藥物化學(xué)基礎(chǔ)知識

1、第六章 藥物化學(xué)基礎(chǔ)知識,,第一節(jié) 藥物的酸堿性,一、酸性功能基的類型及藥物凡是給出質(zhì)子的物質(zhì)都是酸羧基羥基二酰亞胺基磺酰胺基,二、堿性功能基的類型及藥物凡是接受質(zhì)子的物質(zhì)都是堿脂肪胺結(jié)構(gòu)芳香胺結(jié)構(gòu)含氮雜環(huán)結(jié)構(gòu)含肼胍結(jié)構(gòu),第二節(jié) 藥物的化學(xué)穩(wěn)定性,一、藥物的水解性（一）具有水解性藥物結(jié)構(gòu)類型及常用藥物鹽類：鹽酸哌替啶、苯巴比妥鈉、苯妥英鈉酯類：阿司匹林、普魯卡因、阿托品、紅霉素酰胺類：巴比妥類、青霉素類、頭孢

2、菌素類、對乙酰氨基酚苷類：洋地黃毒苷、硫酸鏈霉素,（二）影響藥物水解的外界因素,水分酸堿度溫度金屬離子,二、藥物的還原性,（一）具有還原性藥物結(jié)構(gòu)類型及常用藥物酚類：水楊酸鈉、腎上腺素、嗎啡、維生素E芳伯氨基結(jié)構(gòu)：普魯卡因、磺胺類藥物碳碳雙鍵結(jié)構(gòu)：維生素A烯醇型羥基結(jié)構(gòu)：維生素C,（二）外界因素對藥物自動氧化反應(yīng)的影響,氧氣光線酸堿度：堿性條件下易發(fā)生溫度金屬離子,三、二氧化碳對藥物的影響,改變藥物的酸堿度促進

3、藥物分解變質(zhì)導(dǎo)致藥物產(chǎn)生沉淀引起固體藥物變質(zhì),第7章 藥品保管,第一節(jié) 藥品出入庫管理----藥品入庫（一）藥品入庫：藥品倉庫或庫房對從藥廠、藥品經(jīng)營公司發(fā)送的藥品，進行接收、驗貨、入庫入賬一系列的工作。（二）入庫驗收1、目的：2、驗收內(nèi)容：3、藥品驗收記錄內(nèi)容：4、銷后退回藥品的驗收,二、藥品出庫,藥品出庫：是將儲存在倉庫的各種藥品按照有關(guān)部門的出庫單據(jù)，經(jīng)過驗收、備貨、復(fù)核、包裝等各項工作，準(zhǔn)確、迅速地發(fā)給提貨者。

4、（一）藥品出庫原則：先產(chǎn)先出，近期先出，按批號發(fā)貨（二）藥品出庫：做好出庫復(fù)核記錄，記錄內(nèi)容：記錄保存至超過藥品有效期1年，但不少于3年,,復(fù)核的注意要點：整件藥品復(fù)核要注意檢查包裝箱的完好性拆零藥品要逐品種、逐批號地與發(fā)貨憑證對照兩種或以上藥品拼裝在同一包裝箱時，應(yīng)附隨貨同行票據(jù)，箱外有醒目標(biāo)記。有問題時要停止發(fā)貨,三、麻醉藥品和第一類精神藥品出入庫管理,采用專用記錄單登記，貨到即驗，雙人開箱驗收，雙人簽字出庫時要有專人

5、對品名、數(shù)量、質(zhì)量等進行核查，應(yīng)有第二人復(fù)核，發(fā)貨人、復(fù)核人共同蓋章簽字,第二章 藥品的儲存和保管,一、藥品的儲存(一)1、概念：2、任務(wù)：3、職責(zé)：（二）儲存藥物倉庫的設(shè)施和設(shè)備要求1、設(shè)施2、設(shè)備要求,,（三）藥品的分類儲存藥品儲存的基本原則：分類儲存按藥品的劑型分類儲存：按規(guī)定的儲存條件存放：按藥品性質(zhì)分類儲存：（四）藥品的堆垛要求 與墻、屋頂?shù)拈g距不小于30cm，與散熱器或供暖管道的間距不小于3

6、0cm，與地面的間距不小于10cm,（五）藥品的色標(biāo)管理合格的藥品（合格藥品庫、待發(fā)藥品庫、零貨稱取區(qū)）：綠色質(zhì)量狀況不明確的藥品（待檢藥品庫、退貨藥品庫）：黃色不合格的藥品（不合格藥品庫）：紅色,,（七）有效期藥品的儲存與管理,1、藥品有效期的概念：藥物在規(guī)定的儲存條件下，能夠保持其質(zhì)量的期限。包括有效期和失效期失效期是指：藥物在規(guī)定的儲存條件下，能夠保持其質(zhì)量的期限，達到此期限即認(rèn)為失效例：失效期為2006年12月：可

7、用到2006年11月30日有效期為2006年12月：可用到2006年12月31日,,二、藥品的一般管理方法,（一）影響藥物穩(wěn)定性的因素日光空氣濕度---風(fēng)化或引濕溫度儲存時間,（二）不同性質(zhì)藥品的保管方法,1、受光線影響而變質(zhì)藥品的保管方法遇光引起變化的藥品---銀鹽、雙氧水---用棕色瓶或用黑色紙包裹的玻璃器包裝需避光保存的藥物----放在陰涼、干燥、光線不易直射的地方不常用的怕光藥物---嚴(yán)密的藥箱內(nèi)見光易氧化分

