血吸蟲 ppt課件

1、1,血吸蟲,,,消滅,裂體吸蟲,（schistosome),2,日本血吸蟲 埃及血吸蟲 曼氏血吸蟲 間插血吸蟲 湄公血吸蟲 馬來(lái)血吸蟲 是一種嚴(yán)重危害人類健康的寄生蟲病，我國(guó)五大寄生蟲病之首,有毛主席送瘟神詩(shī)篇為證。據(jù)湖南、湖北兩具西漢古尸考證，日本血吸蟲病在我國(guó)流行至少已有2160多年歷史。

2、,,,,,,,,血吸蟲,,,,流行范圍最廣,危害最大,在我國(guó)流行,,裂體吸蟲,3,,一.形態(tài): ⒈成蟲： 圓柱形，外形似線蟲；♀♂異體，♀♂常呈合抱狀態(tài)。 ♂：粗短，乳白色 ♀：前細(xì)后寬，黑褐色。,,,4,5,,6,,,,♂：自復(fù)吸盤以下，蟲體兩側(cè)向腹面卷曲，形成抱雌溝。,,7,♂生殖系統(tǒng)： 睪丸7個(gè)，呈串珠狀排列，每個(gè)睪丸發(fā)出輸出管→匯合輸精管→向前通入儲(chǔ)精囊→開口于腹吸盤后方生殖孔?！馍诚到y(tǒng)： 卵巢位于蟲

3、體中部，呈長(zhǎng)橢圓形→在卵巢下部發(fā)出輸卵管→饒過(guò)卵巢向前與來(lái)自蟲體后方的卵黃管在卵巢前→匯合成卵?！訉m→生殖孔。,♂前部,♀中部,儲(chǔ)精囊,睪丸,8,,,,⒉蟲卵：橢圓形，淡黃色，卵殼薄，無(wú)卵蓋，一側(cè)有一小刺，卵的周圍常附有壞死組織或糞便殘?jiān)?，成熟的卵?nèi)含有一個(gè)毛蚴。在毛蚴與卵殼之間有油滴狀毛蚴頭腺分泌物（SEA)。,,側(cè)刺,,,毛蚴分泌物,毛蚴,9,10,,毛蚴,側(cè)刺,,,11,⒊毛蚴：呈梨行，全身被有纖毛，體前端略尖，有一錐形頂突

4、（亦稱鉆腺孔）體內(nèi)有中間的頂腺和兩側(cè)的側(cè)腺。體后有許多生殖細(xì)胞,12,⒋尾蚴： 外形似蝌蚪，分體尾兩部分，體部有口、腹吸盤和五對(duì)穿刺腺（鉆腺），尾部分尾干和尾叉,13,,,14,,二生活史,15,,成蟲寄生門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng),,蟲卵隨糞便排出,,,蟲卵入水孵出毛蚴,,毛蚴侵入中間宿主釘螺體,,毛蚴在釘螺體經(jīng)母胞蚴、子胞蚴發(fā)育成尾蚴,尾蚴從螺體逸出,入水，人因接觸疫水感染,,血吸蟲生活史,尾蚴侵入宿主皮膚脫去尾部和體表的糖萼稱童蟲,

5、,,注：尾蚴體表的多糖膜稱糖萼,16,,,,,⒈與其他吸蟲區(qū)別,,,,,,⒉保蟲,,,,野生動(dòng)物：,家畜：牛、犬、豬等9種,與生活史有關(guān)的幾個(gè)問(wèn)題：,生活史：成蟲→蟲卵→毛蚴→母胞蚴,感染方式—經(jīng)皮膚感染,感染期——尾蚴,有兩期胞蚴，無(wú)雷蚴、囊蚴期,唯一中間宿主——釘螺,兔、鼠、野豬等31種,但主要是牛,,宿主,↓,童蟲← 尾蚴 ← 子胞蚴,↑,17,⒊產(chǎn)卵地點(diǎn)：腸粘膜下層靜脈末梢內(nèi)（♀♂合抱，逆血流移行）,,⒋蟲卵分布情況,,,沉積在

