小兒腦病常見推拿療法新

1、,小兒腦病常見推拿療法,推拿的作用原理,疏通經絡，行氣活血 《素問·血氣行志》：形說驚恐，經絡不通，病生于不仁，治之以按摩酉廖藥。 《素問·舉痛論》：寒氣客于背俞之穴則泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛至矣。理筋整復，滑利關節(jié) 《靈樞·本藏》：是故血和則經脈流利，營復陰陽，筋骨勁強，關節(jié)清利也。調整臟腑功能，提高抗病能

2、力 《素問遺篇·刺法論》：正氣存內，邪不可干。 《素問·評熱病論》：邪之所湊,其氣必虛。,小兒推拿按摩的基本治療原則,推拿按摩療法的手法要求：持久、有力、均勻、柔和、深透。小兒推拿的特點及基本要求：輕快柔和，平穩(wěn)著實、適達病所而止。,小兒常見腦病推拿療法,腦性癱瘓智力低下自閉癥注意力缺陷多動癥多發(fā)性抽搐癥,腦性癱瘓,定義：腦性癱瘓簡稱腦癱(cerebral palsy，CP)

3、，是指由于出生前、出生時、嬰兒早期的某些原因使控制運動的部分腦組織受到損害所造成的非進行性腦損傷所致的綜合征，導致肌肉控制失調引起的身體運動困難和體位困難。臨床表現：中樞性運動障礙和姿勢異常，可伴有智能落后及驚厥發(fā)作、行為異常、感覺障礙及其他異常。祖國醫(yī)學病名溯源：多屬“五遲”、“五軟”、“五硬”范疇，常因先天胎稟不足或后天失養(yǎng)、病后調護不當，致使陰陽失調。臟腑經絡失養(yǎng)，腦絡受損而產生臨床諸癥，病以虛、瘀為發(fā)病特點。,辨證分型,肝腎

4、虧虛證候：坐、立、行的發(fā)育明顯落后于正常同齡兒，甚至四五歲還不能行走，或者伴有頭發(fā)稀細而黃、牙齒萌出遲緩。頭項萎軟，天柱骨倒，頭顱方大，目無神采，反應遲鈍，囟門寬大，夜臥不安，平素活動甚少，容易疲倦，肢體無力，睡眠不安，面色不華，形體瘦弱，舌淡苔少，脈沉細無力，指紋淡。治法：補腎填精，養(yǎng)肝強筋,辨證分型,心脾兩虛證候：語言發(fā)育遲緩，精神呆滯，智力低下，頭發(fā)生長遲緩發(fā)稀萎黃，四肢萎軟，肌肉松弛，疲乏無力；口角流涎，吸吮咀嚼無力，或見

5、弄舌；食欲不振，大便多秘結，舌淡胖，苔薄少，脈細緩無力，指紋色淡。治法：健脾養(yǎng)心，補益氣血,辨證分型,痰瘀阻滯證候：失聰失語，反應遲鈍，意識不清，動作不由自主，肌肉軟弱，或有癲癇發(fā)作，舌體胖有瘀斑瘀點，苔膩，脈沉澀或滑，指紋暗滯。治法：滌痰開竅，活血通絡,腦性癱瘓的推拿療法,經驗推拿療法辨證推拿療法頭部推拿療法足部推拿療法循經推拿法,經驗推拿療法,節(jié)段性推拿法 促肌力恢復推拿法 抑制異常姿勢推拿法 關節(jié)活動度推拿法,

6、節(jié)段性推拿法,移動法：用拇指指面或中指指面上下移動。按摩一側時，另一側則起支持作用，按摩部位是脊柱棘突兩側，手指盡力觸及椎間隙，并在此部位進行沖擊運動。,鉆法：術者拇指與其余四指分居脊柱兩側，用拇指或中指在脊神經根出口處做環(huán)狀或螺旋狀運動，從一個脊髓節(jié)段至另一個脊髓節(jié)段，按摩手指與支持手指同時移動。,節(jié)段性推拿法,鋸法：雙手橫跨脊髓棘突，兩手指間形成按摩區(qū)的皮膚突起，雙手做拉鋸樣運動，一個水平進行1～2次后，上移一個水平進行。,牽拉法：

