腦血管篇社區(qū)

1、社區(qū)健康服務(wù)站科普知識(shí),腦血管篇-太鋼總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,,全世界每6個(gè)人中，就有1人可能罹患卒中；每6秒鐘，就有1人死于卒中；每6秒鐘，就有1人因卒中而永久致殘,卒中死亡的全球分布（年齡性別標(biāo)化后）,S Claiborne Johnston, Lancet Neurol 2009; 8: 345–54,2008: 中國(guó)第三次死因調(diào)查,死亡原因排序,腦血管病，中國(guó)頭號(hào)殺手136.64 /100,000/ y,1) Data from: Z

2、 Chen. Report of the third national death cause retrospective investigation. Xiehe Medical University Press of China, Beijing 2008.,2) Liu M, et al. Lancet Neurol 2007; 6: 456–64,什么是腦血管疾病,腦血管疾病是發(fā)生在腦部血管，因顱內(nèi)血液循環(huán)障礙而造成腦組織損

3、害的一組疾病。我們生活中所講的“腦血管意外”、“卒中”和“中風(fēng)”都屬于腦血管疾病。,腦血管疾病分類,缺血性出血性兩類。,缺血性腦血管疾病,①短暫性缺血性發(fā)作（TIA）。多由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的小碎片散落在血液中，或?yàn)槲⑺ㄗ?，進(jìn)入腦循環(huán)造成局灶性小梗塞，出現(xiàn)一過(guò)性偏癱、單癱、感覺(jué)缺失、失語(yǔ)、失明等，24小時(shí)內(nèi)癥狀和體征均消失，但可反復(fù)發(fā)作。,缺血性腦血管疾病,②腦血栓形成。因腦動(dòng)脈粥樣硬化，管腔狹窄，血流受阻而造成局灶性腦梗塞，出現(xiàn)相應(yīng)

4、的癥狀和體征，如偏癱、失語(yǔ)等。多在夜間或休息中發(fā)病，60～70歲為發(fā)病高峰。癥狀可于數(shù)小時(shí)甚至1～2天內(nèi)加重，以后逐漸恢復(fù)。,缺血性腦血管疾病,③腦栓塞，因腦外血凝塊（血栓碎塊）或空氣、脂肪、寄生蟲(chóng)卵等，隨血流進(jìn)入腦部，造成急性栓塞，形成局灶性梗塞，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征，如偏癱、單癱、失語(yǔ)等。多見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣病變的青壯年患者，其瓣膜贅生物脫落成為栓子，造成腦栓塞。,出血性腦血管疾病,（二）腦出血 1、高血壓引起腦出血。 2

5、、繼發(fā)于梗死引起的出血。,高血壓引起的腦出血,腦血管疾病病因,腦血管疾病的病因較多。其主要病理過(guò)程是在血管壁病變的基礎(chǔ)上，加上血液成分及／或血液動(dòng)力學(xué)改變，造成缺血性或出血性疾病。常見(jiàn)的病因有：1、血管壁病變動(dòng)脈粥樣硬化（約70％的腦血管病患者有之）、動(dòng)脈炎、先天性異常（動(dòng)脈瘤、血管畸形等）、外傷等。,腦血管疾病常見(jiàn)病因,2、血液成分改變 ① 血液粘稠度增高。如高脂血癥、高血糖癥、高蛋白血癥、脫水、白血病、等。 ② 凝血機(jī)制異常

6、。如血小板減少性紫癜、應(yīng)用抗凝劑、彌漫性血管內(nèi)凝血等。此外，妊娠、產(chǎn)后、手術(shù)后及服用避孕藥等可造成易凝狀態(tài)。,腦血管疾病常見(jiàn)病因,3、血流動(dòng)力學(xué)改變?nèi)绺哐獕翰。s占非栓塞性腦血管病的55～75％）、低血壓、心臟功能障礙（心力衰竭、冠心病、心房纖顫、傳導(dǎo)阻滯）等。 4、其他 ① 血管外因素的影響，主要是大血管鄰近的病變（如頸椎病、腫瘤等）壓迫，影響供血不全。 ② 顱外形成的各種栓子等。,腦血管疾病常見(jiàn)病因,根據(jù)神經(jīng)流行病學(xué)的研究，與

7、腦血管疾病有關(guān)的致病危險(xiǎn)因素有： 　1、年齡。 　2、持續(xù)的高血壓。 　3、心臟病。 　4、糖尿病。 　5、動(dòng)脈粥樣硬化、高膽固醇和高血脂。 　6、吸煙。 　7、其他（口服避孕藥、遺傳傾向等）。,腦血管疾病癥狀,腦血管疾病先兆癥狀腦血管病的預(yù)兆征象表現(xiàn)為各式各樣，有人統(tǒng)計(jì)有40種之多。在眾多預(yù)兆之中大致可以歸納為五類： （1）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失靈這一類先兆征象最常見(jiàn)。由于腦供血不足使運(yùn)動(dòng)功能神經(jīng)失靈，常見(jiàn)為突然嘴歪，流口水