6、肝臟：22.5%,沉積在腸壁：69.1%,排出體外：7.7%,,⒌蟲卵壽命,,21-22天,,初產(chǎn)卵約11天發(fā)育成熟，內(nèi)含為毛蚴,含毛蚴的成熟蟲卵在10-11天后死亡,,,實(shí)驗(yàn)資料統(tǒng)計(jì),18,⒍蟲卵排出途徑： 由于成熟蟲卵，卵內(nèi)毛蚴分泌物（SEA）透過(guò)卵殼，引起蟲卵周圍組織和血管壁發(fā)炎 壞死，含卵壞死組織在血流的壓力，腸蠕動(dòng)和腹內(nèi)壓力增加的情況下，向腸腔內(nèi)破潰，蟲卵隨破潰的壞死組織一起落入腸腔，隨糞便排出體外。

7、 不能排出的蟲卵沉積在肝、腸等局部組織中逐漸死亡、鈣化。,19,,⒎毛蚴孵化及在螺體的發(fā)育： 毛蚴孵化條件：首要條件是水，蟲卵在血液、腸內(nèi)容物、尿中是不能孵化的。 孵化條件與溫度25℃～30℃最適宜。滲透壓：水質(zhì)越清越好，清水中毛蚴孵化率為100%。充足的光照可加速毛蚴孵化。其中水的滲透壓是孵化的主要條件。 毛蚴在螺體的發(fā)育： 毛蚴孵出后在水中作直線運(yùn)動(dòng)，遇到中間宿主釘螺，主動(dòng)侵入

8、螺體。經(jīng)過(guò)母胞蚴→子胞蚴→產(chǎn)生數(shù)以萬(wàn)計(jì)的尾蚴（一只毛蚴侵入螺體，最多可連續(xù)產(chǎn)生10萬(wàn)條尾蚴,,20,⒏影響尾蚴逸出的因素： ①尾蚴從釘螺體逸出的首要條件是水，即使在只有露水的草地上或潮濕的泥土上, 也能逸出尾蚴，尾蚴逸出后多集 中于水面。 ②溫度：為 20℃～25℃最適宜，1 ～ 3 ℃無(wú)尾蚴逸出。 ③ PH:6.6～7.8范圍 ④光照:（可加速尾蚴逸出）。,21,頭腺及穿刺腺分泌物的酶促

9、作用,利用吸盤吸附在皮膚表面,體部強(qiáng)烈伸縮和尾部擺動(dòng)機(jī)械作用,,數(shù)分鐘最快10秒鐘,⒐尾蚴侵入人體過(guò)程： 含尾蚴的自然水體稱疫水。 尾蚴在水中游動(dòng)接觸到人或動(dòng)物的皮膚時(shí),尾蚴侵入,,,,22,⒑童蟲如何到達(dá)寄生部位： 尾蚴鉆入人體皮膚后脫去尾部和體表的糖萼即轉(zhuǎn)化為童蟲。在皮下組織短暫停留→小血管或淋巴管隨血流→右心→肺→左心→體循環(huán)→腸系膜動(dòng)脈穿過(guò)毛細(xì)血管→進(jìn)入肝門靜脈。童蟲在此經(jīng)8-10天發(fā)育到性器官初步分化后，再

10、♀♂合抱逆血流回到腸系膜靜脈及直腸靜脈寄居、交配、產(chǎn)卵, 每條♀/每天產(chǎn)卵300~3000個(gè)。 從尾蚴進(jìn)入人體到發(fā)育成熟并產(chǎn)卵，日本血吸蟲約需24天。人體感染尾蚴后5周，即可在糞便中查到蟲卵， 日本血吸蟲成蟲壽命平均為4.5年，最長(zhǎng)可活46年,最近有人提出不同的說(shuō)法，認(rèn)為雖在組織內(nèi)檢到了蟲卵，但并未孵出毛蚴，故認(rèn)為在人體的壽命尚不明確。,6種人體血吸蟲生活史區(qū)別見書120頁(yè)，表13-3,23,三.致?。?血吸蟲的尾蚴

