內(nèi)科學(xué)胸腔積液

1、胸 腔 積 液,1,正常人胸腔內(nèi)有微量液體( 3 ~ 15ml ), 在呼吸運動時起潤滑作用, 其產(chǎn)生和吸收處于動態(tài)平衡, 任何病理原因加速其產(chǎn)生和減少其吸收時, 就產(chǎn)生胸腔積液.,2,,3,壁層胸膜 臟層胸膜 (體循環(huán)毛細(xì)血管) 胸膜腔 (肺循環(huán)毛細(xì)血管) 靜水壓+30 腔內(nèi)負(fù)壓

2、+24 35CMH2O -5 29CMH2O 膠體滲透壓 膠體滲透壓 34 +5 34結(jié)果 經(jīng)壁層滲出 經(jīng)壁層LB孔吸收 35-29=6CMH2O 29-29=0CMH2O,,,,,,,,,,

3、,,,,4,5,6,胸腔積液主要病因和積液性質(zhì),漏出液,滲出液（漿液性或血性）,膿胸,血胸,乳糜胸,,,感染性疾病,結(jié)核病、各類肺部感染、膈下炎癥,肺結(jié)核、各種肺部化膿性感染,肺結(jié)核,腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病,上腔V受阻充血性心衰縮窄性心包炎,惡性腫瘤胸膜間皮瘤肺梗死,惡性腫瘤血管瘤破裂肺梗死,,胸導(dǎo)管受阻,低蛋白血癥,腎病綜合征肝硬化,其他疾病,腹膜透析黏液性水腫藥物過敏放射反應(yīng),風(fēng)濕熱、SLE胸

4、部手術(shù)后、氣胸,外傷、食管瘺、氣胸、胸穿后繼發(fā)感染,外傷、氣胸,外傷致胸導(dǎo)管破裂、絲蟲病,7,【臨床表現(xiàn)】Clinical features 局部——胸痛、干咳 全身——發(fā)熱、呼吸困難 伴隨癥狀——心、肝、腎功能不全，咯血、系統(tǒng)性損害等。,8,9,,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,診斷與鑒別診斷,1、確定有無胸腔積液查體、X線、B超2、區(qū)別漏出液和滲出液抽