食管癌第7版分期變化

1、食管癌AJCC第7版分期新變化,2011.3.24,UICC vs AJCC,Stage grouping Anatomical extent of disease, composed of T, N, and M categories alone,Prognostic grouping T, N, and M plus other prognostic factors,,,,,背景資料,AJCC_

2、6th 是T、N和M簡單排序分類腫瘤患者生存不僅與T、N和M相關(guān)，腫瘤病理類型、分級以及部位均對生存有顯著影響,WECC: 參加機構(gòu),Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8.,WECC排除病例,無手術(shù)資料者不可手術(shù)者單純探查術(shù)者輔助或新輔助治療者,Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8.,WECC,共7884食管癌手術(shù)患者4725人無

3、輔助或新輔助治療76人病理不符合，21人缺乏隨訪資料 4672人入組,Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8.,WECC,觀察終點： 生存時間=（任何原因?qū)е拢?死亡時間-手術(shù)時間平均隨訪時間：3.3年，5%生存超過10年,Rice TW, et al. Di

4、s Esophagus. 2009;22:1–8.,臨床特征,Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8.,臨床特征,Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8.,生存率,,,,Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8.,總生存率,死亡風(fēng)險,AJCC分期新變化？,原發(fā)病灶分段,原發(fā)病灶的分段是由腫瘤上緣所在解剖

5、部位確定以前分期中原發(fā)病灶的分段是由腫瘤中心位置決定分段根據(jù)內(nèi)鏡或CT確定,原發(fā)病灶分段,AJCC_6th,AJCC_7th,原發(fā)病灶分段,,T分期——第六版,T分期——第七版,區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版,頸段,胸上段,區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版,胸中段,胸下段,Regional lymph nodes extend from periesophageal cervical nodes to celiac Nodes,區(qū)域淋巴

6、結(jié)定義——第七版,,,MD-ATS分區(qū),Mountain CF, et al. Chest 1997;111:1718 –23.,IASLC分區(qū),Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, 2009,,,N分期——第七版,,M分期,M1a和M1b 在新分期中不再使用,病理學(xué)命名原則,GX在分期中歸入 G1 ；G4在分期中歸入鱗狀細胞癌G3分級；分期中記錄最高級別組織病理學(xué)分級如果病理為混合癌或其

7、它類型腫瘤，分期歸入鱗狀細胞癌中；,命名規(guī)定,臨床分期 (c, yc)病理分期 (p, yp)多原發(fā)腫瘤記作 T (m)，如pT(m)NM腫瘤復(fù)發(fā)再分期記作rTNM由尸體解剖確定的分期記作aTNM,T分期,N、M分期,UICC分期第七版,AJCC分期——鱗狀細胞癌,,AJCC分期——腺癌,,AJCC_7th(WECC),SCC,Adenocarcinoma,AJCC分期建議,記錄 腫瘤部位、腫瘤最大直徑