gp與pf方案聯(lián)合同步放療治療食管癌近期療效比較

1、GP與PF方案聯(lián)合同步放療治療食管癌近期臨床觀察療效比較劉學(xué)芬張力彭冬任必勇張軍冉文華（重慶三峽中心醫(yī)院腫瘤一科重慶萬州404000）目的：目的：觀察GP方案聯(lián)合同步放療治療食管癌近期療效與不良反應(yīng)。方法：方法：經(jīng)病理明確診斷為食管鱗癌患者72例采用隨機(jī)法分為研究組(GP方案聯(lián)合同步放療)和對照組（DFPF方案聯(lián)合同步放療）各36例。對照組：順鉑(DDP)25mgm2d135Fu500mgm2d1528天為1周期連續(xù)2周期；同步三維適形

2、放療從化療第1天開始:DT54Gy～64Gy30～32Fr6～7周。研究組:吉西他濱0.81.0gm2d1d8順鉑(DDP)25mgm2d1328d為1個(gè)周期，連續(xù)2周期；同步三維適形放療方案同對照組。結(jié)果：結(jié)果：對照組CR10例(27.8%)PR13例(36.1%)SD5例(13.9%)PD3例(8.3%)總有效率(CRPR)63.9%；研究組CR13例(36.1%)PR18例(50.0%)SD3例(8.3%)PD2例(5.6%)總有

3、效率86.1%；兩組總有效率比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。不良反應(yīng)較對照組無明顯增加。結(jié)論：結(jié)論：GP方案聯(lián)合同步放療治療食管癌近期效果良好，且不增加局部不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步研究。關(guān)鍵詞：吉西他濱順鉑5氟尿嘧啶化療同步放療食管癌中圖分類號:R735.1；R730.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：AClinicalobservationofchemotherapywithregimenGPcombinedwithsynchronousradioth

4、erapyinthetreatmentofesophagealcarcinomaLiuXuefenZhangLiPengDongetal（departmentofOncologyChongQingThreeGgesCenterHospitalWanzhouChongqing40400China）[Abstract]Objective:Toinvestigatetheeffectssideeffectsofgemcitabineplusc

5、isplatincombinedwithsynchronousradiotherapyinthetreatmentofesophagealcarcinoma.Methods:Seventytwocaseswithesophagealsquamouscellcarcinomawereromizedinto2groups.Incontrolgrouptherewere36casestreatedwithcisplatin(25mgm2d13

6、)5fluouracil(500mgm2d15)withintervalsof28dayscontinuous2intervals；Thesynchronousthreedimensionalconfmalradiationtherapy(6MVXray2Gyperfraction5daysperweekcontinuous6~7weekstotaldose54Gy64Gy)wereperfmedonthefirstdayofchemo

7、therapy.Instudygrouptherewere36casestreatedwithgemcitabine(o.81.0gm2d18)cisplatin(25mgm2d13)withintervalsof28dayscontinuous2intervals；Thesynchronousthreedimensionalconfmalradiationtherapywereidenticalwithcontrolgroups.Re

8、sults:Incontrolgroup10casesachievedCR13casesachievedPR，Theoverallresponseratewas63.9%；Instudygroup13casesachievedCR18casesachievedPR，Theoverallresponse臨床分期組別例數(shù)年齡(歲)中位年齡（歲）KPS評分I期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳa期對照組3641～7255.870～100018153研究組3641～7

9、155.570～1000171361.2治療方法1.2.1化學(xué)治療研究組采用GP方案：吉西他濱0.81.0gm2靜脈點(diǎn)滴30min第18d順鉑(DDP)25mgm2d13靜脈點(diǎn)滴，28天為一周期，連續(xù)2周期。對照組采用DFPF方案：DDP25mgm2d135Fu500mgm2d1528天為一周期連續(xù)2周期。1.2.2放射治療放療設(shè)備采用西門子PRIMMHS型6MVX直線加速器。三維適形放射治療方案參照文獻(xiàn)[3]，患者CT模擬定位將CT掃

10、描圖像傳輸?shù)絇innacle治療計(jì)劃系統(tǒng)。根據(jù)CT掃描圖像結(jié)合食管鋇餐造影和食管鏡檢查在計(jì)劃系統(tǒng)內(nèi)勾畫腫瘤靶區(qū)(GTV)包括掃描所見的原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移的區(qū)域淋巴結(jié)臨床靶區(qū)(CTV)為GTV前后左右均勻外擴(kuò)0.60.8cm外放后，將解剖屏障包括在內(nèi)時(shí)，作調(diào)整。上下兩端外擴(kuò)35cm根據(jù)病變的部位包入相應(yīng)的淋巴引流區(qū)。計(jì)劃靶區(qū)(PTV)為CTV前后左右上下均勻外擴(kuò)0.5cm。危及器官(OAR)包括脊髓雙肺和心臟。95%PTV作為處方劑量。第一階段

11、照射40GY20F4周后，再次CT模擬定位，并進(jìn)行CTCT（放療前）圖像融合，觀察腫瘤退縮情況后，再勾畫GTV1、CTV1和PTV1（CTV1和PTV1的勾畫方法同CTV及PTV）。全肺V20＜25%、V30＜17%心臟V40＜50%脊髓最大劑量＜45Gy。兩組均接受三維適形放射治療處方劑量54Gy～64Gy30～32Fr6～7周中位處方劑量6000cGy。所有患者每周查血常規(guī)。1.3療效及急性反應(yīng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)全部患者治療前、后行食管鏡、食

12、管鋇餐、頸胸部CT檢查。按Resist實(shí)體瘤客觀療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解(CR)部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)，以CRPR計(jì)算總有效率不良反應(yīng)按WHO標(biāo)準(zhǔn)判斷。急性放射性損傷按RTOG標(biāo)準(zhǔn)判斷。生活質(zhì)量以KPS評分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)在治療前及治療一月后予以評價(jià)凡較前增加10分以上者為改善無明顯變化者為穩(wěn)定治療后較前減少10分以上者為減退。14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及處理:統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0軟件，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果結(jié)果2

13、.1近期療效72例患者均接受2個(gè)周期化療及同步三維適形放療全部病例可評價(jià)療效。對照組與研究組總有效率(CRPR)分別為63.9%（2336）和86.1%(3136)，兩組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.741，P＜0.05），見表2?；颊呱钯|(zhì)量改變：對照組改善25例(69.4%)，穩(wěn)定8例(22.2%)，下降3例(8.3%)，而研究組改善27例(75.0%)，穩(wěn)定7例(19.4%)，下降2例(5.6%)；生活質(zhì)量改善方面兩組比較無顯著