腦外傷的作業(yè)治療

1、腦外傷的作業(yè)治療,吳 葵,腦機(jī)能,人與人腦 直立行走 上肢自由活動(dòng) 智能 使用制造工具 語(yǔ)言交流,腦的機(jī)能 復(fù)雜性隨意運(yùn)動(dòng) 感覺(jué) 認(rèn)知 學(xué)習(xí) 記憶,人腦外觀結(jié)構(gòu),,大腦皮質(zhì)機(jī)能,運(yùn)動(dòng)中樞：中央前回（4﹑6） 運(yùn)動(dòng)障礙感覺(jué)

2、中樞：中央后回（1 ﹑2 ﹑ 3） 感覺(jué)障礙聽(tīng)覺(jué)中樞：41 ﹑ 42 聽(tīng)覺(jué)障礙運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（Broca）：44 ﹑45 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ) 聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞（Wernicke）：22 感覺(jué)性失語(yǔ)視覺(jué)性語(yǔ)言中樞：39 失讀（屬感覺(jué)性失語(yǔ)）書寫中樞：8 失寫,左右大腦的非對(duì)稱性,左側(cè)大腦（

3、優(yōu)勢(shì)半球） 語(yǔ)言 意識(shí) 數(shù)學(xué) 分析 連合系連接 左右腦 右側(cè)大腦 感知非語(yǔ)言性信息 音樂(lè)

4、圖形 身體像 時(shí)空概念 ★左右大腦沒(méi)有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，在高級(jí)神經(jīng)精神活動(dòng)中相互協(xié)調(diào)和配合，同等重要。,,腦外傷的特征,,腦外傷的特征與病態(tài),腦外傷發(fā)生原因：①車禍 ②墜落腦外傷發(fā)生機(jī)理： 直線加速撞擊 回旋加速撞擊（額?顳葉損傷 ） 一般為混合性損傷多 病態(tài)與恢復(fù)過(guò)程：與腦卒中相同

5、,腦外傷的恢復(fù)-腦的可塑性,切斷神經(jīng)細(xì)胞的軸突不可再生腦的可塑性：遺傳 健全的神經(jīng)細(xì)胞軸突 生出側(cè)枝重新構(gòu)筑神經(jīng)回路 腦損傷機(jī)能恢復(fù)基礎(chǔ)：神經(jīng)細(xì)胞之間的突觸的可塑性,,腦外傷的恢復(fù)機(jī)制,機(jī)能恢復(fù)訓(xùn)練 刺激殘存中樞神經(jīng)細(xì) 胞的軸突,發(fā)出側(cè)枝重新

6、 構(gòu)筑神經(jīng)支配系 統(tǒng)年齡受傷部位及fanwei大小時(shí)間,,腦外傷的分類,,腦外傷的臨床分類(意識(shí)水平),GCS(Glasgow Coma Scale)國(guó)際常用分類,意識(shí)障礙分類（JCS）,Ⅰ沒(méi)有刺激處于覺(jué)醒狀態(tài)（第一欄） 1 大致處于清醒狀態(tài)， 但對(duì)眼前某一點(diǎn)少有不清。 2 時(shí)間 ，

7、地點(diǎn) ，人物的識(shí)別障礙。 3 不能說(shuō)出自己的名字 及生日。Ⅱ給以刺激后處于清醒狀態(tài)，刺激消失陷入昏睡（第二欄） 10 一般的呼喚容易清醒，閉眼可完成運(yùn)動(dòng) ，也能說(shuō)話但錯(cuò)誤多。 20 大聲地叫或搖晃其肢體能睜眼，以任何理由都不能睜眼的 情況下對(duì)簡(jiǎn) 單的命令又反應(yīng)。 30 施加疼痛刺激，并且反復(fù)呼喚能夠艱難的睜眼。 Ⅲ 即使給以疼痛刺激也不能清醒（第三欄） 1