脫落細(xì)胞檢驗(yàn)

1、,學(xué) 習(xí) 目 標(biāo),1.學(xué)習(xí)脫落細(xì)胞的概念2.說出脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)與不足3.敘述正常復(fù)層鱗狀上皮各層脫落細(xì)胞形態(tài)特征4.敘述正常柱狀上皮脫落細(xì)胞形態(tài)特征5.說出脫落細(xì)胞顯微鏡檢查操作步驟。 6.敘述脫落細(xì)胞顯微鏡檢查的方法及報(bào)告方式。,,,返 回,學(xué) 習(xí) 目 標(biāo),,,返 回,7.說出上皮細(xì)胞的退化變性的概念與分類。8.說出增生、再生、化生、分化和逆分化的定義。9.敘述核異質(zhì)細(xì)胞的概念、形態(tài)特征及臨床意義。 10.

2、說出惡性腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞類型及主要形態(tài)特征。,第一節(jié) 脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的基本知識(shí) 第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,,,,返 回,本章目錄,,,第一節(jié) 脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的基本知識(shí),脫落細(xì)胞檢驗(yàn)定義 脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)與不足 正常脫落細(xì)胞形態(tài)特征,,,返 回,,,,,脫落細(xì)胞: 是指從人體各組織、器官，特別是管腔器官內(nèi)表面脫落的上皮細(xì)胞。 脫落細(xì)胞檢驗(yàn): 是將采集到的人體某部位的脫落細(xì)胞，經(jīng)染色后通過鏡下對(duì)其類別、形

3、態(tài)的觀察和對(duì)病變性質(zhì)的分析協(xié)助臨床診斷疾病的一門學(xué)科，也稱臨床細(xì)胞學(xué)。,,,第一節(jié) 脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的基本知識(shí),返 回,根據(jù)細(xì)胞標(biāo)本來源的不同又可分為兩大類: 脫落細(xì)胞學(xué) 針吸細(xì)胞學(xué),,,第一節(jié) 脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的基本知識(shí),返 回,脫落細(xì)胞檢驗(yàn)評(píng)價(jià) 優(yōu)勢(shì): 1．方法簡(jiǎn)便易行，容易掌握。 2．對(duì)設(shè)備要求不高，費(fèi)用低，易推廣。 3．患者痛苦少或無痛苦，樂于接受。

4、4．取材方便，可反復(fù)取材，不影響治療。 5．診斷迅速，檢出率高。,,,第一節(jié) 脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的基本知識(shí),返 回,脫落細(xì)胞檢驗(yàn)評(píng)價(jià) 不足: 1．檢查屬抽樣性取材，因此取材不準(zhǔn)或制片過厚或過薄均可影響診斷。 2．脫落細(xì)胞常有退變、易受人為因素的影響。 3．涂片中看不到組織結(jié)構(gòu)的改變，故診斷準(zhǔn)確性受一定影響，病變分型較困難。,,,第一節(jié) 脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的基本知識(shí),返 回,,脫落細(xì)胞檢驗(yàn)評(píng)價(jià)

5、 不足: 4.脫落細(xì)胞學(xué)診斷難度較大，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生復(fù)驗(yàn)。遇到可疑應(yīng)重復(fù)取材，仔細(xì)觀察或無把握病例應(yīng)重復(fù)取材,仔細(xì)觀察。 5.有一定的誤診率，易出現(xiàn)假陰性或假陽性。,,,第一節(jié) 脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的基本知識(shí),返 回,正常脫落上皮細(xì)胞形態(tài) 復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞： 主要分布在皮膚、口腔、食道、陰道、子宮頸管外口、喉部、鼻咽部等部位。 柱狀上皮細(xì)胞： 主要分布于鼻腔、鼻咽、支

6、氣管樹、胃、腸、子宮頸管、子宮內(nèi)膜及輸卵管部位。,,,第一節(jié) 脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的基本知識(shí),返 回,正常脫落上皮細(xì)胞形態(tài) 1.復(fù)層鱗狀上皮: 一般由多層細(xì)胞組成，由于表面的細(xì)胞為扁平似鱗形，所以又稱復(fù)層扁平上皮。,,,第一節(jié) 脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的基本知識(shí),返 回,復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞從底部至表面分為:,基底層,,,內(nèi)底層細(xì)胞,外底層細(xì)胞,角化前細(xì)胞,不完全角化細(xì)胞,完全角化細(xì)胞,中層細(xì)胞,,,返 回,表層,中層,復(fù)層鱗狀上

7、皮細(xì)胞形態(tài)變化規(guī)律（從深部到表淺部）,1.細(xì)胞體積由小到大； 2.細(xì)胞核由大到小，最后固縮、碎解而消失 3.胞核胞質(zhì)比由大到??； 4.核染色質(zhì)由細(xì)致疏松到粗糙緊密； 5.胞質(zhì)量由少到多，胞質(zhì)受色由藍(lán)綠色到紅色 （Pap染色）或由暗紅色到淺紅色（HE染色）。,,,返 回,復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞示意圖,,,返 回,A 內(nèi)底層細(xì)胞 B 外底層細(xì)胞 C 中層細(xì)胞D 角化前細(xì)胞 E 不完全

8、角化細(xì)胞 F 完全角化細(xì)胞 復(fù)層鱗狀上皮各層脫落細(xì)胞示意圖,,,返 回,底層細(xì)胞 (HE染色),,,返 回,,,表層細(xì)胞(HE染色),,,返 回,底層細(xì)胞(巴氏染色),,,返 回,表層細(xì)胞(巴氏染色),,,返 回,表層不完全角化細(xì)胞(巴氏染色),,,返 回,第一節(jié) 脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的基本知識(shí),正常脫落上皮細(xì)胞形態(tài) 2、柱狀上皮細(xì)胞: 根據(jù)形態(tài)和功能 不同分為： 纖毛柱狀上皮細(xì)胞

