從養(yǎng)腎談抗衰老

1、腎為先天之本，主藏精、生長發(fā)育。在整個(gè)生命過程中，正是由于腎中精氣的盛衰變化，而呈現(xiàn)出生、長、壯、老的不同生理狀態(tài)。人至老年，。腎精衰退，形體也逐漸衰老，顯出老態(tài)之像。養(yǎng)腎、補(bǔ)腎不僅是重要疾病治療方法之一，補(bǔ)腎填精還是延緩衰老和治療老年性疾病的重要手段。而冬季是養(yǎng)腎正當(dāng)時(shí)，老年人可在冬令時(shí)節(jié)注意蓄養(yǎng)陰精，養(yǎng)腎防寒。,Chapter1.腎的生理功能的重要性Chapter2.腎的衰退機(jī)制Chapter3.腎虛與衰老Chapter4

2、.補(bǔ)腎為主的單味藥的現(xiàn)代研究（部分）Chapter5.冬季養(yǎng)腎之法,1腎生理功能腎藏精：儲(chǔ)存封藏腎精 ，促進(jìn)人體生長發(fā)育 ，生殖繁衍 。參與血液的生成 抗邪致病腎主水液：升清降濁 司膀胱開合 推動(dòng)其他臟腑的功能活動(dòng) 腎主納氣: 攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺腎藏志 主恐2 腎生理特性腎主封藏：對(duì)精氣的蟄藏內(nèi)守 藏真陰而寓真陽附：命門之說 《難經(jīng)》提出右腎命門,老年人腎臟衰退機(jī)制,1.中

3、醫(yī)認(rèn)識(shí)：老年人的衰老是漸進(jìn)的，是整體水平上的物質(zhì)匱乏和機(jī)能低下，痰濁、瘀血是隨五臟衰老逐漸形成的。老年人大多腎氣已衰，中氣虛乏，易受邪致病。年齡方面：中醫(yī)歷代醫(yī)家在長期實(shí)踐中,形成了自己獨(dú)特的衰老理論。中醫(yī)理論認(rèn)為腎主藏精,腎所藏之精是稟受于父母的先天之精,同時(shí)依賴于后天之精的不斷培育和充養(yǎng)。人的生殖能力和生長發(fā)育及衰老過程，主要是由腎的精氣盛衰所決定的。,幼年時(shí)期：腎的精氣逐漸充盛則開始齒更發(fā)長的發(fā)育變化。

4、 青春期： 的精氣充盛，發(fā)育完全，則產(chǎn)生了“天癸”，性機(jī)能逐漸成熟而有生殖能力。老年時(shí)期： 腎的精氣漸衰，性機(jī)能和生殖能力隨之減退，形體逐漸衰弱老。,《素問。上古天真論》以問答的形式，提出了人的生殖能力盛衰與相伴相隨的生長，衰老過程的主導(dǎo)因素是腎氣衰竭，說“五八，腎氣衰，發(fā)墜齒槁，……八八，天葵竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去。”腎氣衰竭主導(dǎo)衰老發(fā)生與進(jìn)展的機(jī)制有兩點(diǎn)：1腎氣代表人體

5、的真元精氣、2腎氣衰竭影響其他臟腑，間接促進(jìn)衰老《素問.上古天真論》說“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。明確指出了機(jī)體生、長、壯、老、已的自然規(guī)律與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。,,體質(zhì)方面：體質(zhì)，又稱稟賦、稟質(zhì)、氣稟、形質(zhì)、氣質(zhì)等，即人體的質(zhì)量。體質(zhì)是人體在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的功能和形態(tài)上相對(duì)穩(wěn)定的固有特性。換句話說，體質(zhì)是稟受于先天，受后天影響，在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心

6、理因素的綜合的相對(duì)穩(wěn)定的固有既病之后多見虛證，或虛中夾實(shí)。因此治病用藥尤須審慎。正如清代醫(yī)家葉天士所論，對(duì)老年病的治療應(yīng)審體質(zhì)、保真氣、慎劫奪。,2.西醫(yī)認(rèn)識(shí),從檢驗(yàn)數(shù)據(jù)上看： 根據(jù)腎功能檢查指標(biāo)化驗(yàn)結(jié)果，臨床上一般把腎功能分為四期；（１）正常期檢測(cè)結(jié)果 均正常；（２）腎功能不全代償期 肝酐清除率降至 正常值的５０％，肌酐和 尿素氮正常；（３）失代償期 肌酐清除率常降至正常值的５０％以下，肌酐大于１３２．６微摩爾／升（１．５