11、、童蟲、成蟲和蟲卵都可對(duì)人體致病。 致病機(jī)理： 除機(jī)械性損傷外，主要是血吸蟲釋放出的抗原物質(zhì)尤其是SEA進(jìn)入血液或組織引起復(fù)雜的免疫病理反應(yīng)，其中以蟲卵（尤其是活卵）階段對(duì)人的損害為最嚴(yán)重。,24,⒈尾蚴所致?lián)p害： 尾蚴侵入皮膚后引起局部炎癥和免疫反應(yīng)，稱尾蚴性皮炎。 臨床上以丘疹、瘙癢為主要癥狀。多見于重復(fù)感染者，其性質(zhì)是Ⅰ型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。 禽類或獸類血吸蟲尾蚴，也可引起人類的尾蚴性皮炎，在我國(guó)常見

12、的是寄生在鴨體的毛畢屬和寄生在牛體東畢屬吸蟲，祥見書126頁(yè)【附】。,25,⒉童蟲所致?lián)p害： 是童蟲在宿主體內(nèi)移行，機(jī)械性損傷和代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應(yīng)?！　⊥x移行經(jīng)過(guò)肺時(shí)可出現(xiàn)一過(guò)性血管炎、毛細(xì)血管栓塞、破裂，局部點(diǎn)狀出血． 　 臨床癥狀：患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血、白細(xì)胞特別是嗜酸粒細(xì)胞增多等與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的癥狀。,26,⒉成蟲所致的損害： 成蟲寄生于血管內(nèi)，其吸盤交替吸附血管壁移動(dòng)，可引起機(jī)械性損傷

13、導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜炎和靜脈周圍炎。 成蟲的代謝物（腸相關(guān)抗原GAA），分泌物、排泄物及脫落的表膜在宿主體內(nèi)形成免疫復(fù)合物，引起Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起血吸蟲腎病等。,27,⒊蟲卵的危害： 蟲卵是主要致病期。 成熟蟲卵，卵內(nèi)毛蚴所釋放的可溶性蟲卵抗原（SEA）可誘發(fā)肉芽腫反應(yīng)。 肉芽腫和纖維化是血吸蟲病的主要病變。肉芽腫的形成和發(fā)展其病理過(guò)程與蟲卵的發(fā)育程度有密切關(guān)系。 未成熟蟲卵對(duì)組織損害輕微

14、。 主要受損臟器是肝臟和腸壁組織（因蟲卵主要沉著在肝臟及結(jié)腸腸壁等組織）,28,肉芽腫形成過(guò)程： SEA透過(guò)卵殼微孔緩慢釋出,滲透到周圍組織→經(jīng)巨噬細(xì)胞吞噬處理→呈遞給輔助性T細(xì)胞（Th）→當(dāng)致敏的Th再次受到同種抗原刺激后→產(chǎn)生各種淋巴因子→吸引淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、噬酸性粒細(xì)胞（數(shù)量最多）、中性粒細(xì)胞及漿細(xì)胞等聚集到蟲卵周圍→形成肉芽腫（Ⅳ型超敏反應(yīng)）。 ◆肉芽腫在急性期常出現(xiàn)中心壞死、液化形成嗜酸性膿腫。,29