7、術者用一手的兩個手指，常是中指和食指，沿脊柱兩側從骶部直到頸部以同等速度進行牽引的方法，為了作用有力，可用另一手增加負荷。,節(jié)段性推拿法,震顫法：術者手附著于脊柱或肋間隙，使治療局部產生高頻率震顫，是節(jié)段性按摩的結束性手法。,,促肌力恢復推拿法,點穴法：術者以中指為主，微屈掌指關節(jié)與指間關節(jié)，食指按于中指背面，拇指指間關節(jié)、無名指、小指握緊，在所取穴位上較用力下壓10～20次。,叩擊法：術者沉肩垂肘，以中指指腹為著力點，以腕部一起一落帶

8、動中指垂直著力于治療部位，為提高治療作用，力度應稍大。,促肌力恢復推拿法,擦刷法：患兒取臥位，術者借助軟毛刷，在肌群活動表面快速擦刷，每次30秒，3～5次/秒。此法可提高肌張力，適用于肌張力低下型腦性癱瘓患兒。,空心拳叩擊法：術者沉肩屈肘，肩關節(jié)放松，手握空心拳，以屈曲小指和小魚際為著力點，以腕部一起一落和自然屈伸擺動帶動空心拳垂直著力于施治部位，均勻持續(xù)，反復快速敲打。,,抑制異常姿勢推拿法,松肩法：術者使患兒雙手置身體兩側，術者大拇

9、指壓患兒勞宮穴，食指壓合谷穴，固定術側上肢，使對側上肢盡量緩慢伸展，上舉過頭頂后，再緩慢恢復原位固定。對側上肢也同樣緩慢伸展，上舉過頭頂后再恢復原狀。如此反復40～60次。,抑制異常姿勢推拿法,雙臂相交法：患兒取仰臥位，醫(yī)生兩手握住患兒雙手，大拇指輕壓患兒勞宮穴，食指壓合谷穴，中指壓大陵穴。使患兒雙臂外展，手心向上，在胸前雙臂緩慢交叉，使雙肘關節(jié)相交后再緩慢恢復原狀。如此反復40～60次。,抑制異常姿勢推拿法,雙手叩肩法：患兒雙臂平行于

10、雙肩，雙手掌心向上，醫(yī)生雙手指壓穴位（勞宮、合谷、大陵），使患兒雙臂重疊雙手觸及雙肩，再緩慢恢復原位。,抬肩屈肘法：術者手握患兒前臂，使其雙手向下，向上推令肘與肩相平，肘關節(jié)呈90°，再緩慢拉直恢復原位。如此反復40次。,抑制異常姿勢推拿法,前臂旋后障礙矯正法：患兒屈曲肘關節(jié)90°位，術者以左手扶于肘后，固定肘關節(jié)；右手握患兒前臂。令其旋后，以矯正前臂旋后功能障礙。。,松腕法：患兒雙臂外展、外旋，推拿者雙手大拇指由手

11、心向大魚際、小魚際方向推進，再沿拇、食、中、無名指的掌面，由指根部向指端推抹，最后使腕關節(jié)做屈伸被動活動40次。,抑制異常姿勢推拿法,分髖法：患兒取仰臥位，使髖膝關節(jié)呈屈曲狀，術者以雙手扶患兒雙膝內側，雙大拇指揉壓雙解剪穴，并推拿痙攣的股內收肌群，以緩解內收肌痙攣。雙手扶按患兒雙側大腿內側，緩慢將雙膝分開，使髖關節(jié)外展到較大程度。,髂脛束松解法：患兒取側臥位，屈曲患兒向上的一側髖、膝關節(jié)，使另一腿伸直。術者一手扶髂嵴固定，另一手沿攣縮的

12、髂脛束由上向下按摩20～30次。,抑制異常姿勢推拿法,按臀法：患兒取俯臥位，術者左手握住患兒雙小腿或踝關節(jié)，右手壓其腰部的腎俞穴，向下按壓20次。術者左手左右輕輕擺動患兒雙腿40次。,直腿抬高三指按摩法：術者一手握患兒一側下肢，使其伸展向上抬高，與身體呈90°，另一手食指、中指、無名指并攏沿大腿后面的肌肉反復按摩40次。,抑制異常姿勢推拿法,壓足及小腿后三指按摩法：患兒取俯臥位，屈曲患肢膝關節(jié)于90°位，另一腿伸直，

