現(xiàn)代疾病特點(diǎn)課件

1、現(xiàn)代疾病的特點(diǎn),,現(xiàn)代疾病的特點(diǎn),疾病傾向于全球一體化原因快速便利的交通全球氣候變暖疾病在世界蔓延性觀念改變,精神和心身疾病突出老年病發(fā)病率越來越高人類壽命延長(zhǎng)，高齡人口比例劇增癌的發(fā)生與環(huán)境、食品有關(guān)，也與年齡有關(guān)疾病的發(fā)生呈低齡化趨勢(shì)新興疾病越來越恐怖治愈率低，病死率高，且無明顯的發(fā)病年齡和性別特點(diǎn)原因：病原微生物 環(huán)境污染,,以前的常見病現(xiàn)在已罕見經(jīng)典傳染病的發(fā)病率發(fā)生變化人類的生命質(zhì)量改善和壽命

2、延長(zhǎng)以前的罕見病現(xiàn)在已常見腫瘤心血管疾病腎衰竭……,,現(xiàn)代疾病發(fā)生的特點(diǎn),無明顯的前期癥狀潛伏期長(zhǎng)治不如防——預(yù)防為主將成為疾病防制的第一戰(zhàn)略，也是唯一戰(zhàn)略。,慢性病及其特點(diǎn),?慢性非傳染性疾病(non-communicable diseases,NCD)簡(jiǎn)稱“慢性病”，不是特指某種疾病，而是對(duì)一組起病時(shí)間長(zhǎng)，缺乏明確的病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。,一.概念,冠心病腦卒中惡性腫瘤糖尿

3、病慢性呼吸系統(tǒng)疾病,常見慢性非傳染性疾病,1.慢性病在世界上流行概況及趨勢(shì)　由于慢性病死亡的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的 60%80%慢性病發(fā)生在低、中收入國家中不同國家因經(jīng)濟(jì)收入相差很大而導(dǎo)致慢性病死亡情況及構(gòu)成比不同如能控制主要危險(xiǎn)因素，80%心臟病、中風(fēng)和2型糖尿病能夠預(yù)防,40%癌癥亦可以防止。,二.慢性病及其危險(xiǎn)因素的流行現(xiàn)狀,,,Source：World health statistics 2007,2. 我國慢性病的流行狀況

4、和特點(diǎn)我國確診的慢性病患者已超過2.6億人，因慢性病死亡占我國居民總死亡的構(gòu)成已上升至85%。當(dāng)前我國已經(jīng)進(jìn)入慢性病的高負(fù)擔(dān)期，具有“患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時(shí)間長(zhǎng)、服務(wù)需求大”的特點(diǎn)，慢性病在疾病負(fù)擔(dān)中所占比重達(dá)到了70%。慢性病已成為影響人民健康和死亡的首要原因。,,我國慢性病的流行特點(diǎn),,高發(fā)病率、高死亡率,,主要危險(xiǎn)因素的暴露水平不斷提高,,慢性病的疾病譜發(fā)生變化,,疾病負(fù)擔(dān)不堪重負(fù),2,4,（1）高發(fā)病率、高死亡率：

5、腦血管病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病位列城鄉(xiāng)死因的前四位。平均每年新增NCD病例近1000萬例，其中每年新發(fā)腫瘤160萬，腦卒中150萬，冠心病75萬。近年來，我國慢性病的發(fā)病呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)，發(fā)病趨勢(shì)明顯高于發(fā)達(dá)國家水平。,,（2）主要危險(xiǎn)因素的暴露水平不斷提高人口老齡化吸煙膳食結(jié)構(gòu)不平衡體力活動(dòng)不足精神心理壓力過大,,（3）慢性病的疾病譜發(fā)生變化缺血性腦卒中比例增加.高血壓、糖尿病患病率與冠心病發(fā)病率和死亡率

6、明顯增高.,,（4）疾病負(fù)擔(dān)不堪重負(fù)WHO報(bào)告:慢性非傳染性疾病在中國所有疾病負(fù)擔(dān)中所占比重約為69%.”經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,增長(zhǎng)速度快。 1993年中國慢性病疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為1963.44億元，到2003年已上漲至8580.54億元，10年間增長(zhǎng)了3.4倍。,,冠心病、腦卒中、腫瘤、糖尿病及慢性呼吸系統(tǒng)疾病等常見慢性非傳染性疾病都與吸煙、飲酒、不健康飲食、靜坐生活方式等幾種共同的危險(xiǎn)因素有關(guān)。慢性病各種危險(xiǎn)因素之間及與慢性病之間的內(nèi)在關(guān)系