15、,◆在蟲卵的周圍常出現(xiàn)許多漿細(xì)胞伴以抗原-抗體復(fù)合物沉著，稱何博禮現(xiàn)象（hoeppli phenomenon）。 （SEA也能刺激B細(xì)胞產(chǎn)生相應(yīng)抗體，與抗原形成抗原-抗體復(fù)合物） ◆隨著卵內(nèi)毛蚴死亡，SEA釋放逐漸停止，蟲卵破裂或鈣化，壞死物質(zhì)逐漸被吸收，肉芽腫逐漸縮小，最終纖維化形成疤痕組織。,,30,肉芽腫形成對(duì)宿主既有利，又有弊。 ◆有利的一面是通過(guò)肉芽腫反應(yīng)將蟲卵破壞清除，并能隔離和清除蟲卵釋放的抗原，減少血

16、中抗原抗體復(fù)合物形成對(duì)機(jī)體的損害。 ◆而有害的一面是肝、腸組織中形成的肉芽腫又不斷破壞肝、腸組織，引起慢性血吸蟲病。,31,,32,,★在肝內(nèi)，肉芽腫主要分布于門脈分支末端—竇前靜脈，形成竇前阻塞故病人肝功能一般不受影響。 重感染者，門靜脈周圍出現(xiàn)廣泛纖維化，阻塞竇前靜脈(在肝切面上可見到有許多長(zhǎng)而白色的纖維束從不同的角度插入肝小葉周圍，故名干線型肝硬化) 重感染者，門靜脈周圍出現(xiàn)廣

17、泛纖維化,阻塞竇前靜脈阻塞，導(dǎo)致門脈高壓，引起肝、脾腫大，腹壁、食道及胃底靜脈曲張，上消化道出血及腹水等癥狀，稱肝脾型血吸蟲病。 腸壁肉芽腫纖維化導(dǎo)致腸狹窄、腸息肉等。 嚴(yán)重感染時(shí)，可見異位損害，多見于肺，其次是腦及胃等器官。,33,⒌臨床表現(xiàn)：根據(jù)患者的感染程度、免疫狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、是否及時(shí)治療等具體情況，可分為急性、慢性和晚期3期。 ⑴急性血吸蟲?。汉冒l(fā)夏秋季，以7～9月常見，因游泳、捕魚、打湖草、防汛

18、等。往往多人同時(shí)接觸疫水，同時(shí)發(fā)病。 多見于初次感染，慢性病人再次大量感染。早期可出現(xiàn)尾蚴性皮炎。常在接觸疫水后1～2個(gè)月出現(xiàn)癥狀，因此時(shí)正是♀大量產(chǎn)卵，卵內(nèi)毛蚴釋放出大量抗原到血液循環(huán)中。 臨床表現(xiàn)：畏寒、發(fā)熱、肝、脾腫大，肝腫大以左葉明顯（75%），常伴有肝區(qū)壓痛，血中嗜酸性粒細(xì)胞增高等。 在急性期，患者糞檢容易查蟲卵或孵化出毛蚴。,34,⑵慢性血吸蟲?。?急性期未及時(shí)治療或流行居民自幼與疫水接觸，

19、小量反復(fù)感染。 在流行區(qū)，約90%的血吸蟲病人為慢性血吸蟲病。臨床上可分,,無(wú)癥狀型：無(wú)任何癥狀或體征，常在糞便普查或因其它疾病就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)，,,有癥狀型：主要表現(xiàn)為間歇性慢性腹瀉或慢性痢,,兩型,慢血糞檢陽(yáng)性率低。,疾，肝脾腫大、貧血和消廋等癥狀。,35,⑶晚期血吸蟲?。阂话阍诟腥竞?年左右，部分重感染者出現(xiàn)出晚期血吸蟲病的癥狀。,,晚期血吸蟲病,巨脾型：,腹水型：高度腹水,結(jié)腸增殖型：以結(jié)腸病變?yōu)橹鳌?侏儒型：,因兒童時(shí)期反復(fù)感