13、術者左手按壓前足向下，另一手的食指、中指、無名指并攏沿小腿后面的腓腸肌起端向下按摩到跟腱止端，用于矯正足下垂畸形。,壓膝整足法：患兒取仰臥位，術者使患兒一側下肢屈曲，右手使踝關節(jié)呈90°固定，拇指緊壓解溪穴，左手按壓膝部，向前下方按壓，再恢復原狀。,抑制異常姿勢推拿法,搬足法：患兒取仰臥位，術者左手拇指按壓解溪穴，并固定踝關節(jié)，右手握前足，拇指緊壓涌泉穴，向前、向外推揉30次，以矯正足內翻畸形。,搖肩法：術者用左手拿著患兒腕關

14、節(jié)，用右手固定肩關節(jié)，來回旋圈搖動。此法有疏通經絡、滑利關節(jié)、柔筋壯骨的作用。,,關節(jié)活動度推拿法,抖肩法：術者雙手同時握住患兒單手的食指、中指、無名指、小指手指搖動，當搖力傳到肩部時，突然抖動一次。,搖肘法：患兒取仰臥位，患肢上臂平放于床面，肘關節(jié)屈曲90°～135°，術者一手握其上臂遠端作固定，另一手握其腕部將前臂作屈伸與旋前、旋后運動10～15次。,關節(jié)活動度推拿法,屈伸牽腕法：術者雙手并列按于患肢腕關節(jié)下端，

15、拇指并列于腕背側，指端朝向前臂，另四指托于手掌，然后將患兒手腕屈伸抖牽10～15次。,捋抖十指法：術者用拇指和食指著力握捏患指指骨本關節(jié)捋而抖之至指端，依拇指、食指、中指、無名指及小指的順序自上而下捋抖，捋要疾速，抖之以勁，力度適當，連貫自如。,關節(jié)活動度推拿法,仰臥位搖髖法：患兒取仰臥位，術者一手按患肢膝部，另一手握踝上端，兩手協同用力對髖關節(jié)依順逆時針方向環(huán)轉各5～10次。,旋膝法：患者俯臥或仰臥，患腿半屈膝110°～13

16、0°，術者立于患側，手分別按于患肢踝關節(jié)上端前后，作推拉動作，以帶動膝關節(jié)旋轉。,關節(jié)活動度推拿法,搖踝法：患者坐或臥位，術者位于患側，一手握其踝關節(jié)上端，另一手握足跖部，將踝關節(jié)跖屈15°～30°。,踝屈伸法：按搖踝法的操作體位，對踝關節(jié)作跖屈5～10次；或一手按患兒小腿前下方，另一手握足背向其足底方向推壓，致使踝關節(jié)跖屈5～10次。,,辨證推拿療法,肝腎虧虛補腎水：用拇指螺紋著力，在小指螺紋面作旋推。

17、補肝經：用拇指螺紋著力，在示指螺紋面作旋推。揉小天心：用中指端著力，在小兒掌心大小魚際交接凹陷中作揉法。擦命門：用小魚際沿小兒第2腰椎棘突下命門穴橫擦，以透熱為度。,揉三陰交：用拇指螺紋面著力，在小兒內踝高點直上3寸處的三陰交穴處作揉法。揉丹田：用掌根或拇指螺紋面著力，在小兒腹部臍下2寸處的丹田穴作揉法。揉肝俞：用示、中指著力分別按揉雙側肝俞穴。揉腎俞：用示、中指著力分別按揉雙側腎俞穴。,揉丹田,辨證推拿療法,心脾兩虛摩腹

18、：用示、中、環(huán)指指摩或手掌按住患兒腹部，作撫摸。分推腹陰陽：用雙手拇指自劍突下分沿肋弓下緣分推，或自肋弓下緣分推至臍部兩側。,摩腹,分推腹陰陽,推揉中脘：用中指或掌根在小兒臍上4寸胃脘的中脘穴作揉法。補脾經：用拇指螺紋面在小兒拇指螺紋面作旋推。推胃經：術者用拇指旋揉患兒拇指近端指節(jié)。 按揉足三里：用拇指按住小兒外膝眼下3寸，脛骨旁開1寸處足三里穴作揉法。揉心俞：用示、中指著力分別按揉雙側心俞穴。,按揉足三里,推揉中脘,