9、 粘液柱狀上皮細(xì)胞,返 回,,,正常纖毛柱狀上皮細(xì)胞示意圖,,,返 回,正常纖毛柱狀上皮細(xì)胞示意圖,,,返 回,,正常粘液柱狀上皮細(xì)胞示意圖,,,返 回,正常粘液柱狀上皮細(xì)胞示意圖,,,返 回,第一節(jié) 脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的基本知識(shí),正常脫落上皮細(xì)胞形態(tài) 3.成團(tuán)脫落的上皮細(xì)胞： （1）鱗狀上皮細(xì)胞團(tuán) （2）纖毛柱狀上皮細(xì)胞團(tuán) （3）粘液柱

10、狀上皮細(xì)胞團(tuán),,,返 回,成團(tuán)脫落的上皮細(xì)胞示意圖,,,返 回,非上皮細(xì)胞(又稱背景細(xì)胞),1.紅細(xì)胞 5.漿細(xì)胞 2.中性粒細(xì)胞 6.巨噬細(xì)胞 3.嗜酸性粒細(xì)胞 7.組織細(xì)胞 4.淋巴細(xì)胞 8.多核巨噬細(xì)胞,,,返 回,,紅細(xì)胞,涂片背景成分,,,下一頁,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,一、標(biāo)本采集與染色 二、涂片觀察及報(bào)告方式 三、良性病變脫落細(xì)

11、胞形態(tài) 四、惡性腫瘤脫落細(xì)胞形態(tài),,,返 回,,,,,,(一) 標(biāo)本采集與染色 標(biāo)本采集 根據(jù)標(biāo)本采集的部位不同，常用以下幾種方法: 1.直視采集法 2.自然分泌液的采集法 (1) 痰液涂片檢查 (2) 尿液涂片檢查,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,(一)標(biāo)本采集與染色 (3) 乳頭溢液涂片檢查 (4) 前列腺液涂片檢查 (5

12、) 陰道分泌物涂片檢查 3.灌洗法 4.磨擦法 5.針穿抽吸法,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,(二)涂片制備、固定與染色,1.涂片制備 (1)涂片要求: 1) 保證標(biāo)本新鮮，取材后盡快制片。 2) 操作要輕巧，避免擠壓，防止損傷細(xì)胞。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,(1)涂片要求: 3) 玻片要清潔無油漬，先用硫酸洗滌液浸泡、流水沖洗，再用75%乙醇浸泡、擦干。

13、 4) 含蛋白質(zhì)的標(biāo)本可直接涂片。缺乏蛋白質(zhì)的標(biāo)本，涂片前先在玻片上涂薄層粘附劑，以防止染色時(shí)細(xì)胞脫落。常用粘附劑為蛋白甘油，由等量的生雞蛋蛋白和甘油混合而成。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,（1）涂片要求: 5) 每位患者的標(biāo)本至少涂?jī)蓮埻科员苊饴┰\。涂片后立即在玻片一端標(biāo)上編號(hào)。 （2）涂片制備方法: 1) 推片法：取離心后標(biāo)本一小滴滴在玻片偏右側(cè)端，用推片與載玻

14、片形成30°夾角將玻片上液體輕輕向左推制成薄膜。此法用于稀薄的標(biāo)本，如血液，胸、腹水、尿液等。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,（2）涂片制備方法 2) 涂抹法：用竹棉簽在玻片上涂布，由玻片中心經(jīng)順時(shí)針方向外轉(zhuǎn)圈涂抹；或從玻片一端開始平行涂抹，涂抹要均勻，不宜重復(fù)。此法適用于稍粘稠的標(biāo)本，如食道和宮頸黏液及痰液等標(biāo)本。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,（2）涂片制備方法: 3)

15、噴射法：用配細(xì)針頭的注射器將標(biāo) 本從左至右反復(fù)均勻地噴射在玻片上。此法適用于吸取的液體標(biāo)本。 4）印片法：將切取的病變組織用手術(shù)刀切開，立即將切面平放在玻片上，輕輕按印。此方法為活體組織檢查的輔助方法。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,（2）涂片制備方法: 5）拉片法：本法適用于粘稠的痰液制片。選取帶血的或灰白色痰絲置于玻片上，用另一張玻片用力壓在上面，使痰絲散開，然后向一側(cè)抽拉上面的玻片，在玻片

16、上留下較均勻的痰液涂片。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,（2）涂片制備方法: 6）液基法：近年，開始采用液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（LBC）制備細(xì)胞學(xué)涂片。該法主要用于宮頸細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)，具有視野清晰、細(xì)胞結(jié)構(gòu)清楚、病變檢出率高的特點(diǎn)，已在各級(jí)醫(yī)院較廣泛應(yīng)用。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,標(biāo)本采集與染色 2.固定 固定的目的是保持細(xì)胞自然形態(tài)，防止細(xì)胞自溶和細(xì)菌所致的腐敗，固定液能沉淀