20、染，內(nèi)分泌腺可出現(xiàn)不程度委縮和功能減退，以腦下垂體前葉和性功能不全最明顯?；颊弑憩F(xiàn)身材矮小，面容蒼老，無(wú)次性征。,占晚血75%以上，脾大超過(guò)臍平線，伴脾亢，門脈高壓或上消化道出血,,,,,36,晚期血吸蟲?。褐饕l(fā)癥有上消化道出血（50%晚期病人死于上消化道出血．出血部位多在食道下段或胃底靜脈．）和肝昏迷（死亡率達(dá)７０％）。,晚期血吸蟲病人,37,⑷異位血吸蟲?。?異位寄生：指童蟲在門脈系統(tǒng)以外的器官或組織寄生并發(fā)育為成蟲

21、。其造成損害稱異位損害或稱異位血吸蟲?。?①異位寄生的成蟲產(chǎn)出的蟲卵沉積于門脈系統(tǒng)以外的器官或組織造成的損害。 ②正常寄生部位，在肝纖維化引起門-腔v吻合支擴(kuò)大時(shí)，腸系膜靜脈內(nèi)的蟲卵可隨血流至門脈系統(tǒng)以外如腦、肺等組織，造成異位損害。 常見的異位損害有： 腦型血吸蟲?。合x卵經(jīng)門靜脈及側(cè)支循環(huán)到達(dá)肺血管經(jīng)左心進(jìn)入腦部。 肺型血吸蟲?。悍尾考纳蚪?jīng)側(cè)支循環(huán)到達(dá)肺。,38,四.實(shí)驗(yàn)

22、診斷： 包括病原診斷和免疫診斷。 1．病原學(xué)診斷：查出蟲卵和毛蚴。 ⑴直接涂片法：在急性期病人粘液血便中?？蓹z到血吸蟲卵，但檢出率低。 ⑵改良加藤厚涂片法：也是一種濃集法，此法方法簡(jiǎn)單，檢出率高，且可作蟲卵計(jì)數(shù)，測(cè)定人群感染度，考核防治效果。,39,⑶沉淀孵化法： 即自然沉淀法＋毛蚴孵化法，常兩種方法結(jié)合起來(lái)查病。 ①自然沉淀法原理：利用蟲卵比重大于水，使蟲卵集中沉于水底，達(dá)到集卵的目的。此法可用于多種蠕蟲

23、卵的檢查。 ②毛蚴孵化法原理：依據(jù)蟲卵在適宜溫度的水中短時(shí)間內(nèi)就可孵出毛蚴的特性。 ⑷尼龍袋篩集卵法：先進(jìn)經(jīng)60目銅篩過(guò)濾糞液，在用兩個(gè)重疊的尼龍篩（120目在上，200目在下），直接用自來(lái)水沖清為止。,40,41,⑸直腸粘膜活組織檢查：慢血和晚血的病人因腸壁組織增厚，蟲卵排出受阻，糞檢查卵困難，可通過(guò)直腸鏡活組織檢查發(fā)現(xiàn)沉積在腸粘膜內(nèi)的蟲卵， 如查到蟲卵只能證明感染過(guò)血吸蟲，至于體內(nèi)是否有活蟲，必須鑒定

24、蟲卵的死、活。 對(duì)沒(méi)有治療過(guò)的病人，只要檢出蟲卵，不論蟲卵死活均可確診為病人； 對(duì)有治療史的病人，只有查到近變卵或活卵，才能說(shuō)明體內(nèi)還有活蟲。 此方法有一定危險(xiǎn)性，故不適宜于大規(guī)模應(yīng)用。,42,腸粘膜內(nèi)未染色血吸蟲卵死活鑒別見315頁(yè),43,2.免疫診斷： 檢測(cè)循環(huán)抗體：常用方法有：環(huán)卵沉淀試驗(yàn)（COPT）、 間接紅細(xì)胞凝聚試驗(yàn)（IHA）、 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）。COPT是國(guó)內(nèi)最常用的血吸蟲病免疫診斷方法，