19、補脾經,捏脊：雙手食指緊貼皮膚向上推，拇指向下按壓。沿督脈由下(長強穴)至上(大椎穴)緩慢推拿共7次，在推至脾俞、腎俞穴時進行點壓數次，以健脾益腎。,辨證推拿療法,痰瘀阻滯清脾胃：用拇指螺紋面著力，在小兒拇指指面，自指尖向根結處直推。按揉足三里：用拇指按住小兒外膝眼下3寸，脛骨旁開1寸處足三里穴作揉法。揉膈腧：用示、中指著力分別按揉雙側膈俞穴。清肺經：,,頭部推拿療法,開天門：用兩手大拇指指腹自眉心交互推至前發(fā)際。推坎宮：用兩

20、手大拇指指腹沿眉毛上緣向兩側分推至眉梢。分推人中、承漿、廉泉：兩手拇指橈側或指面，或食、中二指指面自以上諸穴向兩旁直推。,開天門,推坎宮,分推人中、承漿,頭部推拿療法,按揉印堂、攢竹、睛明、太陽，四白、迎香、人中、承漿、廉泉：以兩手食指，中指、無名指、或拇指羅紋面，分別按在以上諸穴，輕輕按揉。叩擊頭頂、拿五經：五指自然屈曲，以腕帶動指尖，迅速有節(jié)律地沿頭皮功能分區(qū)叩擊頭頂，同時，用五指指腹沿督脈、兩側足太陽、足少陽五條經線快速有節(jié)律

21、地拿動。,,足部推拿療法,按壓法：用大拇指指端、指腹或指關節(jié)按壓反射區(qū)，按壓的力度可大可小。,推拿法：食指、中指彎曲，用指腹用力于足反射區(qū)的受力部位后，可做單方向直線或弧形推進，不宜做往返推動。,按壓法,足部推拿療法,掐法：用手指在反射區(qū)掐捏。按摩時，由淺入深。,捻法：用拇指和食指腹掐住一定的部位，對稱捻動，動作要靈活。此類方法適用于趾關節(jié)部位。,捻法,,循經推拿法,按六經：以拇指螺紋面沿任脈，足少陰腎經、足厥陰肝經、足陽明胃經，足太陰

22、脾經、足少陽膽經循行路線點按。揉足太陽經：以手掌緊貼下肢后側皮膚，由臀至踝，沿足太陽經循行路線用力按揉。循經點按：心包從瀉，心經從補，先從心包經井穴起，逆經點揉而瀉，最后于胸中取膻中穴向兩側分推，再以補心經，循經而下，至少沖穴而至。,,智力低下,定義：主要指兒童因各種因素引起的智力發(fā)育障礙，這些因素包括各種腦炎、外傷的后遺癥及先天性腦發(fā)育不全等。 祖國醫(yī)學病名溯源：智力低下屬中醫(yī)的“癡呆”、“五遲”、“五軟”、“驚胎”、“解顱”等

23、癥。病因病機：以腦、心、腎、脾、肝虧虛為主,精髓不足精明之腑失養(yǎng)；部分患者由于瘀血、痰濁阻滯腦絡,致竅道不通、神明失聰。,辨證分型,心腎不足 證候：智力低下，神情默默，立遲行遲，呆滯遲鈍，言語遲緩，識數困難，學習笨拙，伴面色不華，發(fā)稀色黃而枯，或遺尿。唇舌色淡，脈沉細或弱，指紋淡滯。治法：養(yǎng)心益氣，填精益髓,辨證分型,肝腎不足 證候：神情呆滯，神煩不安或多動手足拳攣，肢體癱瘓，四肢拘緊，立遲行遲，筋骨痿軟，伴二目干澀，甚者驚悸發(fā)