7、毫克／分升），尿素氮增高；（４）尿毒癥期 尿毒氮大于２８．６微摩爾／升（８０毫克／分升）,,腎功能檢查指標(biāo)項(xiàng)目：血尿素氮（BUN） 參考值：正常情況：二乙酰－肟顯色法 1.8～6.8mmol／L 尿素酶－鈉氏顯色法 3.2～6.1mmol／L。臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。腎功能檢查指標(biāo)項(xiàng)目：血尿素參考值

8、：正常情況：3.2～7.0mmol／L 臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 腎功能檢查指標(biāo)項(xiàng)目：血肌酐參考值：正常情況：成人 男79.6～132.6μmol／L 女70.7～106.1μmol／L 小兒26.5～62.0μmol／L 全血88.4～159.1μmol／L。臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人

9、癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進(jìn)行性肌萎縮，白血病，貧血等。腎功能檢查指標(biāo)項(xiàng)目：血尿酸參考值：正常情況：成人 男149～417μmol／L 女89～357μmol／L ＞60歲 男250～476μmol／L 女190～434μmol／L。,腎虛與衰老,腎虛衰老學(xué)說是中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的衰老學(xué)說，認(rèn)為腎虛是衰老的根本原因+腎中精氣由盛漸虧是導(dǎo)致機(jī)體組織結(jié)構(gòu)、生理功能逐漸衰退的內(nèi)在機(jī)制，補(bǔ)腎填精是延緩衰老根本大法,腎中精氣是生命機(jī)體的原

10、始物質(zhì)，是臟腑功能活動(dòng)的原始動(dòng)力；同時(shí)，腎元精氣又有一個(gè)由弱到強(qiáng)、至盛而衰的發(fā)展變化規(guī)律。生命活動(dòng)進(jìn)行到一定階段，腎元精氣逐漸虧虛，由此而決定的結(jié)構(gòu)和功能也開始減退，因而機(jī)體的衰老也就必然發(fā)生。腎元精氣雖有自身變化的規(guī)律，又受多種因素影響和制約，因而生命個(gè)體的衰老速度各不相同、壽命長短存在差異。,補(bǔ)腎為主的單味藥的現(xiàn)代研究（部分）,鹿茸 又名：斑龍珠、花鹿茸、馬鹿茸其性味：甘、咸、溫歸經(jīng)：肝腎二經(jīng) 臨床應(yīng) 用 （1）

11、強(qiáng)身健體：適用于腎陽虛衰、精血不足虛衰之體。配伍人參、菟絲子、枸杞子等服之效佳。,（2）腎陽不足之陽痿早泄、耳鳴目昏、腰痛足軟、小便白濁。配伍人參、熟地黃、枸杞子等藥。如參茸固本丸。,（3）精血虧虛，筋骨無力或小兒發(fā)育不良、骨軟行遲、囟門不合等。如加味地黃丸。,（4）沖任虛寒，崩中漏下，赤白不止。本品補(bǔ)肝腎、調(diào)沖任、固帶脈。常配伍熟地黃、山萸肉、山藥等。如鹿茸散。,（5）陰疽內(nèi)陷或瘡瘍久潰不斂，膿水清稀。配伍黃芪、阿膠、當(dāng)歸等。,用法用

12、量：每日1~2克為末沖服，或入丸、散、酒劑。使用注意：（1）服用宜從小量開始，緩緩增加，不宜驟用大量，以防陽升風(fēng)動(dòng)，頭暈?zāi)砍唷?（2）凡陰虛陽亢，血分有熱，胃火熾盛，或肺有痰熱及外感熱病均應(yīng)忌服。,肉蓯蓉 又名：肉松茸、大蕓、地精等。性味：味甘酸咸，性溫。歸經(jīng)：入腎、大腸經(jīng)。臨床應(yīng)用:主要用于男子陽痿、女子不孕、腰膝冷痛、血枯便秘。,（1）治療腎虛患者：對(duì)腎虛型神經(jīng)衰弱，有精神不振、體倦、腰酸、健忘、聽力減退的患者，尤為適宜。常配枸

