電療~楊子嫚

1、電療法 楊子嫚 2014.2.18,簡介,應(yīng)用自然界中及人工的各種物理因子作用于人體，以治療和預(yù)防疾病的一門學(xué)科，稱為物理治療，簡稱理療。而利用各種電流和電磁場治療疾病和預(yù)防疾病的方法稱為電療法( electrotherapy)，是物理治療中應(yīng)用最為廣泛的方法。,簡介,電療法主要分為： 直流電療法直流電藥物離子導(dǎo)入療法低頻電療法中頻電療法高頻電療法靜電療法,,電療的作用原理 1/3,人體內(nèi)除含大量水分，還有很多能導(dǎo)電的電

2、解質(zhì)和非導(dǎo)電的電介質(zhì)，因此人的機(jī)體實際上是一個既有電阻又有電容性質(zhì)的復(fù)雜導(dǎo)體，這是電療的物質(zhì)基礎(chǔ)。電能作用于人體引起體內(nèi)的理化反應(yīng)，并通過神經(jīng)－體液作用，影響組織和器官的功能，達(dá)到消除病因、調(diào)節(jié)功能、提高代謝、增強(qiáng)免疫、促進(jìn)病損組織修復(fù)和再生的目的。機(jī)體對不同性質(zhì)的電流反應(yīng)不一，治療機(jī)理亦異。,電療的作用原理 2/3,低頻電流可改變神經(jīng)和肌肉細(xì)胞的膜電位（外+，內(nèi)-）使之興奮而產(chǎn)生收縮；低頻調(diào)制的中頻電流可使感覺神經(jīng)的粗纖維興奮，抑制

3、細(xì)纖維沖動的傳入，因此鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)；高頻電流對機(jī)體組織產(chǎn)生熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，從而達(dá)到治療目的。,電療的作用原理 3/3,同種電流在使用方法和劑量大小不同時，引起人體的反應(yīng)也有差異。此外人體的不同器官和組織、不同的功能狀態(tài)和病理改變，對電流的反應(yīng)也不盡相同。低、中頻電流還可用以判斷神經(jīng)肌肉的運動功能，用以診斷周圍神經(jīng)病損程度。故在康復(fù)醫(yī)學(xué)中低、中頻電流用來作重要的治療和功能評定的手段。,直流電療法,以較低電壓( 80～100V)的直流

4、電作用于機(jī)體，達(dá)到治療疾病目的的方法，稱直流電療法( galvanism)，是電療中應(yīng)用最早的一種。,直流電作用原理,當(dāng)直流電作用于人體時,體液中電解質(zhì)發(fā)生電解作用，產(chǎn)生正、負(fù)離子，正、負(fù)離子各向其極性相反的電極移動。,直流電主要治療作用包括：,(1) 對組織興奮性的影響(2) 對細(xì)胞代謝的影響(3) 對水分的影響(4) 對神經(jīng)系統(tǒng)的影響(5) 對骨折愈合的作用(6) 對靜脈血栓的作用(7) 對血管和血液循環(huán)的

5、作用,直流電藥物離子導(dǎo)入療法,利用直流電場的作用，使藥物離子經(jīng)過皮膚或黏膜進(jìn)入人體，達(dá)到治療疾病的目的，稱直流電藥物離子導(dǎo)人療法。離子導(dǎo)人系根據(jù)電場中帶電荷的離子，依同性相斥、異性相吸的原理進(jìn)行移動。故應(yīng)用時，要導(dǎo)入的藥物應(yīng)置于同名電極下。,一、低頻電療法,醫(yī)學(xué)上把頻率 1～1000 Hz的脈沖電流稱為低頻電流。應(yīng)用這種電流治療疾病即低頻電療法。低頻電流在機(jī)體內(nèi)引起離子和帶電膠體的沖擊式移動，根據(jù)其波形的不同，應(yīng)用于不同的臨床．,低頻

6、電療法的應(yīng)用,①刺激神經(jīng)肌肉，引起肌肉收縮，肌肉收縮能促進(jìn)動脈供血、靜脈和淋巴回流，改善局部營養(yǎng)代謝，消退水腫，還可提高肌肉張力，防止或延緩肌肉萎縮過程； 節(jié)律地刺激神經(jīng)肌肉，可使肌肉節(jié)律性收縮，用以防止由于損傷或炎癥造成的肌纖維和肌膜間、肌束之間的粘連，保持肌肉彈性，防止攣縮。 此外，電刺激還可促進(jìn)病損神經(jīng)纖維的再生。,,低頻脈沖電可用于強(qiáng)度/時間曲線測定，以判斷肌肉失神經(jīng)支配的程度，并選擇最佳治療用脈沖參數(shù)，以提高治療效

7、果。 低頻脈沖電刺激療法還可治療上運動神經(jīng)元疾患所引起的痙攣性癱，此法是利用兩組低頻脈沖電流，交替刺激痙攣肌及其拮抗肌，利用交互抑制的反應(yīng)使痙攣緩解。,低頻電療法的應(yīng)用,②止痛：低頻電脈沖止痛機(jī)理有兩種可能。 其一，是低頻脈沖電阻抑止了痛覺神經(jīng)向中樞傳遞沖動。 其二，是低頻脈沖電促進(jìn)局部血液循環(huán)，消散局部的致痛物質(zhì)，改善組織代謝功能，因而起到止痛效果。,低頻的臨床常用,臨床常用低頻脈沖電流治療周圍神經(jīng)疾病、各種肌肉萎縮