24、搐，行動異常。舌紅少苔或苔薄黃，脈弦細或弦數，指紋淡紫。 治法：補腎益肝，柔筋益智,辨證分型,痰濁蒙蔽證候： 智力低下，默默如癡，不辨善惡，失語耳聾，吞咽困難，伸舌流涎。舌紅或淡，脈滑，指紋滯澀。治法：清心降痰，益智醒腦,常用推拿方法,循經推拿法辨證推拿法頭部推拿法,循經推拿法,選經：少陰腎經、手少陰心經、手厥陰心包經、足厥陰肝經。手法要求：以拇指螺紋面著力，依次按各經絡的走行而循按，穴位處加以點按,每條經推3 遍,至皮膚發(fā)

25、紅、發(fā)熱。,,辨證推拿法,心腎不足揉心俞：用示、中指著力分別按揉雙側心俞穴。揉腎俞：用示、中指著力分別按揉雙側腎俞穴。補腎經：用拇指螺紋著力，在小指螺紋面作旋推。補心經：用拇指螺紋著力，在中指末節(jié)羅紋面作旋推。,補心經,補腎經,揉腎頂：用拇指螺紋著力，在小指頂端作揉法。,揉腎頂,辨證推拿法,肝腎不足揉腎俞：用示、中指著力分別按揉雙側腎俞穴。揉肝俞：用示、中指著力分別按揉雙側肝俞穴。補腎經：用拇指螺紋著力，在小指螺紋面作旋推

26、。補肝經：用拇指螺紋著力，在示指螺紋面作旋推。揉小天心：用中指端著力，在小兒掌心大小魚際交接凹陷中作揉法。擦命門：用小魚際沿小兒第2腰椎棘突下命門穴橫擦，以透熱為度。,辨證推拿法,痰濁蒙蔽清心經：用拇指螺紋面著力，從中指末節(jié)羅紋面向指根方向直推。清脾經：用拇指螺紋面著力，從拇指指端向指根方向直推。,清心經,清脾經,運內八卦：用拇指羅紋面著力，在患兒以掌心到中指掌指關節(jié)橫紋處距離約2/3為半徑圓周作掐運。分推大橫紋：兩拇螺紋面

27、著力，自掌后橫紋中點向兩旁分推。按揉足三里：用拇指按住小兒外膝眼下3寸，脛骨旁開1寸處足三里穴作揉法。按揉豐?。河媚粗赴醋⌒和庀パ巯?寸，脛骨旁開2寸處豐隆穴作揉法。,運內八卦,分推大橫紋,,頭部推拿法,運太陽：兩拇指橈側自眉后凹陷處起自前向后直推。推坎宮穴：用兩手大拇指指腹沿眉毛上緣向兩側分推至眉梢。揉百會穴：拇指螺紋面著力，在后發(fā)際正中直上7寸處作揉按。其他：叩頭區(qū)、按搓益智區(qū)(位于腦戶穴與腦空穴之間成一直線, 其線上下

28、各延伸0.5 寸成一區(qū)域, 雙側取穴)、摩囟門。,運太陽,揉百會,,自閉癥,定義：又稱孤獨癥，被歸類為一種由于神經系統失調導致的發(fā)育障礙，其病征包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。臨床特征：①社會交流障礙一般表現為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關系等。②語言交流障礙語言發(fā)育落后，或者在正常語言發(fā)育后出現語言倒退，或語言缺乏交流性質。③重復刻板行為。④智力異常70%左右的孤獨癥兒童智力落后，但這些兒童可

29、能在某些方面具有較強能力，20%智力在正常范圍，約10%智力超常，多數患兒記憶力較好，尤其是在機械記憶方面。⑤感覺異常表現為痛覺遲鈍、對某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。⑥其他常見行為包括多動、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關系。 祖國醫(yī)學病名溯源：屬中醫(yī)“癡呆”“五遲”范疇。,臨床特征,社會交流障礙一般表現為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關系等。語言交流障礙

30、語言發(fā)育落后，或者在正常語言發(fā)育后出現語言倒退，或語言缺乏交流性質。重復刻板行為。智力異常70%左右的孤獨癥兒童智力落后，但這些兒童可能在某些方面具有較強能力，20%智力在正常范圍，約10%智力超常，多數患兒記憶力較好，尤其是在機械記憶方面。感覺異常表現為痛覺遲鈍、對某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。其他常見行為包括多動、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關系。,辨證分型,腎精虧虛

