氣管插管與評估課件

1、氣道管理,Continuing development of the BASIC course is supported by an unrestricted educational grant from,目的,保證氣體交換通暢防止肉眼可見的氣道污染氣道梗阻是醫(yī)療急癥（常常要在不足5分鐘內(nèi)完成氣道開放）,一般處理原則,準備工作,,,,,,與病人談話要進行解釋！表達要清晰！盡早尋求幫助！,準備工作,,開放氣道的基本手法,,,

2、,開放氣道的基本手法,開放氣道的基本手法,平行于鼻底部插入,開放氣道的基本手法,,輔助呼吸通氣,,15L/min,,,,,,,,,300-500ml RR 10-16/min,,輔助呼吸通氣,,輔助呼吸通氣,應(yīng)用氣管插管進行確切氣道控制的原因,患者不能自主維持氣道通暢需要高呼氣末正壓通氣或呼吸肌麻痹需要氣道吸引,監(jiān)護,,,,,,ECG,BP,SaO2,ETCO2,準備工作,藥品,口咽通氣道,導(dǎo)絲,喉鏡,吸引器,鉗子,氣管

3、插管,連接管,準備工作,,,7-10cm,O2,準備工作,鎮(zhèn)靜劑和肌松劑,只有在必要時才使用必須有維持控制氣道開放的把握注意氯琥珀膽堿的副反應(yīng)，羅庫溴銨可為其替代藥物，但它是長效制劑,喉鏡,,,,喉部,氣管插管技術(shù),,氣管插管技術(shù),氣管插管技術(shù),會厭,,,氣管插管技術(shù),,氣管插管技術(shù),提起喉鏡的手柄以暴露聲帶,將氣管插管插過聲門,確認氣管插管的位置,確認氣管插管的位置,,正確的位置,快速誘導(dǎo)氣管插管,預(yù)先氧合壓迫環(huán)狀軟骨預(yù)先決定

4、是否推注藥物如果可能盡量避免使用呼吸器*立即插管持續(xù)壓迫環(huán)狀軟骨直至確定插管位置無誤,,壓迫環(huán)狀軟骨,喉罩,,喉罩,是一種緊急外科方式開放氣道的選擇,環(huán)甲膜切開術(shù),插管失敗,失敗發(fā)生率約1-5%低氧導(dǎo)致的后果可能是災(zāi)難性的,預(yù)先制訂插管計劃！,預(yù)計非困難插管,快速誘導(dǎo)插管,喉鏡直視下氣管插管,尋求幫助*,重新調(diào)整患者體位，再嘗試喉鏡直視下氣管插管一次,確定氣管插管位置并進行通氣,維持通氣，喚醒患者或者使用高級的氣道開放技術(shù)*,

5、外科方法建立氣道,置入喉罩,進行通氣,,,失敗,否,否,是,,,成功,失敗,*如果能獲得有經(jīng)驗者的幫助,是,可以進行手法通氣,成功,困難氣道,頸部短、肥胖或肌肉發(fā)達者（頦甲距<6cm)頸部和下頜運動受限突齒、小口、腭部長高而彎曲、下頜后凸畸形口咽和喉部有阻塞性病灶,困難氣道,預(yù)計為困難氣道,求助,對氣管插管制訂計劃并作好準備,維持自主或輔助呼吸,等待幫助,如果發(fā)生氣道梗阻或呼吸驟停，參見圖４,,,,教育模擬演練實踐經(jīng)驗