛋白 亞甲藍(lán)（美藍(lán)） 1～2 mg/kg, 配成1%溶液，靜注。血癥 （亞硝酸鹽）

38、 維生素C 每日500～1000 mg加在

39、 5%～10%葡萄糖溶液內(nèi)靜滴。 有機(jī)磷化合物類 解磷定 每次15～30 mg/kg 氯磷定 配成2.5%溶液，與阿托品同用。

40、 阿托品 煙堿、毛果蕓香堿 解磷定、氯磷定 劑量同上新斯的明等 阿托品 每次 0.03～0.05 mg/kg，皮下注射。,,小兒急性中毒,二、特異性解毒劑的應(yīng)用,,中毒

41、種類 有效解毒劑 劑量及用法阿托品 毛果蕓香堿 0.1 mg/kg, 皮下或莨菪堿類

42、 肌注，15分鐘1次。麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑 納絡(luò)酮 0.01 mg/kg靜注，無效時(shí)可增至0.1

43、 mg/kg?？芍貜?fù)使用。 丙稀嗎啡 0.1 mg/kg 氯丙嗪（冬眠靈） 苯海拉明 1～2 mg/kg，口服或肌注。苯丙胺（安

44、非他明） 氯丙嗪 0.5～1 mg/kg，6小時(shí)一次。異煙肼 維生素B6 劑量同異煙肼 鼠藥（敵鼠） 維生素K

45、1 10 mg/kg 肌注一氧化碳（煤氣） 氧氣 100%氧氣吸入肉毒中毒 多價(jià)抗肉毒血清 1萬～5萬單位肌注

46、 河豚中毒 半胱氨酸 兒童按成人酌情減量,,小兒急性中毒,三、對癥治療 及時(shí)處理各種中毒所致的嚴(yán)重癥狀，如驚厥、呼吸困難、循環(huán)衰竭等。中毒的預(yù)防 管好藥品 妥善處理滅蟲、滅鼠等劇毒藥品 做好識別有毒植物的宣傳

47、 禁止小兒玩耍帶毒性物質(zhì)的用具 普及相關(guān)預(yù)防中毒的健康知識教育,燒/灼/燙傷—急救和轉(zhuǎn)送,現(xiàn)場急救： 迅速脫離現(xiàn)場，盡快消除致傷原因。如熱力燒傷，應(yīng)立即脫去著火衣褲或用大衣、棉被、毛毯等撲滅，用水澆滅。 千萬不要抱著小兒奔跑、呼喊，也不要用雙手去撲打滅火，以免引起頭面部、呼吸道和雙手燒傷。 如酸堿燒傷應(yīng)迅速脫去浸有酸堿的衣服后用大量清水沖洗。 四肢燒傷可立即將肢體浸

48、入冰水或冷水中或用自來水沖洗約半小時(shí)即可止痛。 創(chuàng)面可涂用消炎止痛的外用藥如四環(huán)素、土霉素油膏、膚疾散、濕潤燒傷膏、紫草油膏等。用敷料或干凈衣被覆蓋或包扎。轉(zhuǎn)送： 現(xiàn)場急救后迅速送往附近醫(yī)院，在轉(zhuǎn)送過程中須有人護(hù)送，并做好急救準(zhǔn)備。,,,,,,,,識別和啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng),即時(shí)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇,快速除顫,基礎(chǔ)及高級急救醫(yī)療服務(wù),高級生命維持和驟停后治療,生存鏈,謝謝您的聆聽,THANK YOU FOR YOUR LIS