7、已基本明確，往往是“一因多果、一果多因、多因多果、互為因果”,慢性病的主要危險(xiǎn)因素,,表16-1 主要慢性病的共同危險(xiǎn)因素,常見慢性病與危險(xiǎn)因素的內(nèi)在關(guān)系,,慢性病的主要危險(xiǎn)因素,,1. 吸煙 (smoking)吸煙是約25種主要慢性病的首要危險(xiǎn)因素。我國吸煙人數(shù)眾多吸煙對(duì)健康的嚴(yán)重危害被動(dòng)吸煙,慢性病的主要危險(xiǎn)因素,2. 膳食因素和肥胖 膳食結(jié)構(gòu)不平衡導(dǎo)致的超重（overweight）或肥胖（obesity）正逐漸成為

8、我國的一個(gè)重要公共衛(wèi)生問題。由于超重和肥胖是導(dǎo)致許多慢性疾病的主要危險(xiǎn)因素，因此，預(yù)防和控制肥胖及超重，對(duì)防治與其相關(guān)的健康問題有著重要的意義。,慢性病的主要危險(xiǎn)因素,3. 身體活動(dòng)不足 2000年全國體質(zhì)調(diào)研和2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果一致表明：我國居民每周參加3次以上體育鍛煉的比例不足三分之一，以30～49歲的中年人鍛煉最少。,慢性病的主要危險(xiǎn)因素,,4. 過量飲酒 （excessive drinking）過

9、量飲酒會(huì)對(duì)人體的大腦、神經(jīng)、心臟、肝臟等器官造成不同的損害，不僅會(huì)損害人類自身的生理功能，而且還會(huì)對(duì)人類的心理、社會(huì)功能造成重大損害。,慢性病的主要危險(xiǎn)因素,,5. 精神、心理失衡 導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，免疫力降低，全身的亞健康狀態(tài)；緊張的刺激容易引發(fā)高血壓.,21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì),21世紀(jì)是生命科學(xué)與信息科學(xué)交匯發(fā)展的世紀(jì)，醫(yī)學(xué)將進(jìn)入高科技時(shí)代。一、分子生物學(xué)將成為新世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的龍頭（一）人類基因組計(jì)劃和后基因組時(shí)代

10、1990年，美國啟動(dòng)“人類基因組計(jì)劃（human genome project）” 基因組(genome): 某物種的全部基因,研究分兩階段： 1. 完成人體基因組內(nèi)所有核苷酸的位置測(cè)定 共有30億核苷酸對(duì) 2002年2月12日已提前完成 2. 后基因組階段 揭示基因組內(nèi)核苷酸序列所蘊(yùn)藏的生物學(xué)功能和意義,（二）實(shí)施蛋白組（proteome） 于2000年

11、啟動(dòng) 目標(biāo)：用10年時(shí)間識(shí)別1萬個(gè)獨(dú)特蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，對(duì)有關(guān)蛋白的醫(yī)療價(jià)值進(jìn)行開發(fā),二、醫(yī)學(xué)與眾多學(xué)科融合發(fā)展為疾病診斷與治療帶來新突破生物信息學(xué) 由生物學(xué)、數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等多學(xué)科交叉發(fā)展而成基因芯片（gene chips）治療技術(shù)將取得重大突破如器官移植、惡性腫瘤治療、“蛋白質(zhì)類藥物”等納米技術(shù)（nanotechnology）在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用“生物導(dǎo)彈”,三、預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展將促進(jìn)衛(wèi)生革命預(yù)

12、防醫(yī)學(xué)(preventive medicine)推動(dòng)第3次衛(wèi)生革命分子生物和生物技術(shù)又推動(dòng)疾病的預(yù)防 新型預(yù)防藥物、多種高效疫苗生產(chǎn)四、老年醫(yī)學(xué)將成為新世紀(jì)的重要醫(yī)學(xué)課題人口老齡化帶來一系列社會(huì)問題探討衰老及抗衰老機(jī)制,,五、 促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)提供方式新的變革,從醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)?。膊“l(fā)生發(fā)展中的預(yù)防與治療，圖1－3－3） 從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)?。绹那嗌倌晡鼰焼栴}） 從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)?。?/p>