31、證候：生長緩慢，身材矮小，囟門遲閉，骨骼痿軟，智力遲鈍，動作遲緩，面色不華，爪甲不榮，納差食少。舌淡嫩，苔白，脈細弱。治法：填精益髓，補腎健脾,辨證分型,心竅不通證候：不認親疏，表情淡漠，不喜交際，聽而不聞，興趣狹窄，貌聰無慧，失眠，甚則狂躁，神志癡呆，言語不清，如喃喃自語、少語、錯語、無語、發(fā)音不清等，并有舉止失常。舌淡紅或絳，苔少，脈細。治法：健脾養(yǎng)心，醒神益智,辨證分型,肝郁氣滯證候：精神抑郁，表情淡漠，悶悶不樂，病情隨

32、情緒變化而波動，久之則性情急躁易怒，目不視人，缺少目光對視，主動回避眼神，大便不調，尿黃。舌薄膩，脈弦。治法：疏肝解郁，理氣暢中,常用推拿法,辨證推拿法頭部推拿法循經推拿法,辨證推拿法,腎精虧虛揉腎俞：用示、中指著力分別按揉雙側腎俞穴。點太溪：用拇指螺紋著力，點按雙側太溪穴。按涌泉：用大拇指指端、指腹或指關節(jié)按壓雙側足底涌泉穴。補腎經：用拇指螺紋著力，在小指螺紋面作旋推。揉腎頂：用拇指螺紋著力，在小指頂端作揉法。,辨證推

33、拿法,心竅不通清心經：用拇指螺紋面著力，從中指末節(jié)羅紋面向指根方向直推。掐總筋：以拇指指甲掐掌后腕橫紋中點。掐老龍：一拇指指甲掐中指甲后一分處。揉心俞：用示、中指著力分別按揉雙側心俞穴。點內關：用拇指螺紋著力，點按雙側內關穴。,辨證推拿法,肝郁氣滯清肝經：以拇指螺紋沿食指末節(jié)螺紋面向指跟方向直推。搓摩脅肋：以兩手掌從兩脅搓摩至天樞處。揉太沖：分別用雙拇指螺紋著力，點按雙側太溪穴。,,頭部推拿法,推坎宮：用兩手大拇指指腹沿

34、眉毛上緣向兩側分推至眉梢。推攢竹：用兩拇指自下而上交替直推兩眉中間至前發(fā)際。叩擊頭頂、拿五經：五指自然屈曲，以腕帶動指尖，迅速有節(jié)律地沿頭皮功能分區(qū)叩擊頭頂，同時，用五指指腹沿督脈、兩側足太陽、足少陽五條經線快速有節(jié)律地拿動。,,循經推拿法,選經：督脈、手少陰心經、手厥陰心包經、足厥陰肝經、足少陽膽經。手法要求：以拇指螺紋面著力，依次按各經絡的走行而循按，穴位處加以點按，每條經推3 遍，至皮膚發(fā)紅、發(fā)熱。按揉印堂、太陽，神庭、四

35、神聰、頭維、啞門、通里、內關、勞宮等穴：以兩手食指，中指、無名指、或拇指羅紋面，分別按在以上諸穴，輕輕按揉。,,注意力缺陷多動癥,定義：是兒童時期一種較常見的行為異常性疾患，臨床以與年齡不相稱的注意力不集中，不分場合的動作過多，情緒沖動，可伴有認知障礙和學習困難，但智力正常或基本正常為特征。臨床表現：多動、注意力不集中、自我控制差、情緒不穩(wěn)、沖動任性，或伴有學習困難和心理異常，但智力正常或基本正常。祖國醫(yī)學病名溯源：根據患兒神志渙散

36、、多動多語、沖動不安，可歸入“臟躁”、“躁動”證中，由于患兒智能正?；蛲耆＃顒舆^多，思想不易集中而導致學習下降，故又與“健忘”、“失聰”有關。,辨證分型,肝腎陰虛證候：多動難靜，急躁易怒，沖動任性，難于自控，神思渙散，注意力不集中，難以靜坐，或有記憶力欠佳，學習成績低下，或有遺尿、腰酸乏力，或有五心煩熱、盜汗、大便秘結，舌質紅，舌苔薄，脈細弦。治法：滋養(yǎng)肝腎、平肝潛陽,辨證分型,心脾兩虛證候：神思渙散，注意力不能集中，神疲