17、和凝固細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)和破壞細(xì)胞內(nèi)溶酶體酶，使細(xì)胞不但保持自然形態(tài)，而且結(jié)構(gòu)清晰，易于著色。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,標(biāo)本采集與染色 2.固定 (1) 常用固定液： 1）乙醚—酒精固定液：取乙醚和95%乙醇各49.5ml混合,加入冰乙酸1ml混勻即可。該固定液滲透性較強(qiáng)，固定效果好，適用于一般細(xì)胞學(xué)的常規(guī)染色。 2）95%酒精固定液：制備簡(jiǎn)單，但滲透作用稍差。適用于門診和大規(guī)

18、模防癌普查。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,(2) 常用固定方法： 1）滴加法： 將涂片置于染色支架上，任其自然干燥后，直接滴加固定液數(shù)滴，蓋滿整個(gè)涂片膜。因固定液量少，效果較差。 2）浸入法：把即將干燥的涂片直接浸入固定液內(nèi)，因固定液充足，固定效果較好。但細(xì)胞易脫落而發(fā)生交叉污染，因此應(yīng)該分瓶固定，固定液回收時(shí)應(yīng)過濾。此法適用于大量標(biāo)本的檢查。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,標(biāo)本采集

19、與染色 (3) 固定時(shí)間： 一般為15～30min。含粘液較多標(biāo)本，如痰液、陰道分泌物、食管拉網(wǎng)等固定時(shí)間要適當(dāng)延長(zhǎng)；尿液、胸、腹水等涂片若不含粘液，固定時(shí)間可酌情縮短。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,標(biāo)本采集與染色 3.巴氏染色法 巴氏染色法的特點(diǎn)是細(xì)胞具有多色性染色效果，色彩鮮艷多樣。涂片染色的透明性好，胞核結(jié)構(gòu)清晰，胞質(zhì)顆粒分明。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微

20、鏡檢查,返 回,3.巴氏染色法 試劑 (1) 赫氏(Harris)蘇木精染液 (2) 橘黃G6染液 (3) EA36及EA65染液 (4) 稀碳酸鋰溶液 (5) 0.5%稀鹽酸溶液。 (6) 95%、80%、70%、50%不同濃度的乙醇溶液。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,3.巴氏染色法 染色步驟 (1) 加水 (2)

21、染核　 (3) 分色 (4) 脫水 (5) 染胞質(zhì) （6）脫水透明（7）封片,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,3.巴氏染色法 染色結(jié)果 各種細(xì)胞的核染成深藍(lán)紫色或紫紅色，上皮細(xì)胞的胞質(zhì)根據(jù)細(xì)胞的種類和分化程度不同可染成各種不同的顏色。底層細(xì)胞染藍(lán)綠色，中層細(xì)胞染藍(lán)色，表層角化前細(xì)胞染淡藍(lán)色，角化細(xì)胞染淺紅色或淺黃色。柱狀上皮胞質(zhì)常染淡藍(lán)色。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返

22、 回,標(biāo)本采集與染色 （4）蘇木素-伊紅（HE）染色法： 原理 同巴氏染色法，只是單用伊紅染細(xì)胞質(zhì)。本法多用于組織病理學(xué)檢查及痰涂片細(xì)胞學(xué)檢查。 試劑 除伊紅染液外，其他試劑同巴氏染色法,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,標(biāo)本采集與染色 （4）蘇木素-伊紅（HE）染色法： 染色方法 (1) 按巴氏染色法進(jìn)行加水、染核、分色、藍(lán)化，然后放50

23、%乙醇中l(wèi)min。 (2) 置伊紅染液中2～4min，取出用水沖洗，干燥后加石蠟油鏡檢。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,標(biāo)本采集與染色 （4）蘇木素-伊紅（HE）染色法： 染色結(jié)果 細(xì)胞核呈紫藍(lán)色，胞質(zhì)淡玫瑰紅色，紅細(xì)胞呈淡朱紅色。 蘇木素-伊紅染色的特點(diǎn)：透明度好，核與胞質(zhì)對(duì)比鮮明。染色步驟簡(jiǎn)便，效果穩(wěn)定。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,涂片觀察

24、及報(bào)告方式 (一)鏡檢時(shí)首先要用低倍鏡按一定順序仔細(xì)觀察全片 發(fā)現(xiàn)可疑細(xì)胞時(shí)，再轉(zhuǎn)換高倍鏡和油鏡仔細(xì)觀察細(xì)胞核的改變、胞質(zhì)及細(xì)胞群的變化。對(duì)可疑細(xì)胞、典型細(xì)胞，應(yīng)做好位置標(biāo)記，以便在會(huì)診、比較、復(fù)查、討論或教學(xué)時(shí)查找。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,,A 錯(cuò)誤的玻片移動(dòng)方法 B 正確的玻片移動(dòng)方法涂片的觀察方法示意圖,,,返 回,涂片觀察及報(bào)告方式 (二)細(xì)胞學(xué)診斷報(bào)告方式

25、 1.直接法：多用于有特異性細(xì)胞學(xué)特征，且又較容易確診的疾病。可根據(jù)細(xì)胞形態(tài)，結(jié)合臨床資料，直接提出疾病的診斷意見。如慢性宮頸炎、脂肪瘤、淋巴肉瘤等。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,涂片觀察及報(bào)告方式 (二)細(xì)胞學(xué)診斷報(bào)告方式 2．分級(jí)法： (1) 二級(jí)法 陰性—未找到腫瘤細(xì)胞； 陽性—找到腫瘤細(xì)胞。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,涂片觀察及

