藏象—脾中醫(yī)基礎

1、脾,醫(yī)學全在線網(wǎng)站 www.med126.com,概 述,解剖位置：位于中焦，在膈之下，胃的左方。形態(tài)結構：扁平彎曲，其色紫赤，附有散膏。生理機能：主運化，統(tǒng)攝血液。運動特點：主升舉。聯(lián)屬功能：在體合肉，其華在唇，開竅于口， 在液為涎，在志為思，與胃相表里。脾在五行屬土，喜燥而惡濕，為陰中之至陰， 通于長夏。,主要生理機能,主運化主統(tǒng)血,含義：指脾具有把飲食水谷轉化為水谷精微

2、 （即谷精）和津液（即水精）把水谷 精微和津液吸收、轉輸?shù)饺砀髋K腑 的生理功能。意義：是整個飲食物代謝過程的中心環(huán)節(jié)。 是后天維持人體生命活動的主要生理機能。 運化食物生理過程 運化水液,主運化,,運化食物,含義：指脾氣促進食物的消化和吸收并轉輸其精微 的功能。二個環(huán)節(jié)： 1.磨谷消食：幫助胃腸將飲食物化為精微和糟粕

3、 吸收 散精于肝 2. 精微 濁氣歸心 通達全身各組織器官 運輸 上歸于肺,,,,,具體過程：,食物,食糜,,經胃的受納腐熟,清,濁,,下傳小腸，經脾氣作用,,精微部分,之,,經脾氣的激發(fā)、轉輸，小腸的吸收輸送至其它四臟。,精氣血津液,生理意義脾為消化系的主要代表，與胃腸等配合完成復雜的 消化功能脾吸收的精微物質是氣血化生的主要來源表現(xiàn)：消化功能正常，精微物質

4、充足， 內養(yǎng)五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸、皮毛筋肉 病理意義：腹脹、便溏、倦怠、消瘦、氣血虛少等病癥脾為后天之本，氣血生化之源。,運化水液,含義：指脾氣的吸收、轉輸水精，調節(jié)水液代謝 的功能。體現(xiàn)： 胃和小腸消化吸收的津液，即水精 大腸吸收的水液 腎氣的蒸化作用回吸收的水液 脾在水液的代謝過程中起樞轉作用。,經脾氣的轉輸作用上輸于肺再輸布至全身,,生理意義：凡水液上

5、騰下達，均賴于脾氣的樞轉。脾氣散精，輸布全身，濡潤五臟六腑 脾氣健運則水液布散通利，無水濕之患。病理意義： 水液代謝障礙，發(fā)生濕滯、痰飲、水腫、腹?jié)M等病癥,“諸濕腫滿，皆屬于脾”。,醫(yī)學全在線網(wǎng)站 www.med126.com,運化食物和運化水液的關系,二者是脾主運化的兩個方面，同時進行二者關系 是脾為“后天之本”理論的依據(jù) 注意保護脾胃。即“四季脾旺不受邪”,,主統(tǒng)血,含義：脾有統(tǒng)攝血液在脈內運行，不

6、使其逸出 脈外的功能。機理：與脾為氣血生化之源密切相關。 藏營化血——脾運化正常，保證血液生成的質 和量，血液的各種機能才能正常 益氣攝血——“氣之源頭在乎脾”，脾健氣旺， 氣旺則能行固攝之功統(tǒng)攝血行,生理意義——是血液正常循行的重要條件之一。表 現(xiàn)——血行脈內而不外溢。病理意義： 運化無力 肌衄脾 清氣不升 出

7、血 統(tǒng)血無能 下部出血——便血，尿血， 崩漏。,,,,生理特性,脾氣主升 升清 升舉內臟喜燥惡濕脾氣虛衰，無力升舉 健脾益氣 脾氣下陷宜脾為濕困，不得上升 健脾除濕,,,,,脾氣下陷的病機主要有二,含 義：指脾氣的運動特點，以向上升騰為主。

8、具體表現(xiàn)： 升清 升舉內臟機 理： 依據(jù)人體清濁升降規(guī)律，清者上升，濁者下降。 而脾運化的水谷精微有布達上升的功能。,脾氣主升,升清,“清”——水谷精微等營養(yǎng)物質脾主升清——指脾氣的升動轉輸作用，將胃腸道吸收的水谷 精微和水液上輸于心、肺等臟，通過心、肺的 作用化生氣血，以營養(yǎng)濡潤全身。表 現(xiàn)：