37、乏力，形體消瘦或虛胖，多動而不暴躁，言語冒失，做事有頭無尾，睡眠不安，記憶力差，伴自汗盜汗，偏食納少，面色無華，舌質淡，苔薄白，脈虛弱。治法：養(yǎng)心安神，健脾益氣,辨證分型,痰火內擾證候：多動多語，煩躁不寧，沖動任性，難于制約，興趣多變，注意力不集中，胸中煩熱，痰多口苦，便秘尿赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。治法：清熱瀉火，化痰寧心,常見推拿方法,循經推拿法辨證推拿法頭部推拿法,循經推拿法,選經：手少陰心經、手厥陰心包經、足厥陰肝經

38、、足少陽膽經。手法要求：以拇指螺紋面著力，依次按各經絡的走行而循按，穴位處加以點按,每條經推3 遍,至皮膚發(fā)紅、發(fā)熱。按揉印堂、攢竹、太陽，人中、神庭、四神聰、頭維、風 池、百會：以兩手食指，中指、無名指、或拇指羅紋面，分別按在以上諸穴，輕輕按揉。叩擊頭頂、拿五經：五指自然屈曲，以腕帶動指尖，迅速有節(jié)律地沿頭皮功能分區(qū)叩擊頭頂，同時，用五指指腹沿督脈、兩側足太陽、足少陽五條經線快速有節(jié)律地拿動。,,辨證推拿法,肝腎陰虛

39、補腎經：用拇指螺紋著力，在小指螺紋面作旋推。補肝經：用拇指螺紋著力，在示指螺紋面作旋推。揉小天心：用中指端著力，在小兒掌心大小魚際交接凹陷中作揉法。擦命門：用小魚際沿小兒第2腰椎棘突下命門穴橫擦，以透熱為度。,揉三陰交：用拇指螺紋面著力，在小兒內踝高點直上3寸處的三陰交穴處作揉法。揉肝俞：用示、中指著力分別按揉雙側肝俞穴。揉腎俞：用示、中指著力分別按揉雙側腎俞穴。運內勞宮：自小指根掐運起，經掌小橫紋、小天心至內勞宮。,運內勞

40、宮,辨證推拿法,心脾兩虛摩腹、分推腹陰陽、揉中脘、補脾經、推胃經、按揉足三里、揉心俞及捏脊等,辨證推拿法,痰火內擾清心經：用拇指螺紋面著力，從中指末節(jié)羅紋面向指根方向直推。揉總筋：拇指螺紋面著力，按揉掌后腕橫紋中點。揉二扇門：拇指偏峰按揉掌背中指根本節(jié)兩側凹陷處。,揉二扇門,揉總筋,揉心俞：用示、中指著力分別按揉雙側心俞穴。掐小天心：用拇指指尖大小魚際交接處凹陷中。按揉足三里：用拇指按住小兒外膝眼下3寸，脛骨旁開1寸處足三里

41、穴作揉法。按揉豐?。河媚粗赴醋⌒和庀パ巯?寸，脛骨旁開2寸處豐隆穴作揉法。,掐小天心,揉足三里,,頭部推拿法,摩頂：用食指、中指、無名指三指指面，或掌心輕摩頭頂部。按揉百會：拇指螺紋面著力，在后發(fā)際正中直上7寸處作揉按。震百會：用掌心勞宮穴按于百會作震顫法。點擊頭部：用雙手四指之端作有節(jié)律的輕點頭部。掃散法：患者取坐位，術者用大拇指和其他四指指峰自太陽穴經頭維、耳后高骨向后推至風池穴。拿五經：五指自然屈曲，以腕帶動指尖，迅