26、報(bào)告方式 (2) 三級(jí)法 陰性—涂片中僅為正常及炎癥變性細(xì)胞。報(bào)告未找到腫瘤細(xì)胞； 可疑-涂片中找到一些異型細(xì)胞，不能肯定為癌細(xì)胞。報(bào)告找到可疑腫瘤細(xì)胞； 陽性—發(fā)現(xiàn)典型的腫瘤細(xì)胞。報(bào)告找到腫瘤細(xì)胞。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,涂片觀察及報(bào)告方式 (3) 四級(jí)法 陰性—涂片中僅為正常及炎癥變性細(xì)胞報(bào)告未找到腫瘤細(xì)胞； 核異質(zhì)（非典型增生）細(xì)胞—

27、涂片中找見異型細(xì)胞傾向于真正的核異質(zhì)細(xì)胞，但不能排除高度異型的炎癥變性細(xì)胞及不典型的癌細(xì)胞。報(bào)告找到核異質(zhì)細(xì)胞。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,涂片觀察及報(bào)告方式 癌疑—涂片中找到一些重度核異質(zhì)細(xì)胞，基本符合癌細(xì)胞的標(biāo)準(zhǔn)，但因數(shù)量過少或形態(tài)不典型，所以不能排除癌細(xì)胞的可能性。報(bào)告找到可疑癌細(xì)胞。 陽性—發(fā)現(xiàn)肯定的腫瘤細(xì)胞。報(bào)告找到腫瘤細(xì)胞。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,涂片觀

28、察及報(bào)告方式 (4)改良巴氏五級(jí)分類法（多用于子宮頸刮片脫落細(xì)胞的檢驗(yàn)）： I級(jí)：涂片未見異常細(xì)胞或不正常細(xì)胞（基本正常）。 Ⅱ級(jí)：涂片內(nèi)見異常細(xì)胞但均為良性。 Ⅱa：有輕度核異質(zhì)細(xì)胞，變形細(xì)胞等。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,涂片觀察及報(bào)告方式 Ⅱb：有中至重度核異質(zhì)細(xì)胞，屬于癌前期病變，需定期復(fù)查。 Ⅲ級(jí)：有可疑癌（惡性）細(xì)胞，形態(tài)明顯異常，難以肯定

29、良、惡性，需復(fù)查。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,涂片觀察及報(bào)告方式 Ⅳ級(jí)：有癌細(xì)胞，但不夠典型或數(shù)量極少，需進(jìn)一步證實(shí)。 V級(jí)：有癌細(xì)胞。形態(tài)典型且數(shù)量較多，如有可能區(qū)分其組織學(xué)分型。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,涂片觀察及報(bào)告方式 (5)TBS系統(tǒng)描述性診斷報(bào)告內(nèi)容（用于宮頸細(xì)胞學(xué)診斷）：1988年由美國(guó)提出，旨在替代巴氏五級(jí)報(bào)告系統(tǒng)，以利于細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)與臨床的溝通。2001年

30、又對(duì)TBS作了必要的修改，制定了TBS-2001命名系統(tǒng)。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,涂片觀察及報(bào)告方式 1)無上皮內(nèi)病變或惡性病變：應(yīng)敘述有無微生物或其他非腫瘤性細(xì)胞，包括各類微生物感染和其他非腫瘤性病變，如炎癥、宮內(nèi)節(jié)育器及放療后的反應(yīng)性和修復(fù)性改變。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,涂片觀察及報(bào)告方式 2）鱗狀上皮細(xì)胞異常：①非典型鱗狀上皮細(xì)胞：包括意義不明確的不典型鱗

31、狀上皮細(xì)胞(ASC-US)和不除外高度鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變的非典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASC-H)；,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,涂片觀察及報(bào)告方式 ②低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)：包括人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染和輕度非典型增生（CIN1）的細(xì)胞改變；③高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)：相當(dāng)于CIN2、CIN3或中、重度非典型增生及原位癌的細(xì)胞改變；④鱗狀細(xì)胞癌。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,涂片觀察及

32、報(bào)告方式 3）腺上皮細(xì)胞異常：①非典型腺細(xì)胞，性質(zhì)未定，但非炎癥所致，應(yīng)標(biāo)明來源；②非典型腺細(xì)胞，傾向于腫瘤。應(yīng)明確是否來自宮頸管，其余則不能確定來源；③腺癌，分為子宮頸管型及子宮內(nèi)膜型。 4）來源于子宮外的各種腫瘤。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,小 結(jié),脫落細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)屬于臨床細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)范疇，它是將采集到的人體某部位的脫落細(xì)胞，經(jīng)染色后通過顯微鏡下對(duì)其類別、形態(tài)進(jìn)行觀察，從而分析和判斷病變性質(zhì)，協(xié)助臨

33、床診斷疾病的一門學(xué)科。,,,返 回,學(xué)習(xí)脫落細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)首先要了解正常人體脫落上皮細(xì)胞的形態(tài)特征，故本節(jié)主要介紹了復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞和柱狀上皮細(xì)胞的正常形態(tài)特征。脫落細(xì)胞顯微鏡檢查的主要步驟是標(biāo)本采集與染色、涂片觀察及報(bào)告。,,,小 結(jié),返 回,目標(biāo)形成性檢測(cè),,,返 回,請(qǐng)您練習(xí),單選題 1.下列全部為鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋的器官是 A.胃 B.子宮頸管內(nèi)口 C.子宮內(nèi)膜 D.子宮頸 E.支氣管,答案: D,2

