肺內(nèi)結(jié)節(jié)的影像學特點和處理策略

1、肺內(nèi)結(jié)節(jié)的影像學特點和處理策略,,定義分類良、惡性鑒別的影像學特點處理策略,內(nèi)容,肺結(jié)節(jié)被含氣肺組織完全包繞的、邊界清楚、直徑3cm者(2015年肺部結(jié)節(jié)診治中國專家 共識),定義,純毛玻璃樣結(jié)節(jié)（Pure ground glass nodule, PGGN）密度輕度增加，但其中的支氣管血管束仍可顯示部分實性毛玻璃樣結(jié)節(jié)(part-solid GGNs)實性結(jié)節(jié)（solid nodules）,分類,純毛玻璃樣結(jié)節(jié) PN

2、NG,部分實性毛玻璃樣結(jié)節(jié) part-solid GGNs,實性結(jié)節(jié) Solid nodules,3cm肺腫塊8mm之所以將結(jié)節(jié)直徑界限值定為8mm，是因為<8mm者在短時間內(nèi)發(fā)展為惡性腫瘤的可能性相對較小，且腫瘤倍增時間較長，目前較難用影像學技術(shù)進行精確評估，也很難進行非手術(shù)活檢。,分類,良惡性病變鑒別的影像學特點,,鈣化層狀、中央型----炎性假瘤爆米花狀----錯構(gòu)瘤內(nèi)部脂肪密度錯構(gòu)瘤多形性緊貼胸膜的病灶

3、，表現(xiàn)為胸膜面為直線，其余邊均為凹面----病灶收縮或纖維化,良性病變的影像學特點,卵圓形、扁平或管型最大橫徑/垂直直徑的比值>1.78越圓形或類圓形更趨向于惡性微小結(jié)節(jié)聚集兩個或多個<10mm、彼此分開的病灶呈結(jié)節(jié)狀或簇狀提示感染性病變,良性病變的影像學特點,分葉和毛刺密度毛玻璃樣結(jié)節(jié)密度增加，提高惡性的可能性----肺泡細胞癌、微浸潤癌、癌前期病變非典型腺樣增生部分實變毛玻璃樣結(jié)節(jié)實性成分越多，侵襲

4、性越高支氣管氣像、空泡征、空洞,惡性病變的影像學特點,處理策略,,實性結(jié)節(jié),實性結(jié)節(jié),實性結(jié)節(jié),實性結(jié)節(jié),非實性結(jié)節(jié),非實性結(jié)節(jié),非實性結(jié)節(jié),建議1：單發(fā)的，<5mm的純毛玻璃樣結(jié)節(jié)不需要連續(xù)的CT隨訪,2013 Fleischner society更新,建議2：單發(fā)的，>5mm的純毛玻璃樣結(jié)節(jié)早期3個月CT復查，無變化者每年1次CT隨訪持續(xù)3年。,2013 Fleischner society更新,2013 Fleisc

5、hner society更新,建議3：單發(fā)的，部分實性的毛玻璃樣結(jié)節(jié)，特別是>5mm的病灶 3個月隨訪CT：病灶無變化或增大----惡性,2013 Fleischner society更新,2013 Fleischner society更新,2013 Fleischner society更新,建議4：多發(fā)的，邊界清楚的純毛玻璃樣結(jié)節(jié)，全部病灶<5mm----CT隨訪2~4年,2013 Fleischner societ

6、y更新,建議5：多發(fā)的純毛玻璃樣結(jié)節(jié)，至少一個病灶>5mm，缺乏“主”病灶----早期3個月CT隨訪，隨后每年1次，至少持續(xù)3年,2013 Fleischner society更新,2013 Fleischner society更新,建議6：多發(fā)的部分實性結(jié)節(jié)，存在一個明確“主”病灶----“主”病灶的表現(xiàn)決定了未來的處置決策,2013 Fleischner society更新,2013 Fleischner society更新,