8、解的藥物---腎上腺素、乙醚---密閉的避光容器中,2、受濕度影響而變質(zhì)藥品的保管方法：用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封，外加螺旋蓋蓋緊,3、受溫度影響而變質(zhì)藥品的保管方法：4、易燃易爆危險品的保管方法：,（三）不同劑型藥品的保管方法,1、注射劑溫度：2-10℃防潮：相對濕度45-75%避光加強澄明度檢查2、片劑防潮濕避光,3、膠囊劑：控制溫度和濕度,4、水溶液劑和糖漿劑：陰涼冬季防凍和避免陽光直射5、軟膏制劑：溫度：常溫

9、防重6、栓劑：常溫密閉，控制相對濕度,三、麻醉藥品和第一類精神藥品等的儲存保管方法,（一）麻醉藥品和第一類精神藥品的儲存保管方法專庫保管，雙人雙鎖，有安全措施（報警器、監(jiān)控器）入庫前，雙人開箱驗收、清點、雙人簽字入庫設(shè)立專用賬冊，專人登記，定期盤點，做到賬物相符。專用賬冊保管期限：自藥品有效期滿之日起不少于5年出庫時，有專人對品名、數(shù)量、質(zhì)量等進行核查，由第二人復(fù)核，發(fā)貨人和復(fù)核人共同簽字蓋章,5、藥品過期、失效、破損、變質(zhì)時

10、，清點登記并上報，銷毀時先上報批準(zhǔn)，監(jiān)督銷毀，并監(jiān)督銷毀人簽字存檔備查6、根據(jù)性質(zhì)決定儲存條件，需避光的藥避光。7、第二類精神藥品可儲存與普通的藥品庫內(nèi),（二）醫(yī)療用毒性藥品的儲存保管方法（同上）,（三）放射性藥品的儲存保管方法1、專賬、專庫，雙人雙鎖2、有適當(dāng)?shù)姆雷o裝備3、出庫時，有專人復(fù)查4、監(jiān)督銷毀，簽字備查,第八章 藥品調(diào)劑,第一節(jié) 處方的含義、意義、分類一、含義二、意義：法律性、技術(shù)性、經(jīng)濟性三、分類：法定處

11、方、醫(yī)師處方、協(xié)定處方 四、處方的組成：處方前記、處方正文、處方后記,,第二節(jié) 處方制度,（五）處方藥調(diào)配原則：安全、有效、經(jīng)濟（十一）處方的有效期限：當(dāng)日有效，最長不得超過3天（十二）處方限量：一般處方：不得超過7日用量急診處方：不得超過3日用量慢性病、老年?。哼m當(dāng)延長毒性、放射性藥物根據(jù)國家規(guī)定執(zhí)行,（十三）麻醉藥品和精神藥品處方的開具：,一般門（急）診患者麻醉藥品：注射劑每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑每張?zhí)幏?/p>

12、不得超過7日常用量；其他劑型不得超過3日常用量第一類精神藥品（同上）第二類精神藥品：每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量（特殊患者可適當(dāng)延長）,,門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者：注射劑每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型不得超過3日常用量。長期使用的患者每3個月復(fù)診或隨診一次,住院患者：逐日開具，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?,,（十五）處方的調(diào)劑,9、藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”查處方：對科別、

13、姓名、年齡查藥品：對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量查配伍禁忌：對藥名性狀、用量、用法查用藥合理性：對臨床診斷,（十七）處方的保存,1、普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年第二類精神藥品處方保存期限為2年麻醉藥品和第一精神藥品保存期限為3年2、對消耗的麻醉藥品和精神藥品按照其品種和規(guī)格進行專冊登記，內(nèi)容包括：發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年,,P166、處方顏色,普通處方用紙---白色急診處方---淡黃色，右上

14、角標(biāo)注“急診”兒科處方---淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”麻醉藥品和第一精神藥品處方---淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”第二精神藥品處方---白色，右上角標(biāo)注“精二”,淡黃色,第三節(jié) 處方調(diào)配,概念：醫(yī)院藥劑科的調(diào)劑工作人員，按醫(yī)師處方的要求進行調(diào)配、發(fā)藥的過程。調(diào)配程序：收方、劃價、調(diào)配、核查和發(fā)藥調(diào)配的注意事項：按照藥品的順序逐一調(diào)配藥品調(diào)配齊全后，與處方逐一核對逐一檢查調(diào)配藥品的批準(zhǔn)文號、有效期等調(diào)配齊全一張?zhí)幏降乃?/p>

15、品后，再調(diào)配下一張?zhí)幏?第九章 藥物制劑,第一節(jié) 制藥環(huán)境的衛(wèi)生管理（二）防治微生物污染藥劑的途徑藥物原料輔料制藥器械環(huán)境條件操作人員包裝材料貯藏條件,二、制藥環(huán)境的衛(wèi)生管理,（一）制藥環(huán)境的基本要求：生產(chǎn)廠區(qū)的環(huán)境廠區(qū)的合理布局廠房設(shè)計和設(shè)施裝備要求,（二）藥品生產(chǎn)潔凈室的等級標(biāo)準(zhǔn)和適用范圍,空氣凈化的標(biāo)準(zhǔn)測定方法適用范圍,,,（三）空氣過濾器,1、分類：初次過濾器：5-100μm大顆?；覊m中效過濾器：1