34、.下列細(xì)胞中胞核胞質(zhì)比最大的是 A.內(nèi)底層細(xì)胞 B.外底層細(xì)胞 C.中層細(xì)胞 D.表層角化前細(xì)胞 E.表層不完全角化細(xì)胞,答案: A,,,返 回,3.下列全部覆蓋柱狀上皮細(xì)胞的器官是,A. 陰道壁 B. 皮膚 C. 子宮內(nèi)膜 D. 子宮頸 E. 口腔 4.復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞中，細(xì)胞體積最大核最小的是 A．中層細(xì)胞 B．表層角化前細(xì)胞 C．外底層細(xì)胞 D．內(nèi)底層細(xì)胞 E

35、．不完全角化細(xì)胞,答案: C,答案: E,,,返 回,5.巴氏染色中使細(xì)胞核著色的染料是,,A．天然蘇木素 B．氧化蘇木素 C．伊紅 D．氧化蘇木素礬 E．亮綠 6.適用于一般細(xì)胞學(xué)常規(guī)染色的固定液是,A．乙醚—酒精固定液 B． 95%酒精固定液 C．無水酒精固定液 D．75%酒精固定液 E．以上都不是,答案: A,答案: D,,,返 回,多選題,1.下列哪些脫落細(xì)胞

36、屬于正常上皮細(xì)胞A.角化細(xì)胞 B. 角化前細(xì)胞 C. 癌細(xì)胞 D.核異質(zhì)細(xì)胞 E.內(nèi)底層細(xì)胞2.下列哪些細(xì)胞不屬于脫落細(xì)胞涂片的背景成分? A.紅細(xì)胞 B. 粒細(xì)胞 C.柱狀上皮細(xì)胞 D.鱗狀上皮細(xì)胞 E.吞噬細(xì)胞,答案: ABE,答案: CD,,,返 回,3.巴氏染色細(xì)胞質(zhì)被染成藍(lán)色或綠色的細(xì)胞是,A.底層細(xì)胞 B.表層完全角化細(xì)胞 C.中層細(xì)胞 D.表層

37、角化前細(xì)胞 E.早熟角化細(xì)胞 4.復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞由底層到表層其形態(tài)發(fā)育變化的規(guī)律是 A.細(xì)胞由小到大 B.核由大到小 C.核染色質(zhì)由粗糙緊密到細(xì)致疏松 D.胞質(zhì)染色由紅到藍(lán) E.細(xì)胞質(zhì)量由少到多,答案: ACD,答案: ABE,,,返 回,,良性病變脫落細(xì)胞形態(tài) (一) 上皮細(xì)胞的退化變性 是指細(xì)胞從器官內(nèi)粘膜表面脫落后，由于的不到血液供應(yīng)，缺乏氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，加之粘膜表面

38、酶作用，使細(xì)胞發(fā)生退變或壞死的現(xiàn)象。 分為兩類： 腫脹性退變 固縮性退變,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,,A 復(fù)層鱗狀上皮基底細(xì)胞的變化 B 柱狀上皮細(xì)胞的變化 脫落細(xì)胞腫脹性退變示意圖,,,返 回,,腫脹性退變,,,返 回,脫落細(xì)胞固縮性退變示意圖,,,返 回,固縮性退變,,,返 回,良性病變脫落細(xì)胞形態(tài) 脫落的表層鱗狀上皮細(xì)

39、胞常表現(xiàn)為固縮性退變，有的胞質(zhì)內(nèi)可見異常顆?；蚣?xì)菌；底層和中層細(xì)胞則常表現(xiàn)為腫脹性退變。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,良性病變脫落細(xì)胞形態(tài) (二)上皮細(xì)胞的增生、再生、化生、分化和逆分化 1. 增生 是指細(xì)胞分裂增殖旺盛，數(shù)目增多的現(xiàn)象。良性增生多由慢性炎癥或其它理化因素刺激所致, 常伴有細(xì)胞體積增大。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,,,返 回,良性病變脫落細(xì)胞形態(tài)

40、 增生細(xì)胞的形態(tài)特征表現(xiàn)為：核分裂活躍，核增大，染色質(zhì)呈均勻顆粒狀，可見核仁。胞質(zhì)量少，因RNA增多，著色嗜堿性。可出現(xiàn)雙核或多核細(xì)胞。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,良性病變脫落細(xì)胞形態(tài) 2．再生 是指上皮組織的損傷后，由鄰近正常細(xì)胞分裂增殖進(jìn)行修復(fù)的過程。是細(xì)胞新生的表現(xiàn)。再生時(shí)細(xì)胞核增大，染色深，染色質(zhì)增多，分布均勻，可見核分裂、雙核或多核細(xì)胞。與增生細(xì)胞形態(tài)相似。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)

41、胞顯微鏡檢查,返 回,良性病變脫落細(xì)胞形態(tài) 3．化生 指一種分化成熟的上皮組織，在慢性炎癥或其它理化因素刺激下，逐漸轉(zhuǎn)化為另一種成熟上皮組織的過程。如在炎癥的長(zhǎng)期刺激下，柱狀上皮的儲(chǔ)備細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮就稱為鱗狀化生，簡(jiǎn)稱鱗化。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,,假復(fù)層纖毛柱狀上皮鱗狀化生過程示意圖,,,返 回,,,返 回,良性病變脫落細(xì)胞形態(tài) 4．分化 細(xì)胞從幼稚