25、 環(huán)沉率≥5%時(shí)為陽(yáng)性，1-4為弱陽(yáng)性（國(guó)內(nèi)已有試劑盒出售）。 病人治療后3～5年如果環(huán)沉率仍在3%以上時(shí)，可結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮給予重復(fù)治療。 以上三種方法對(duì)糞檢蟲卵陽(yáng)性者的檢出率均大于90%。由于治療后抗體在宿主體內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，因此抗體陽(yáng)性往往不能區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染，也不易評(píng)價(jià)療效。,44,45,,循環(huán)抗原檢測(cè)： 體液中的循環(huán)抗原是活蟲產(chǎn)生的，因此檢測(cè)循環(huán)抗原不僅說(shuō)明體內(nèi)有活蟲，而且可以評(píng)價(jià)療效和估計(jì)蟲荷。

26、 宿主體液中可檢出3種循環(huán)抗原：即腸相關(guān)抗原（GAA）、膜相關(guān)抗原（MAA）和可溶性蟲卵抗原（SEA）。 具體方法有斑點(diǎn)ELISA(Dot-ELISA)法、雙抗體夾心ELISA等法。以上各種檢查方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，可將幾種方法合理搭配，由簡(jiǎn)到繁綜合查病。 疫苗：作為控制和根除疾病的一種手段，血吸蟲疫苗正在進(jìn)一步研究中。,46,五.流行： ⒈分布：日本血吸蟲病流行于亞洲的中國(guó)、日本、菲侓賓、印度尼西亞。 我國(guó)流行于

27、長(zhǎng)江流域及其以南的13個(gè)省、市、自治區(qū)。 根據(jù)2003年底統(tǒng)計(jì)，已有上海、廣東、廣西、浙江等5省市阻斷了血吸蟲病的傳播，但尚有110縣市未能阻斷傳播。 主要分布在湖南、湖北、安徽、江蘇等5省湖區(qū)以及四川、云南山區(qū)。 目前我國(guó)有血吸蟲病人84萬(wàn)，晚血2.6萬(wàn)，釘螺面積37.8億平方米。,47,我省血吸蟲病主要流行于安慶、徽洲、宣洲、巢湖、及滁縣地區(qū)的天長(zhǎng)縣共39個(gè)縣。我省于95年宣布基本消滅。 我國(guó)血吸蟲病

28、防治雖然取得顯著成績(jī)，由于血吸蟲本身壽命長(zhǎng)，中間宿主釘螺分布廣，地形復(fù)雜，滅螺困難多. 近年來(lái)，不少地區(qū)反映，血吸蟲病流行有上升趨勢(shì)，急性感染病例增加，晚期病人不斷出現(xiàn)，釘螺面積呈徘徊增加的趨勢(shì)。部分地區(qū)流行較嚴(yán)重，疫情回升，血吸蟲病流行態(tài)勢(shì)值得重視。,48,⒉流行環(huán)節(jié)： ⑴傳染源：病人和多種保蟲宿主。血吸蟲病為人獸共患病，（野生動(dòng)物有31種和9種家畜）被證實(shí)為日本血吸蟲病的保蟲宿主。但病人和病牛是最重要的傳染源。 ⑵

29、傳播途徑：三個(gè)重要環(huán)節(jié),,①含卵糞便污染水源,②水中有中間宿主釘螺存在,③人因生產(chǎn)、生活需要接觸疫水,,,,傳播途徑,49,中間宿主：湖北釘螺，屬于水陸兩棲淡水螺類，是日本血吸蟲唯一的中間宿主。釘螺體小，長(zhǎng)約1厘米，有6～8個(gè)螺旋。有兩種， 螺殼表面具縱肋，稱肋殼釘螺，分布在平原地區(qū)。 釘螺表面光滑，稱光殼釘螺，分布在山區(qū)丘陵地區(qū)。 釘螺孳生地的特點(diǎn)：土質(zhì)肥沃、雜草叢生、水流緩慢的地帶。隨氣溫變化 可分布在土表及