9、 升水谷精微于心肺，化生氣血營養(yǎng)全身。 向上轉輸精微 升清氣于頭面——頭目清爽。 升津液于口為涎——潤澤口腔。,,生理意義： 脾氣的升清作用，實際上是脾氣運化功能的表現(xiàn)形式。 脾主升清胃主降濁相對而言，相互為用，相反相成—— “脾宜升則健，胃宜降則和” 脾胃升降協(xié)調，共同完成飲食水谷的消化水谷精微的 吸收、轉輸

10、 病理意義： 脾氣不升 清竅失養(yǎng)，氣血乏源——頭暈目眩，神疲乏力。 精微不布 清氣下走，清濁混雜——腹脹、泄瀉。,,升舉內臟,含義：指脾氣上升能起到維持內臟位置的相對穩(wěn)定，防 止其下垂的作用。生理意義：升托固定臟器 脾氣主升——內臟不致下垂 (與胃協(xié)同) 胃氣主降——內臟不致上移 病理意義：脾氣不升內臟下垂——如胃下垂、子宮脫垂、久泄脫肛等,,,位置相對恒定,喜燥惡濕,

11、含義：與胃的喜潤惡燥相對而言。機理：脾主運化水濕生理意義：“脾燥主升”。病理意義：“脾生濕”、“濕困脾”。治療：健脾、利濕同治。,脾氣健旺 ——運化水濕正?！?水津四布 無水濕停聚 脾氣虛衰——運化障礙——痰飲水濕內生 困遏脾氣、脾氣不升,,與形、竅、志、液、時的關系,在體合肉，主四肢在竅為口，其華在唇在志為思在液為涎與長夏之

12、氣相通應,在體合肉，主四肢,含義：脾氣的運化功能與肌肉的壯實及其功能發(fā)揮 之間有著密切的聯(lián)系。生理意義： 則肌肉得以營養(yǎng)，使肌肉發(fā)達。 脾氣健運 四肢稟水谷精氣，則輕勁有力。病理意義： 精微物質化生無源 脾失健運 四肢肌肉失去營養(yǎng),,,,肌肉瘦削軟弱無力四肢倦怠痿廢不用,,醫(yī)

13、學全在線網(wǎng)站 www.med126.com,在竅為口,含 義：飲食口味等與脾的運化功能密切相關。生理意義：脾胃經脈上行于口，脾氣上升，口味 正常，納谷香甜。病理意義：脾病則食欲不振，口味異常，如出現(xiàn) 口淡乏味、口粘、口甜等。,其華在唇,含 義：口唇的形色及功能與脾有密切關系。生理意義： 脾運化水谷精微至口唇，使口唇肌

14、肉 強健，色澤紅潤，感覺靈敏。病理意義： 脾虛，氣血虧少——口唇萎黃，枯而不榮。 脾胃積熱——口唇糜爛。,,在志為思,含 義：脾的生理功能和思志有關。生理意義： “思出于心而脾應之”，正常的思考對機體生理活動無不良的影響。病理意義：①思慮過度，所愿不遂——脾氣郁滯、不思飲食、 脘腹脹悶。 ②脾失健運氣，氣血不足——思

15、維功能減退。,在液為涎,含 義：脾與五液中的涎有密切關系。涎為唾液中較 清稀的部分。由脾精脾氣化生并轉輸布散。生理意義： 涎為脾陰所化，經脾氣運化至口腔有潤澤口腔，助食吞咽等作用。正常情況下，涎上注于口而不溢于口外。病理意義： 脾胃不和則口涎自出；脾陰虛則涎液減少而口干。,與長夏之氣相通應,長夏——炎熱多雨——天陽下迫 濕為熱蒸 地氣上騰

16、 蘊釀生化 脾——主運化——化生精氣血津液以奉生身生理意義： 長夏之季，蘊釀生化，萬物華實，合于土生萬物 人體的脾主運化，化生精氣血津液，以奉生身 病理意義： 長夏—— 脾弱者易為濕傷——身熱不揚、肢體困重、 脘悶不舒、納呆泄瀉等 治療：除濕熱自退,,,,脾與長夏同氣相求故相通應,思 考 題,為什么稱“脾胃為后天之本”？