42、階段逐漸發(fā)育成具有完備結(jié)構(gòu)與功能的成熟細(xì)胞的過程為分化。分化差或低分化細(xì)胞是指較為幼稚的細(xì)胞；分化好或高分化的細(xì)胞是指細(xì)胞發(fā)育成熟或接近成熟的細(xì)胞。界于兩者之間的稱中度分化的細(xì)胞。,,,第二節(jié)脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,良性病變脫落細(xì)胞形態(tài) 5．逆分化 未分化的幼稚細(xì)胞長(zhǎng)期受不良因素刺激或遺傳基因發(fā)生突變，細(xì)胞背離其正常分化過程，而向相反方向發(fā)展，形成不正常的胚性細(xì)胞或核異質(zhì)細(xì)胞，最后可發(fā)展為惡性細(xì)胞，這一過程稱為

43、逆分化。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,,,上皮細(xì)胞的分化與逆分化過程,,,返 回,良性病變脫落細(xì)胞形態(tài) (三)炎癥脫落細(xì)胞 1.急性炎癥：發(fā)病急，病程短，臨床癥狀明顯。細(xì)胞以急性壞死和退化變性為主，脫落細(xì)胞常有明顯退行性改變，主要為腫脹性退變，亦可伴有固縮性退變。,,,第二節(jié)脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,良性病變脫落細(xì)胞形態(tài) 2.亞急性炎癥：涂片中出現(xiàn)退變的上皮細(xì)

44、胞和壞死細(xì)胞碎片，同時(shí)可見增生的上皮細(xì)胞。炎性細(xì)胞有中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞等。根據(jù)引起炎癥的病原體不同，炎性細(xì)胞的種類和數(shù)量可隨之改變。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,良性病變脫落細(xì)胞形態(tài) 3．慢性炎癥：脫落細(xì)胞以增生、再生、化生改變?yōu)橹鳎滓姵蓤F(tuán)脫落的增生上皮細(xì)胞。胞質(zhì)量較少，著色嗜堿性，核略有增大，染色質(zhì)聚集呈顆粒狀，核仁較明顯。涂片中變性壞死成分減少，炎癥細(xì)胞則以淋巴細(xì)胞為主，可見

45、較多巨噬細(xì)胞。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,良性病變脫落細(xì)胞形態(tài) 炎癥時(shí)上皮細(xì)胞的改變主要是核的改變： (1) 核增大較明顯，染色質(zhì)稍增多，分布均勻，但核形規(guī)則，核胞質(zhì)比稍增大。 (2) 核固縮、深染，核形輕度畸形不規(guī)則，但核小，核胞質(zhì)比不大。 (3) 核輕度增大、深染，核形亦輕度畸形不規(guī)則。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,良性病變脫落細(xì)胞形態(tài)

46、(四)核異質(zhì) 是指脫落細(xì)胞核的形態(tài)與染色質(zhì)結(jié)構(gòu)的異常改變。它包括核的大小不一、形態(tài)異常、染色質(zhì)增多、分布不均、著色較深、核膜增厚、胞核異形等改變。核異質(zhì)又稱為非典型細(xì)胞或增生不良細(xì)胞。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,良性病變脫落細(xì)胞形態(tài) 核異質(zhì)細(xì)胞形態(tài)介于良性和惡性細(xì)胞之間，其基本特征是在細(xì)胞核增大的基礎(chǔ)上伴有一定程度的深染和畸形。細(xì)胞有惡性改變的傾向，但不是惡性細(xì)胞，不具備典型癌細(xì)胞的特征

47、。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,炎性變性細(xì)胞與核異質(zhì)細(xì)胞示意圖,,,返 回,良性病變脫落細(xì)胞形態(tài) 根據(jù)核異質(zhì)細(xì)胞形態(tài)改變的程度分為： 輕度核異質(zhì)細(xì)胞 重度核異質(zhì)細(xì)胞,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,,核異質(zhì)細(xì)胞,,,返 回,良性病變脫落細(xì)胞形態(tài) 在涂片中找到核異質(zhì)細(xì)胞常有以下三種情況： (1)炎癥核

48、異質(zhì) (2)癌前變核異質(zhì) (3)癌旁核異質(zhì),,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,良性病變脫落細(xì)胞形態(tài) 在臨床工作中若發(fā)現(xiàn)核異質(zhì)細(xì)胞時(shí)，應(yīng)仔細(xì)查找典型的癌細(xì)胞，以免漏診。必要時(shí)可進(jìn)行會(huì)診，并參考組織病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。對(duì)發(fā)現(xiàn)有核異質(zhì)細(xì)胞的患者應(yīng)定期作追蹤檢查，以求早期明確診斷。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,良性病變脫落細(xì)胞形態(tài) (五)異常角化　 是指鱗狀上皮細(xì)胞的核與胞質(zhì)發(fā)育

49、失去平衡，胞質(zhì)分化超過核的分化程度，呈現(xiàn)核分化正常而胞質(zhì)顯示過度成熟的現(xiàn)象。 若表層角化前細(xì)胞的胞質(zhì)紅染稱為假角化；若中、底層細(xì)胞的胞質(zhì)紅染則稱為早熟角化。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,良性病變脫落細(xì)胞形態(tài) 異常角化表現(xiàn)為胞質(zhì)紅染（Pap染色）。是細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)缺乏的表現(xiàn)，在炎癥或腫瘤的涂片中易見異常角化細(xì)胞。老年和更年期婦女陰道涂片中發(fā)現(xiàn)異常角化的細(xì)胞時(shí)應(yīng)予重視，要定期復(fù)查，因暗示有癌變的可

50、能。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,惡性腫瘤脫落細(xì)胞形態(tài) (一)腫瘤的命名 腫瘤的命名是根據(jù)腫瘤的發(fā)生部位、組織來源、良惡性質(zhì)來進(jìn)行的。在臨床上一般可分為以下幾種：　　 1.瘤　 　　　4.母細(xì)胞瘤　　　　 2.癌　　　　 5.白血病　　 3.肉瘤,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,惡性腫瘤脫落細(xì)胞形態(tài) (二)惡性腫瘤細(xì)胞的一般形態(tài)特征

