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文檔簡介
1、護理查房小兒支氣管肺炎,,目標,了解:支氣管肺炎的定義及病因熟悉:支氣管肺炎的臨床表現和實驗室檢查掌握:支氣管肺炎的護理措施和健康教育,,,目錄,病例介紹概念、病因、臨床表現、治療要點護理診斷及護理措施健康教育及出院指導,病例匯報,患兒:xxx,男,3月,因“咳嗽1天余,加重15小時余”于2016年4月27日入院診斷:支氣管肺炎現病史:患兒于1天前物明顯誘因下出現咳嗽,咳嗽呈陣發(fā)性,伴憋悶,有痰不易咳出,在家口服藥物
2、治療(具體藥物及劑量不詳),但效果不佳,咳嗽緩解不明顯,于26日中午咳嗽明顯加重,憋悶顯,當地給予霧化吸入治療,效果不佳,故急來我科。完善相關檢查后擬“支氣管肺炎”收住入院。病程中物發(fā)熱精神欠佳,哭鬧,攝乳稍減少,咳嗽時無嘔吐內容物,大便如常,小便稍少。體檢:T36.5℃、W:6Kg,呼吸稍促,神志清楚,精神差,口唇發(fā)紺,咽紅,頸軟,兩肺呼吸音粗,可聞及干濕性啰音,喘鳴音較明顯R:132次/分,律齊,未聞及雜音,腹軟,未及包塊,四肢正
3、常,余無殊。,輔助檢查:血常規(guī):WBC13.8*109/L,N56.4%/,L38.1%CRP3.4mg/L胸片:兩肺紋理增多,模糊。診療計劃完善相關檢查(擇期復查血常規(guī))頭孢噻物抗感染,阿糖腺苷,氨溴索化痰平喘,霧化吸入及對癥治療病情告知(患兒可隨時出現發(fā)熱,腹瀉,嘔吐,痰堵窒息及呼吸衰竭和其他不可預知變化),支氣管肺炎 定義,支氣管肺炎是 由不同致病原或其他因素所引起的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固
4、定濕羅音為特征小兒時期最常見的肺炎,以3歲以下嬰幼兒最多見。起病急,四季均可發(fā)病,我國北方以春、秋季較多,南方以夏季多見。低出生體重兒以及合并營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病的患兒病情嚴重,常遷延不愈,病死率較高。,病因,,病原體,病毒,細菌,,呼吸道合胞病毒:最多見,腺病毒、流感病毒、副流感病毒,,肺炎鏈球菌:最多見,鏈球菌、葡萄球菌、格蘭陰性桿菌、厭氧菌等,其他:肺炎支原體、衣原體及流感嗜血桿菌,病理生理及臨床表現,輔助
5、檢查,1 血常規(guī):病毒性肺炎白細胞大多正?;蚪档?;細菌性肺炎白細胞總數及嗜中性粒細胞常增高,并有核左移等,2 病原學檢查:取鼻咽拭子或氣管分泌物做病毒的分離鑒定;取氣管分泌物,胸水,血液作細菌培養(yǎng)或免疫學方法進行細菌抗原檢測。,3 胸部X線 支氣管肺炎早期可見肺紋理增粗,以后出現大小不等的斑片狀陰影,可見融合成片。,相關治療,給予抗感染靜脈注射用人免疫球蛋白靜滴支持治療西地蘭強心、多巴胺擴張微循環(huán)氨溴索化痰,氨茶堿、特布他林和布地
6、奈德霧化解痙平喘吸痰持續(xù)氧氣吸入、給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣,,護理診斷,氣體交換受損 與肺部炎癥有關清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過多、黏稠,患兒體弱、無力排痰有關營養(yǎng)失調 低于機體需要量 與攝入不足、消耗增加有關潛在并發(fā)癥 心力衰竭,護理目標,1、患兒氣促、發(fā)紺等癥狀逐漸改善以至消失,呼吸平穩(wěn);2、患兒能順利有效地咳出痰液,呼吸道通暢;3、患兒住院期間能得到充足的營養(yǎng)。,護理措施,1.改善呼 吸功能,抗
7、生素治療促進氣體交換,休息,氧療,護理措施,,2、保持呼吸道通暢 ? 及時清除患兒口鼻分泌物 ? 經常變換體位,促進炎癥吸收 ? 給予霧化吸入是痰液變稀薄利于排出 ? 吸痰,? 給予足量的維生素和蛋白質,少量多餐? 哺喂是應耐心,喂食時講頭部抬高或抱起,以免嗆入氣管發(fā)生窒息? 進食有困難時可遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)? 嚴格控制靜脈點滴速度,最好使用輸液泵保持液體均勻輸入,3、補充營養(yǎng)及水分,,4、密切觀察病情,預防并發(fā)
8、癥,觀察內容:? 患兒神志、面色、呼吸、心音、心率等。心力衰竭表現:煩躁哭鬧、面色蒼白、呼吸加快>60次/分、心率>180次/分、心音低鈍、奔馬律、肝在短時間內急劇增大。? 肺水腫表現:咳粉紅色泡沫樣痰? 意識、瞳孔及肌張力等變化。顱內高壓表現:煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則、肌張力增高等? 膿胸、膿氣胸表現:劇烈咳嗽、呼吸困難、煩躁不安、面色青紫、一側呼吸運動受限等,? 向家長介紹與疾病相關的知識和護理知識,
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