30、土層。釘螺食性廣，包括腐敗植物、藻類、苔蘚等。,50,肋殼,51,,⑶易感人群：不論年齡、性別、種族，人類對(duì)日本血吸蟲均易感，其中11～20歲年齡組感染率最高。 我國(guó)臺(tái)灣省的血吸蟲只感染動(dòng)物不感染人 ⒊流行區(qū)類型： 凡是有釘螺分布的地區(qū)稱疫區(qū)。 按地理環(huán)境、釘螺分布、流行病學(xué)特點(diǎn)可分為三種類型,流行區(qū)類型,①平原水網(wǎng)型:分布長(zhǎng)江三角洲上海郊縣及江浙,②山區(qū)丘陵型,③湖沼型,,本省有兩型,,,,,52,六.防治措施：綜

31、合防治。根據(jù)WHO血防會(huì)議精神，我國(guó)防治血吸蟲病的基本方針是：“積極防治、綜合措施、因地制宜”并將健康教育作為疾病控制的重要手段。 ⒈消滅傳染源：查治病人、病畜。 首選藥物吡喹酮，此藥安全、有效、療程短、毒性低、使用方便。治療急性重度血吸蟲病時(shí)一般可采120mg/Kg總量，6日療法。對(duì)輕、中度感染者可用總量40mg/Kg二日療法，對(duì)晚血采用總量60mg ，1～2日分3～6次服用。人畜同步化療是控制傳染源的有效途徑。

32、 ⒉切斷傳播途徑： ⑴消滅釘螺，滅螺是關(guān)鍵。平原水網(wǎng)及丘陵地區(qū)可結(jié)合生產(chǎn)，興修水利滅螺，湖沼地區(qū)采取控制水位，改變釘螺的孳生環(huán)境。局部地區(qū)可配合應(yīng)用殺螺藥物，目前WHO推薦使用的滅螺藥物是氯硝柳胺。,53,⑵加強(qiáng)糞便管理：管好人、畜糞便，防止糞便入水，是控制血吸蟲病傳播的重要環(huán)節(jié)。如推廣應(yīng)用沼氣池，糞、尿混合貯糞等方法殺滅糞中蟲卵。 ⑶安全用水：在疫區(qū)，提倡用井水和自來(lái)水，生產(chǎn)、生活用水做到分塘或分池使用。家庭用水采用加

33、熱的方法殺滅尾蚴，尾蚴在60℃水中立即死亡。發(fā)洪水或急需用水時(shí)可經(jīng)消毒處理，每50㎏水加漂白粉1g或加3﹪碘酊15ml，15分鐘后即可使用。 ⒊保護(hù)易感者：通過(guò)健康教育，提高自我防護(hù)意識(shí)，使人們了解自己行為與傳播血吸蟲病有密切的關(guān)系。在流行季節(jié)，盡量不接觸疫水，必須下水可先涂抹防護(hù)藥物（如磷苯二甲酸二丁酯軟膏或防蚴寧等），如不慎接觸疫水，可口服復(fù)方菁蒿素腸溶片或青蒿琥酯，可殺死體內(nèi)童蟲，達(dá)到早期治療的目的。,54,小結(jié)： ⒈發(fā)育

34、過(guò)程：蟲卵—毛蚴---母胞蚴—子胞蚴—尾蚴—童蟲—成蟲。 ⒉寄生部位：門脈-腸系膜靜脈。 蟲卵大部分在肝臟、腸壁等組織，僅少數(shù)排出體外。蟲卵壽命約21天左右。 ⒊與其他吸蟲區(qū)別：唯一中間宿主釘螺，有兩期胞蚴，無(wú)雷蚴、囊蚴期，感染期尾蚴。 ⒋ 感染方式：經(jīng)皮膚感染 ⒌終宿主：人。 ⒍保蟲宿主：多，主要是牛等。 ⒎主要致病期；蟲卵。 主要病變部位：肝臟、腸壁組織。,55,⒏主要病原診斷方法：