51、 惡性腫瘤細(xì)胞的形態(tài)改變是多方面的，因惡性細(xì)胞均有異常過度增殖的能力，故細(xì)胞核的改變是診斷腫瘤細(xì)胞的主要依據(jù)。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,惡性腫瘤脫落細(xì)胞形態(tài) 在進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷時(shí)，必須仔細(xì)觀察單個(gè)細(xì)胞的變化、群體細(xì)胞的變化以及涂片背景的特點(diǎn)，綜合分析全片中各種細(xì)胞間的關(guān)系才能作出正確的結(jié)論。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,惡性腫瘤脫落細(xì)胞形態(tài) 1.細(xì)胞核的改變 (1)

52、 核增大 　　　 (6) 核膜增厚 (2) 核深染　　　 (7) 多核 (3) 核畸形 　 　　(8) 核仁異?！?(4) 核大小不　　　(9) 核分裂異常 (5) 核染色質(zhì)增多 (10) 裸核,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,核增大 、核膜增厚、核深染、畸形,核染色質(zhì)增多、增粗,,,返 回,核增大 、畸形、核漿比失常,,,核分裂異常,,,返 回,雙核癌細(xì)胞,,核分裂異常,,,返 回,惡性腫

53、瘤脫落細(xì)胞形態(tài) 2.細(xì)胞質(zhì)的改變 (1) 量少畸形　 (2) 著色異?！?(3) 空泡變異　 (4) 吞噬異物,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,細(xì)胞漿量少畸形、著色異常,,胞漿過度角,,空泡變異,,,,返 回,癌細(xì)胞吞噬異物,,吞噬白細(xì)胞,,,,返 回,惡性腫瘤脫落細(xì)胞形態(tài) 3.癌細(xì)胞群象特征 　 (1) 大小不均：

54、癌細(xì)胞大小相差懸殊。 (2) 形態(tài)不一：癌細(xì)胞具多形性、不規(guī)則性，特別是高度分化的鱗癌，可有各種畸異形態(tài)。 (3) 排列紊亂：由于癌細(xì)胞分裂異常，胞核、胞質(zhì)發(fā)育不平衡，故細(xì)胞排列無序，失去極性，相互擁擠重疊，失去了正常細(xì)胞團(tuán)的結(jié)構(gòu)。　 (4) 胞質(zhì)界線不清,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,成團(tuán)脫落的癌細(xì)胞,,成團(tuán)脫落的癌細(xì)胞,,,返 回,惡性腫瘤脫落細(xì)胞形態(tài) (三)三種常見癌

55、細(xì)胞類型的形態(tài)特征 1．鱗狀細(xì)胞癌　來源于鱗狀上皮或柱狀上皮鱗狀化生后癌變。涂片中鱗癌可分為分化較好和分化差兩型。（見圖）。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,,A 鱗癌組織學(xué) B 分化好的鱗癌細(xì)胞 C　分化差的鱗癌細(xì)胞 鱗癌組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)對(duì)照示意圖,,,返 回,惡性腫瘤脫落細(xì)胞形態(tài) (1)分化較好的鱗癌常見特征: 1)蝌蚪狀癌細(xì)胞：胞體一端膨大，一端細(xì)長(zhǎng)，形似蝌蚪。胞質(zhì)常有角化，染

56、鮮紅色；2)纖維狀癌細(xì)胞： 胞體細(xì)長(zhǎng)，含一個(gè)細(xì)長(zhǎng)深染胞核，居中或略居中；3)癌珠：其中心有一具圓形癌細(xì)胞，周圍由梭形癌細(xì)胞呈洋蔥皮樣包繞，胞質(zhì)角化呈鮮紅染。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,纖維形鱗癌細(xì)胞,,纖維形,癌細(xì)胞,蝌蚪形鱗癌細(xì)胞,,,,返 回,分化較好的鱗癌細(xì)胞,癌 珠,,,返 回,惡性腫瘤脫落細(xì)胞形態(tài) (2)分化差的鱗癌細(xì)胞：涂片中只見相當(dāng)于中層和底層的癌細(xì)胞，散在或成團(tuán)分布。多為圓形或不

57、規(guī)則形，胞核居中，畸形染色質(zhì)呈粗顆粒狀，分布不均，有時(shí)可見核仁。胞質(zhì)較少，多無角化，核質(zhì)比增大。成團(tuán)脫落的癌細(xì)胞呈堆疊狀。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,,分化差的鱗癌細(xì)胞,,,返 回,分化差的鱗癌細(xì)胞,,,返 回,惡性腫瘤脫落細(xì)胞形態(tài) 2.腺癌：由腺上皮或柱狀上皮細(xì)胞惡變而來。按細(xì)胞分化程度不同分為 ：　 分化較好的腺癌 分化差的腺癌,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,

58、A 分化好的腺癌細(xì)胞 B 分化差的腺癌細(xì)胞 腺癌細(xì)胞示意圖,,,返 回,惡性腫瘤脫落細(xì)胞形態(tài) (1)分化較好的腺癌細(xì)胞： 癌細(xì)胞體積較大，呈圓形或卵圓形。癌細(xì)胞核常偏位，為圓形或卵圓形、畸形不明顯。染色質(zhì)豐富，略深染，呈粗塊或粗網(wǎng)狀，核邊不規(guī)則增厚，常見明顯核仁；胞質(zhì)豐富略嗜堿,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,惡性腫瘤脫落細(xì)胞形態(tài)染色，胞質(zhì)內(nèi)可見明顯的粘液空泡，有的空泡很大，核被擠壓在