13、杞子、五味子、麥門冬、黃精、玉竹等。,（2）治療老人氣虛血虛所致的便秘。,使用注意：(1)一般用淡蓯蓉，偶用咸蓯蓉，乃取其有固澀作用，治小便頻數(shù)和滑精。（2）大便溏泄，以及實(shí)熱便秘者不宜用。 此外還有，巴戟天、仙茅、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、制狗脊等中藥在現(xiàn)代補(bǔ)腎領(lǐng)域中占有舉足輕重的作用,冬季養(yǎng)腎之法,1．起居有常，生活規(guī)律,2．調(diào)攝飲食，辨證食補(bǔ),3．注意保暖，加強(qiáng)鍛煉,4．心情平和，生活自得,冬季養(yǎng)腎之法,1．起居有常，生活規(guī)律《素

14、問·四氣調(diào)神大論》曰：“冬三月早臥晚起，必待日光?！痹缢责B(yǎng)人體陽氣，保持溫?zé)岬纳眢w；遲起以固陰精，日出而做，以避嚴(yán)寒、求溫暖。也就是說，冬日陽氣肅殺，夜間尤甚，要早臥遲起。早睡以養(yǎng)陽氣，遲起以固陰精，陰陽調(diào)和，則機(jī)體健康早?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，冬季氣候寒冷，患有心腦血管病和呼吸系統(tǒng)等疾的老年人，應(yīng)在一天中氣溫較低的時(shí)間段應(yīng)注意防寒保暖，避免誘發(fā)和加重舊疾。睡眠時(shí)間老人不宜少于10小時(shí)，且有睡意即就枕，不可強(qiáng)打精神。古人主張“子午

15、覺”，即子時(shí)(夜間點(diǎn)至凌晨1點(diǎn))和午時(shí)(上午點(diǎn)至1點(diǎn))睡覺。臥姿以右側(cè)臥位，“臥如弓”最好。,2．調(diào)攝飲食，辨證食補(bǔ)腎主咸味，心主苦味，冬季飲食宜減咸增苦，以補(bǔ)心氣、固腎氣。飲食應(yīng)為溫陽保陰之品，忌生冷和粘、硬食物。注意合理搭配，多選用富含鐵的食物(如紫菜、柿子、香菇、黑木耳).富含鈣的食物(如豆制品、青豆、藕粉、油菜、紫菜、奶粉)、富含維生素A的食物(如胡蘿卜小白菜、少量雞蛋)和富含維生素B2的食物(如黑豆、香菇、奶粉、杏仁)。營養(yǎng)

16、專家提倡晨起食熱粥，晚餐宜節(jié)食，以養(yǎng)胃氣。特別是羊肉粥、糯米紅棗百合粥、八寶粥、小米牛奶冰糖粥等最適宜。藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，中醫(yī)有“虛則補(bǔ)之”、“寒則溫之”之說，但進(jìn)補(bǔ)前應(yīng)辨清腎陰虛還是腎陽虛：陰虛之人應(yīng)適當(dāng)多食些鴨肉、雞肉、海參、枸杞等，補(bǔ)虛益氣、養(yǎng)胃生津；腎陽虛者，可選服羊肉、狗肉、木耳、大棗、烏雞等。,3．注意保暖，加強(qiáng)鍛煉 老年人器官功能減弱，適應(yīng)性差，易被寒邪侵襲，誘發(fā)和加重疾病。所以，冬季衣著要松軟輕便、貼身、保暖，不能驟寒驟

17、熱，不能過厚。顏色宜選深色，以增加保暖效果?！岸敬髅廾保缤┟抟\?！崩夏耆诉€應(yīng)注意對(duì)頭、鼻、頸、背、手、腳等重要部位的保暖。俗語說：“寒從腳起”.. 。腳掌遠(yuǎn)離心臟，表面脂肪薄，是皮溫最低的部位，睡前用溫水洗腳并搓腳心按摩和刺激雙腳穴位，可補(bǔ)腎健腦，壯腰強(qiáng)身，增強(qiáng)記憶。經(jīng)常保持腳的清潔干燥，襪子勤洗勤換。冬天動(dòng)一動(dòng)，少鬧一場(chǎng)病。老年人可根據(jù)自身健康狀況，打太極拳或做慢跑、散步、跳繩、球類等運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，抵御寒冷。堅(jiān)持適度鍛煉很重要

