院感監(jiān)測(cè)和職業(yè)防護(hù)

1、院感監(jiān)測(cè)和職業(yè)防護(hù),XX科 麗 2019-1,01,院感監(jiān)測(cè),院感監(jiān)測(cè)時(shí)間及標(biāo)準(zhǔn),01,各普通科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí)間按以下規(guī)定執(zhí)行：1、每個(gè)月第一個(gè)周三監(jiān)測(cè)空氣， 第二個(gè)周三監(jiān)測(cè)物表、工作人員手， 第三個(gè)周三監(jiān)測(cè)使用中消毒液、滅菌液， 第四個(gè)周三為補(bǔ)做或整改監(jiān)測(cè)；2、每年4月、10月為外科系統(tǒng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí)間，

2、 每年5月、11月為內(nèi)科系統(tǒng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí)間， 每年6月、12月為門診系統(tǒng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí)間。,各重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí)間按原計(jì)劃執(zhí)行；感染控制科對(duì)采樣不合格的科室發(fā)放院感質(zhì)控反饋單，科室需積極配合整改。,02,職業(yè)暴露,感染性職業(yè)暴露,放射性職業(yè)暴露,其他職業(yè)暴露,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露,醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。,,,,,,醫(yī)務(wù)人

3、員職業(yè)暴露常見種類,醫(yī)護(hù)人員乙肝抗體定量≤10IU/ml時(shí)，立即注射乙肝免疫球蛋白并補(bǔ)種乙肝疫苗加強(qiáng)或乙肝疫苗全程注射，以上處理用藥處方需到院感科簽字，院辦蓋章方可生效； 乙肝暴露者在暴露后3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)追蹤檢測(cè)，丙肝暴露者在暴露后3周、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)追蹤檢測(cè)。,4、立即肌肉注射長效青霉素240萬U（用法：120萬U雙側(cè)臀部各肌注一次，連續(xù)兩周），以上處理用藥處方需到院感科簽字，院辦蓋章方可生效；5、在暴露

4、后6周、10周進(jìn)行血清學(xué)追蹤檢測(cè)。6、暴露源不明時(shí)，按乙肝暴露后程序處理。,1一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度：可不使用預(yù)防性用藥。3.5.3.2一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或二級(jí)暴露且病毒載量水平為輕度：使用基本用藥程序，根據(jù)專家意見實(shí)施預(yù)防性用藥方案，4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不超過24小時(shí)。在暴露后第四周、第八周、第十二周及六個(gè)月隨訪檢查。3.5.3.3二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或三級(jí)暴露不論暴露源水平為輕度或

5、重度：強(qiáng)化用藥程序，根據(jù)專家意見實(shí)施預(yù)防性用藥方案，4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不超過24小時(shí)。在暴露第四周、第八周、第十二周及六個(gè)月隨訪檢查。,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露原因分析1、拔針時(shí)誤傷或胰島素注射畢針頭回套；2、分離針頭后放入彎盤或利器盒時(shí)；3、手術(shù)中傳遞器械或針頭時(shí)劃（刺）傷；4、手術(shù)中或診療操作中血液或體液噴濺入眼；5、衛(wèi)生員回收醫(yī)療廢棄物時(shí)，醫(yī)療廢物處理不當(dāng)；6、其他：躁動(dòng)病人咬傷、動(dòng)物抓傷等,職業(yè)暴露后的處理,03,1、一般

6、局部處理措施：（1） 用流動(dòng)水沖洗皮膚或用0.9%生理鹽水沖洗粘膜2-3分鐘；（2） 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。（3） 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精、用0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。,2.報(bào)告（1）立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人；（2）本人填寫《醫(yī)院職業(yè)暴露個(gè)案調(diào)查表》，科室負(fù)責(zé)人簽名，后

7、交送院感控制科；（3）24小時(shí)內(nèi)留取基礎(chǔ)血樣（3ml，普管）備查，到院感控制科開具血清學(xué)檢測(cè)化驗(yàn)單并蓋章生效，血樣送檢驗(yàn)科免疫室檢測(cè)。（4）院感控制科評(píng)估銳器傷情況并根據(jù)血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果指導(dǎo)處理。（5）節(jié)假日發(fā)生職業(yè)暴露，科室直接上報(bào)院感控制科主任，電話：139，職業(yè)暴露相關(guān)資料節(jié)后上班補(bǔ)填。,3.追蹤與隨訪： 院感控制科負(fù)責(zé)督促暴露者按時(shí)進(jìn)行疫苗接種和血清學(xué)檢測(cè)，并追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和用藥情況。 暴露者需配合進(jìn)行

8、定期監(jiān)測(cè)隨訪，隨訪時(shí)間見血清學(xué)追蹤檢測(cè)表。,醫(yī)院職業(yè)暴露個(gè)案調(diào)查表,職業(yè)防護(hù)措施,04,職業(yè)防護(hù)措施（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（2）處理血液和體液必須戴手套，用浸有消毒液毛巾，清除血液和體液，用過毛巾用消毒液浸泡消毒。（3）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、戴具有防滲透性能的口罩、防