42、速有節(jié)律地沿頭皮功能分區(qū)叩擊頭頂，同時，用五指指腹沿督脈、兩側足太陽、足少陽五條經線快速有節(jié)律地拿動。,,多發(fā)性抽動癥,定義：是指以不自主的突然的多發(fā)性抽動以及在抽動的同時伴有暴發(fā)性發(fā)聲和穢語為主要表現的抽動障礙。 臨床特征：表情肌、頸肌或上肢肌肉迅速、反復、不規(guī)則抽動起病，表現為擠眼、撅嘴、皺眉、搖頭、仰頸、提肩等。以后癥狀加重，出現肢體及軀干的爆發(fā)性不自主運動，如軀干扭動、投擲運動、踢腳等。咽部肌肉抽搐而發(fā)出重復爆發(fā)性無意義單調怪

43、聲，如犬吠聲、喉鳴聲和咳嗽聲等，半數有穢褻言語。祖國醫(yī)學病名溯源：屬中醫(yī)“筋惕肉瞤”、“瘛疭”、“抽風”、肝風”范疇。,辨證分型,氣郁化火證候：面紅耳赤，煩躁易怒，皺眉眨眼，張口歪嘴，搖頭聳肩，發(fā)作頻繁，抽動有力，口出異聲穢語，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數。治法：清肝瀉火，息風鎮(zhèn)驚,辨證分型,脾虛痰聚證候：面黃體瘦，精神不振，胸悶作咳，喉中聲響，皺眉眨眼，嘴角抽動，肢體動搖，發(fā)作無常，脾氣乖戾，夜寐不安，納少厭食，舌質淡

44、，苔白或膩，脈沉滑或沉緩。治法：健脾化痰，平肝熄風,辨證分型,陰虛風動證候：形體消瘦，兩顴潮紅，五心煩熱，性情急躁，口出穢語，擠眉眨眼，聳肩搖頭，肢體震顫，睡眠不寧，大便干結，舌質紅漿，舌苔廣剝，脈細數。治法：滋陰潛陽，柔肝熄風,常見推拿方法,循經推拿法辨證推拿法頭部推拿法,循經推拿法,推揉足厥陰肝經、手少陰心經、手厥陰心包經、足少陽膽經。手法要求：以拇指螺紋面著力，沿各經脈循行路線用力按揉，穴位處加以點按，以皮膚潮紅、發(fā)熱

45、為度。循經點按：心包從瀉，心經從補，先從心包經井穴起，逆經點揉而瀉，最后于胸中取膻中穴向兩側分推，再以補心經，循經而下，至少沖穴而至。足厥陰肝經從瀉，逆經脈循行線路點按其腧穴，重點按揉行間血。,,辨證推拿法,氣郁化火揉中脘：用中指或掌根在小兒臍上4寸胃脘的中脘穴作揉法。清肝經：拇指螺紋面著力，自小兒食指末節(jié)螺紋面向指根方向直推。清心經：拇指螺紋面著力，自小兒中指末節(jié)螺紋面向指根方向直推。揉小天心：中指螺紋面著力，在小兒大小魚際

46、交接處凹陷中作揉按。,分推膻中：拇指螺紋面著力，自 　　兩乳連線中點向兩旁分推至乳頭。,分推膻中,辨證推拿法,脾虛痰聚補脾經：用拇指螺紋著力，在小兒拇指螺紋面作旋推。揉中脘：用中指或掌根在小兒臍上4寸胃脘的中脘穴作揉法。按揉足三里：用拇指按住小兒外膝眼下3寸，脛骨旁開1寸處足三里穴作揉法。按揉豐?。河媚粗赴醋⌒和庀パ巯?寸，脛骨旁開2寸處豐隆穴作揉法。摩腹：用示、中、環(huán)指指摩或手掌按住患兒腹部，作撫摸。,辨證推拿法,陰

47、虛風動補肝經：用拇指螺紋著力，在示指螺紋面作旋推。揉小天心：用中指端著力，在小兒掌心大小魚際交接凹陷中作揉法。揉三陰交：用拇指螺紋面著力，在小兒內踝高點直上3寸處的三陰交穴處作揉法。揉肝俞：用示、中指著力分別按揉雙側肝俞穴。拿風池：拇指和示、中指螺紋面著力，提拿風池穴。揉內勞宮：中指螺紋面著力，在小兒掌心中，屈指時中指、無名指之間中點處作揉按。,,頭部推拿法,運太陽：兩拇指橈側自眉后凹陷處起自前向后直推。推坎宮穴：用兩手大