18、，但要量力而行，切不可過度過猛，避免寒侵體內(nèi)和過多泄汗，損傷陽氣，故應(yīng)避免在大風(fēng)、大霧、雨雪等惡劣天氣中鍛煉。,4．心情平和，生活自得《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：.. “怒傷旰”、“喜傷心”、“恩傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷。腎”。從中醫(yī)角度講，五臟與人的性格情緒都有關(guān)系。冬季是閉藏的季節(jié)，許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和惡化與人的心理狀態(tài)相關(guān)。因此，老年人應(yīng)避免憂傷、焦慮、緊張等不良情緒刺激。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，老年病可由不良心理因素引起

19、，如大喜大怒可使血壓升高，心率增快而誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞、腦溢血，甚至猝死。所以保持情緒樂觀、精神愉快、心態(tài)平和、豁達(dá)開朗至關(guān)重要。,六味地黃丸 六味地黃丸是補(bǔ)腎名方，主治證均屬肝腎陰虛，治當(dāng)滋補(bǔ)肝腎之陰。本方構(gòu)思巧妙，配伍精當(dāng)，故清代費(fèi)伯雄稱其為"補(bǔ)方之正鵠"。 地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥組成。最早是“八味地黃丸”，見于張仲景的《金匱要略》。后來，宋代名醫(yī)、兒科專家錢乙把八

20、味地黃丸里面的附子和桂枝這種溫補(bǔ)的藥物去掉了，變成了現(xiàn)在的六味地黃丸，并用它來治療小兒先天不足，發(fā)育遲緩等病癥。,直接補(bǔ)法,熟地黃補(bǔ)腎陰，益精髓為君；山萸肉補(bǔ)肝腎，斂虛火，干山藥既可補(bǔ)腎，又可健脾，共為臣藥；陰虛則火旺，故配丹皮涼血清熱，以瀉肝腎虛火；腎虛則水濕不能滲利，故用茯苓、澤瀉以利水濕。全方"三補(bǔ)"與"三瀉"并用，但以"補(bǔ)"為主，以"瀉"為輔，故三味

21、"補(bǔ)藥"用量偏重，三味"瀉藥"用量較輕。,方論熟地黃補(bǔ)腎陰，益精髓為君；山萸肉補(bǔ)肝腎，斂虛火，干山藥既可補(bǔ)腎，又可健脾，共為臣藥；陰虛則火旺，故配丹皮涼血清熱，以瀉肝腎虛火；腎虛則水濕不能滲利，故用茯苓、澤瀉以利水濕。全方"三補(bǔ)"與"三瀉"并用，但以"補(bǔ)"為主，以"瀉"為輔，故三味"補(bǔ)藥"用量偏

22、重，三味"瀉藥"用量較輕 地黃丸 - 主治,①肝腎阻虛，頭目眩暈，眼花耳聾，咽喉燥痛，腰膝酸軟，自汗盜汗,②骨蒸勞熱，遺精早泄，消渴引飲，小便頻數(shù)，尿血便血，虛火牙痛，齒齦出血，須發(fā)早白；,③婦女月經(jīng)先期，經(jīng)來量少；小兒囟開不合，羸瘦骨蒸，行遲、語遲、齒遲，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。現(xiàn)用于慢性腎炎、高血壓、糖尿病、神經(jīng)衰弱，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肺結(jié)核、中心性視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎以及各種腫瘤晚期屬肝腎陰虛者。此外用于養(yǎng)生保健，抗衰

23、老，治療早衰所表現(xiàn)的各類證候。,參考文獻(xiàn),中醫(yī)補(bǔ)腎養(yǎng)身法﹒馬汴梁主編﹒第2版﹒北京﹒人民軍醫(yī)出版社，2008.1 錢增年，等·老年學(xué)雜志1990；(4):237 俞征宙，等·中國中西醫(yī)結(jié)合雜志1992；（2）：80 姚培發(fā)，等·上海中醫(yī)藥雜志1981；（6）：2 莫啟忠，等·老年藥學(xué)國際學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集1991；（2）：4文／西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附