8、，說(shuō)話困難，吐字不清，失語(yǔ)或語(yǔ)不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體無(wú)力或活動(dòng)不靈，持物跌落，走路不穩(wěn)或突然跌跤，有的出現(xiàn)肢體痙攣或跳動(dòng)等。,腦血管疾病癥狀,（2）頭痛頭暈 通常的表現(xiàn)是頭痛的性質(zhì)和感覺(jué)與平日不同，程度較重，由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性頭痛，如果頭痛固定在某一部位可能是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的先兆。頭痛、頭暈和血壓的波動(dòng)有關(guān)。,腦血管疾病癥狀,（3）感覺(jué)功能障礙 由于腦供血不足而影響到腦部的分析區(qū)域，感覺(jué)器以及感覺(jué)神經(jīng)纖維，常表現(xiàn)為面

9、麻、舌麻、唇麻以及一側(cè)肢體發(fā)麻或異物感；有的人視物不清，甚至突然一時(shí)性失明；不少人有突然眩暈感；有的肢體自發(fā)性疼痛；還有的突然出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力減退等。,腦血管疾病癥狀,（4）精神意識(shí)異常 腦供血不足的先兆征象、如總是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是過(guò)度疲勞所致。有的人表現(xiàn)為失眠，有的人性格有些變化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的為多語(yǔ)急躁，有的則會(huì)出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失或智力衰退，甚至喪失了正常的判斷力，這些都與腦供血不足有關(guān)。,腦血管疾病癥

10、狀,（5）植物神經(jīng)功能紊亂 少數(shù)腦血管病病人發(fā)病前由于腦血管病變，血壓波動(dòng)，腦供血的影響而出現(xiàn)一些植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，如全身明顯乏力，出虛汗，低熱，心悸或胸悶不適；有的人出現(xiàn)呃逆，惡心嘔吐等。,腦血管疾病癥狀,少數(shù)人在腦血管病發(fā)病前可以出現(xiàn)鼻出血，眼結(jié)膜出血，但應(yīng)排除鼻部本身疾患如鼻息肉、眼結(jié)膜炎癥或小血管出血所致的局部病變。如眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血，常預(yù)示有發(fā)生腦血管病的可能。上述種種預(yù)兆都與血壓波動(dòng)，腦供血不足，血液成分改變等

11、有關(guān)。一般認(rèn)為，缺血性腦血管病的預(yù)兆以頭痛頭暈為多見(jiàn)。,腦血管疾病飲食指導(dǎo),宜食食物⑴ 洋蔥：具有降脂、降壓、膽固醇的作用。 ⑵ 玉米：對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、某些癌癥等均有良好的防治作用。 ⑶ 燕麥：又稱莜麥：具有降低血清膽固醇、甘油三酯、脂蛋白等功能。,腦血管疾病飲食指導(dǎo),⑷ 蘋(píng)果：能防止血中膽固醇的增高，減少血液中的含糖量。 ⑸ 獼猴桃：具有預(yù)防胃癌、降低血膽固醇及甘油三酯水平，有穩(wěn)定血壓及降低血壓的作用。⑹ 醋、醋

12、蛋：對(duì)防治動(dòng)脈硬化、腦血栓、高血壓、心肌梗死等有較好療效。 ⑺、綠豆：具有明顯的清熱解毒、清暑利尿等功用。特別適用于高脂血伴有肥胖或糖尿的病人服用。,腦血管疾病飲食指導(dǎo),⑻ 山楂：能促進(jìn)消化液的分泌，促進(jìn)食欲，幫助消化，如：散淤、消積、化痰、解毒、活血、提神、清胃、醒腦等功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理研究證明，山楂有加強(qiáng)和調(diào)節(jié)心肌，增大心室、心房運(yùn)動(dòng)振幅和冠狀血管血流量防止由于電解質(zhì)不均衡而引起的心律失常，以及降低膽固醇、降壓、利尿和鎮(zhèn)靜等作用

13、，所以成為防治心、腦血管疾病的良藥。 ⑼ 香菇：香菇有降血壓、消食去脂、抗病毒、抗癌等作用。臨床觀察對(duì)患有高脂血癥、動(dòng)脈硬化的病人服用炒鮮香菇或香菇降脂湯，有明顯的降脂作用,腦血管的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),患者不宜晨練因?yàn)樗邥r(shí),人體人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài),活力不足,晨起時(shí)突然大幅度鍛煉,神經(jīng)興奮性突然增高,極易誘發(fā)心腦血管疾病,。冬季要等太陽(yáng)升起來(lái)之后再去鍛煉，此時(shí)，溫度回升，可避免機(jī)體突然受到寒冷刺激而發(fā)病。,腦血管的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

14、心腦血管患者不是不能運(yùn)動(dòng)，而是要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量減少也會(huì)造成血流緩慢，血脂升高。要合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和控制好運(yùn)動(dòng)量。,腦血管的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),1、加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng) 每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，活動(dòng)時(shí)心率以不超過(guò)170與年齡之差，或以身體微汗，不感到疲勞，運(yùn)動(dòng)后自感身體輕松為準(zhǔn)，每周堅(jiān)持活動(dòng)不少于5天，持之以恒。,定期體檢,定期做身體檢查，監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖濃度。老年人應(yīng)每年做體檢一次，并要對(duì)血壓、血脂、血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，尤其在有各種刺激因素時(shí)（如情緒的變化、