肺內(nèi)結(jié)節(jié)的影像學(xué)特點(diǎn)和處理策略

1、肺內(nèi)結(jié)節(jié)的影像學(xué)特點(diǎn)和處理策略,,定義分類良、惡性鑒別的影像學(xué)特點(diǎn)處理策略,內(nèi)容,肺結(jié)節(jié)被含氣肺組織完全包繞的、邊界清楚、直徑3cm者(2015年肺部結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家 共識(shí)),定義,純毛玻璃樣結(jié)節(jié)（Pure ground glass nodule, PGGN）密度輕度增加，但其中的支氣管血管束仍可顯示部分實(shí)性毛玻璃樣結(jié)節(jié)(part-solid GGNs)實(shí)性結(jié)節(jié)（solid nodules）,分類,純毛玻璃樣結(jié)節(jié) PN

2、NG,部分實(shí)性毛玻璃樣結(jié)節(jié) part-solid GGNs,實(shí)性結(jié)節(jié) Solid nodules,3cm肺腫塊8mm之所以將結(jié)節(jié)直徑界限值定為8mm，是因?yàn)?lt;8mm者在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為惡性腫瘤的可能性相對(duì)較小，且腫瘤倍增時(shí)間較長(zhǎng)，目前較難用影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行精確評(píng)估，也很難進(jìn)行非手術(shù)活檢。,分類,良惡性病變鑒別的影像學(xué)特點(diǎn),,鈣化層狀、中央型----炎性假瘤爆米花狀----錯(cuò)構(gòu)瘤內(nèi)部脂肪密度錯(cuò)構(gòu)瘤多形性緊貼胸膜的病灶

3、，表現(xiàn)為胸膜面為直線，其余邊均為凹面----病灶收縮或纖維化,良性病變的影像學(xué)特點(diǎn),卵圓形、扁平或管型最大橫徑/垂直直徑的比值>1.78越圓形或類圓形更趨向于惡性微小結(jié)節(jié)聚集兩個(gè)或多個(gè)<10mm、彼此分開的病灶呈結(jié)節(jié)狀或簇狀提示感染性病變,良性病變的影像學(xué)特點(diǎn),分葉和毛刺密度毛玻璃樣結(jié)節(jié)密度增加，提高惡性的可能性----肺泡細(xì)胞癌、微浸潤(rùn)癌、癌前期病變非典型腺樣增生部分實(shí)變毛玻璃樣結(jié)節(jié)實(shí)性成分越多，侵襲

4、性越高支氣管氣像、空泡征、空洞,惡性病變的影像學(xué)特點(diǎn),處理策略,,實(shí)性結(jié)節(jié),實(shí)性結(jié)節(jié),實(shí)性結(jié)節(jié),實(shí)性結(jié)節(jié),非實(shí)性結(jié)節(jié),非實(shí)性結(jié)節(jié),非實(shí)性結(jié)節(jié),建議1：?jiǎn)伟l(fā)的，<5mm的純毛玻璃樣結(jié)節(jié)不需要連續(xù)的CT隨訪,2013 Fleischner society更新,建議2：?jiǎn)伟l(fā)的，>5mm的純毛玻璃樣結(jié)節(jié)早期3個(gè)月CT復(fù)查，無變化者每年1次CT隨訪持續(xù)3年。,2013 Fleischner society更新,2013 Fleisc

5、hner society更新,建議3：?jiǎn)伟l(fā)的，部分實(shí)性的毛玻璃樣結(jié)節(jié)，特別是>5mm的病灶 3個(gè)月隨訪CT：病灶無變化或增大----惡性,2013 Fleischner society更新,2013 Fleischner society更新,2013 Fleischner society更新,建議4：多發(fā)的，邊界清楚的純毛玻璃樣結(jié)節(jié)，全部病灶<5mm----CT隨訪2~4年,2013 Fleischner societ

6、y更新,建議5：多發(fā)的純毛玻璃樣結(jié)節(jié)，至少一個(gè)病灶>5mm，缺乏“主”病灶----早期3個(gè)月CT隨訪，隨后每年1次，至少持續(xù)3年,2013 Fleischner society更新,2013 Fleischner society更新,建議6：多發(fā)的部分實(shí)性結(jié)節(jié)，存在一個(gè)明確“主”病灶----“主”病灶的表現(xiàn)決定了未來的處置決策,2013 Fleischner society更新,2013 Fleischner society更新,