8、、肢體血液及淋巴回流障礙、中樞神經(jīng)功能失調(diào)、以及疼痛癥候群等。,二、中頻電療法,應(yīng)用頻率1 000～100000Hz 正弦電流治療疾病的方法，稱為中頻電療法。目前臨床上常用的中頻電療有音頻電療法、干擾電療法和正弦調(diào)制中頻電療法3種。,,中頻特點,①中頻正弦電流不產(chǎn)生電解作用，不引起組織的化學(xué)損傷；②頻率高，組織阻抗小，可使用較大電流量；③對感覺神經(jīng)刺激較小，病人易于接受。,中頻主要治療作用,①鎮(zhèn)痛：以正弦調(diào)制中頻電流最佳，對因

9、急性軟組織損傷造成的疼痛效果較好；②刺激肌肉收縮：以動態(tài)立體干擾電場效果最佳，疼痛刺激小,作用深入,病人易于接受；③促進(jìn)血液循環(huán),改善營養(yǎng)代謝；④促進(jìn)淋巴和靜脈回流;⑤軟化瘢痕，松解粘連。,中頻治療效果,臨床上常用中頻電流治療軟組織損傷、神經(jīng)炎、痛經(jīng)、肢體循環(huán)障礙,周圍神經(jīng)損傷引起的肌肉麻痹,胃腸及膀胱平滑肌無力等。患急性化膿性炎癥者、孕婦、血栓性靜脈炎患者、安裝起搏器者禁用。主要有 等幅中頻電療法 、 干擾電療法 、 調(diào)制中頻

10、電療法 。,三、高頻電療法,應(yīng)用頻率100kHz至300 000MHz的振蕩電流來治療疾病的方法，稱高頻電療法。高頻電流通過人體時，既有電場的作用，又有磁場的作用。高頻電流具有熱作用和熱外作用(影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的變化，加速神經(jīng)纖維再生等).,熱一般具有下列治療作用,止痛消炎改善局部血液循環(huán)降低肌肉張力加速組織生長修復(fù)提高機(jī)體免疫功能大劑量的高頻電流還可用于治療癌性腫瘤。,高頻電療的臨床應(yīng)用與禁忌癥,高頻電流臨床應(yīng)用很

11、廣，多用于急、慢性化膿性和非化膿性炎癥、軟組織損傷、神經(jīng)痛、神經(jīng)損傷、風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)周圍炎、急性腎功能衰竭等。禁忌癥主要有活動性肺結(jié)核、出血、心力衰竭、惡病質(zhì)等。,1．短波療法,應(yīng)用波長100～10m，頻率3M～30MHz的高頻電流作用于人體的治療方法，稱短波療法，也稱感應(yīng)透熱療法。,主要作用,其主要治療作用有①對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：作用于感覺神經(jīng)，可使其興奮性降低，多用于坐骨神經(jīng)痛等癥候群的慢性期或恢復(fù)期；②對血液循環(huán)的影響：

12、使血管擴(kuò)張，循環(huán)改善，適用于很多慢性、亞急性炎癥的治療；③對肌肉組織的影響：反射性地降低橫紋肌、平滑肌的緊張性，尤其是肌痙攣時其作用比較明顯（無論是肌肉本身受刺激或反射性引起的），可治療食管、胃腸道、血管等痙攣；④對其他器官的影響：例如作用于腦下垂體，可使甲狀腺亢進(jìn)功能恢復(fù)正常；作用于胰腺，可使血糖降低；作用于卵巢時能使其功能恢復(fù)等。,,利用短波和微波的熱效應(yīng)治療惡性腫瘤，瘤內(nèi)血流量小于正常組織易于大量積熱,故高頻電可使瘤內(nèi)溫度高于周圍

13、組織,達(dá)42℃以上，這對腫瘤細(xì)胞有明顯的殺傷作用。這種療法稱射頻加溫治癌療法或微波加溫治癌療法。,2．超短波療法,應(yīng)用波長10 -1m，頻率30M - 300MHz的高頻電流作為臨床治療的方法，稱超短波療法。又稱超短波電場療法，有大功率、小功率超短波治療機(jī)之分。,超短波的主要治療作用,①消炎作用：消炎作用明顯，尤其適用于各類炎性疾病的急性期；②對神經(jīng)系統(tǒng)的作用：可抑制感覺神經(jīng)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，小劑量可促進(jìn)神經(jīng)生長；③對心血管系統(tǒng)的作用：小劑

14、量可使微血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)；④對血液系統(tǒng)的作用：中、小劑量可促進(jìn)造血器官功能；⑤對新陳代謝的影響：小劑量使分解代謝增加，組織淀粉酶耗量增加，血糖增高，糖耐量降低,大劑量使同化過程增加，血糖降低；⑥此外，對性腺器官較敏感，大劑量時抑制其功能。,3．微波療法,應(yīng)用波長為1m至1mm，頻率300M～300 000MHz的特高頻電流作用于人體以治療疾病的方法，稱微波療法，是一種定向性電磁波輻射療法。物理治療中常應(yīng)用小劑量微波治療，此時組織溫度

15、在42～45℃，作用同短波和超短波相似，主要用于鎮(zhèn)痛、解痙，促進(jìn)炎癥消散和加速創(chuàng)面生長修復(fù)等。,TDP(特定電磁波普)作用,消炎、消腫、止痛、止癢、止瀉安眠，減少滲液、活血化瘀、加強(qiáng)新陳代謝、促進(jìn)上皮生長、調(diào)整機(jī)能作用。治療器主要適應(yīng)病癥：主治：頸椎病，腰椎間盤脫出腰痛，腰饑勞損，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛，面神經(jīng)麻痹，術(shù)后傷口愈合，外傷感染，凍瘡，胃炎，橫隔膜痙攣，神經(jīng)性皮炎，濕疹，偏頭痛 頭痛，痛經(jīng)，痔瘡等。,總結(jié),,直