13、發(fā)達(dá)國家與我國剛興起的社區(qū)醫(yī)療） 從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)?。ㄐ睦碜稍兣c以“以人為中心”替代“以病為中心”） 服務(wù)對(duì)象從個(gè)體到群體?。ǚ酪吲c公共衛(wèi)生專業(yè)的作用）,,六、 醫(yī)學(xué)發(fā)展社會(huì)化,工業(yè)化和都市化帶來的衛(wèi)生問題：職業(yè)病、居住 擁擠，食品與飲水的供應(yīng)及生活垃圾的排放等。 現(xiàn)代行為方式帶來的問題：工作壓力，不良嗜好， 創(chuàng)傷等； 環(huán)境改變帶來的問題：空氣與水源污染，環(huán)境生 態(tài)的破壞。 人類交流帶來的問

14、題：致病原的全球擴(kuò)散?！。绹林拿\(yùn)、流感、AIDS與瘋牛病的蔓延） 經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)的影響及醫(yī)學(xué)對(duì)經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)?！。↖nternet對(duì)醫(yī)學(xué)社會(huì)化的貢獻(xiàn)）,醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)對(duì)社會(huì)的負(fù)面影響,（一） 醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，影響 了醫(yī)患關(guān)系的融洽，（二）高科技本身的負(fù)面影響,（一） 醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，影響了醫(yī)患關(guān)系的融洽，限制了醫(yī)療工作者主觀能動(dòng)行的發(fā)揮,人文溝通受限 醫(yī)療費(fèi)用上漲 醫(yī)務(wù)工作者主觀能動(dòng)性受限,（二）高科技本身的

15、負(fù)面影響,基因技術(shù)：有些致病基因，也許還有我們尚不知道的有益之處。在我們并不知道它們的全部功能前就利用基因技術(shù)消除這些看似“有害”的基因，在未來可能引發(fā)新的極可怕的疾病。基因治療會(huì)減少人類基因的多樣性。基因可以隨著技術(shù)的發(fā)展和人類的應(yīng)用而產(chǎn)生流動(dòng)，這種“基因流”就能帶來“遺傳污染”。轉(zhuǎn)基因食品的安全性，也已經(jīng)受到了各國專家的高度關(guān)注。,,,克隆技術(shù)：改變?nèi)祟惿淖匀灰?guī)律和傳統(tǒng)的生育模式，進(jìn)而使人倫關(guān)系發(fā)生混亂，人的權(quán)力、義務(wù)

16、和家庭觀受到?jīng)_擊。正常的關(guān)于生”與“死”的概念發(fā)生動(dòng)搖?？寺∪说某霈F(xiàn)有可能改變?nèi)祟惖娜藗愱P(guān)系，甚至?xí)斐扇祟悓?duì)自身起源某些問題上的偏差性想法，后果嚴(yán)重。帶來法律上的麻煩更令人擔(dān)憂。,轉(zhuǎn)基因熒光狗,,克隆羊多利,一、臨床必須與預(yù)防相結(jié)合 從重治療→預(yù)防 從心理→生理 從醫(yī)院里→醫(yī)院外（社區(qū)等）二、技術(shù)的轉(zhuǎn)移與綜合是醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的主要?jiǎng)恿?促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的主要因素 1. 技術(shù)轉(zhuǎn)移

17、 激光技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、光纖技術(shù)等 專業(yè)技術(shù)人才加入醫(yī)學(xué)科研隊(duì)伍 2. 技術(shù)綜合 胰島素 + 抗體 + 放射性核素技術(shù)→放射免疫測(cè)定,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的啟示,三、既要重視延長(zhǎng)壽命又重視生命質(zhì)量考慮個(gè)體生命不同階段的生命質(zhì)量重視濫用藥物、治療設(shè)備對(duì)生命質(zhì)量的影響,,四、重新審視醫(yī)學(xué)目的,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的目的：救死扶傷、防病治病、延長(zhǎng)壽命現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目的：預(yù)防疾病和損傷、促進(jìn)和保護(hù)健康；解除由疾病引起