59、一邊呈半月狀，稱為印戒細(xì)胞。成排脫落者可呈不規(guī)則的柱狀，有些癌細(xì)胞團(tuán)呈腺腔樣結(jié)構(gòu)。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,分化好的腺癌（印戒細(xì)胞）,,,返 回,分化好的腺癌,,,返 回,惡性腫瘤脫落細(xì)胞形態(tài) (2)分化差的腺癌細(xì)胞： 癌細(xì)胞成團(tuán)脫落，細(xì)胞界不清，胞核位于細(xì)胞團(tuán)邊緣，致邊緣細(xì)胞隆起，使整個(gè)癌細(xì)胞團(tuán)呈桑椹狀。癌細(xì)胞體積較小，胞核偏位，呈圓形、半月形或不規(guī)則形等。染色質(zhì)明顯增多，呈粗塊或粗網(wǎng)狀，

60、分布不均，核邊增厚，可見明顯核仁。胞質(zhì)少，嗜堿性染色。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,,分化差的腺癌,,,返 回,分化差的腺癌,,,返 回,,分化差的腺癌（桑椹狀排列）,,,返 回,惡性腫瘤脫落細(xì)胞形態(tài) 3.未分化癌 是各種上皮組織發(fā)生的分化極差的癌。從形態(tài)上難以確定其組織來源。 (1)大細(xì)胞型未分化癌 (2)小細(xì)胞型未分化癌,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,

61、A 組織學(xué) B 細(xì)胞學(xué)小細(xì)胞型未分化癌示意圖,,,返 回,,,返 回,,,返 回,惡性腫瘤脫落細(xì)胞形態(tài) (四)惡性腫瘤涂片的背景特點(diǎn) 常見較多壞死碎屑及紅細(xì)胞，因惡性腫瘤易發(fā)生出血壞死之故，在涂片中可找到腫瘤細(xì)胞。若有繼發(fā)性感染，尚可發(fā)現(xiàn)多少不等的中性粒細(xì)胞。,,,第二節(jié) 脫落細(xì)胞顯微鏡檢查,返 回,癌細(xì)胞背景成分,,,,,,,返 回,小 結(jié),本節(jié)主要介紹了良性病變和惡性腫瘤的脫落細(xì)胞形

62、態(tài)。其中良性病變脫落細(xì)胞中的核異質(zhì)細(xì)胞其基本特征是在細(xì)胞核增大的基礎(chǔ)上伴有一定程度的深染和畸形，細(xì)胞有惡性改變的傾向，但不具備典型癌細(xì)胞的特征。惡性腫瘤細(xì)胞根據(jù)上皮細(xì)胞來源不同分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和未分化癌三種類型。鱗狀細(xì)胞癌和腺癌又分有分化較好與分化差兩種細(xì)胞形態(tài)。,,,返 回,請(qǐng)您練習(xí),單選題 1.診斷惡性腫瘤細(xì)胞的主要依據(jù)是 A．細(xì)胞核的改變 B．細(xì)胞質(zhì)量的多 C．細(xì)胞體積的改變 D.細(xì)胞質(zhì)著色的變化

63、 E．細(xì)胞外形不規(guī)則,答案: A,2.異常角化細(xì)胞常發(fā)生于下列哪種上皮？ A．粘液柱狀上皮 B．移行上皮 C.復(fù)層鱗狀上皮 D．纖毛柱狀上皮 E．以上都不是,答案: C,,,返 回,3.上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤稱為A．癌 B.肉瘤 C.白血病 D．肌瘤 E.痣,4．鱗狀上皮發(fā)生的惡性腫瘤稱為 A．鱗癌 B．未分化癌 C．腺癌 D．核異質(zhì) E.以上都不是,答案: A,請(qǐng)您練習(xí),,

64、,答案: A,返 回,請(qǐng)您練習(xí),多選題 1.癌細(xì)胞之間的關(guān)系改變是 A. 胞體大小不變 B.細(xì)胞形態(tài)不一 C. 細(xì)胞排列紊亂 D. 胞質(zhì)界線明顯 E.以上都不是 2.巴氏染色細(xì)胞質(zhì)被染成藍(lán)色或綠色的細(xì)胞是 A.底層細(xì)胞 B.表層完全角化細(xì)胞 C.中層細(xì)胞 D.表層角化前細(xì)胞 E.早熟角化細(xì)胞,,,答案: BC,答案:ACD,返 回,請(qǐng)您練習(xí),3.下列那些腫瘤是惡性的

65、A.癌 B.瘤 C.肉瘤 D.母細(xì)胞瘤 E.腺瘤,答案:ACD,4．下列哪些屬于分化好鱗癌的常見細(xì)胞形態(tài) A.纖維形鱗癌細(xì)胞 B.蝌蚪形鱗癌細(xì)胞 C.圓形鱗癌細(xì)胞 D.癌珠細(xì)胞 E.不規(guī)則形鱗癌細(xì)胞,答案: ABD,,,返 回,請(qǐng)您練習(xí),判斷題： 1．惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)的改變中,細(xì)胞質(zhì)的變化是診斷惡性細(xì)胞的主要依據(jù)。（ ） 2．核異質(zhì)細(xì)胞是一種介于良性與惡性之間的過渡階段的細(xì)胞，其基