醫(yī)院醫(yī)科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)課程女性生殖系統(tǒng)

1、關(guān)于醫(yī)學(xué)我們有話說(shuō)之,女性生殖系統(tǒng),2,第九章 女性生殖系統(tǒng),內(nèi)臟學(xué),第一節(jié) 女性內(nèi)生殖器 第二節(jié) 女性外生殖器 附：乳房 附：會(huì)陰,3,女性生殖系統(tǒng),女性內(nèi)生殖器：生殖腺（卵巢）、輸送管道（輸卵管、子 宮和陰道）以及附屬腺（前庭大腺）外生殖器：女陰,,卵巢,,輸卵管,,子宮,,膀胱,,恥骨聯(lián)合,,女性尿道,,陰道,4,第一節(jié) 女性內(nèi)生殖器一、卵巢,功能產(chǎn)生卵子，生成女性激素。借卵巢懸韌帶，卵巢固有韌帶固定于盆腔內(nèi)。

2、卵巢是以破潰方式排卵，排入腹膜腔。每個(gè)月經(jīng)周期（28天）只有一個(gè)卵巢排出一枚卵子。,（一）卵巢的形態(tài),呈扁卵圓形，略呈灰紅色，被子宮闊韌帶后層所包繞?？煞譃閮?nèi)、外側(cè)兩面，前、后兩緣和上、下兩端。,（二）卵巢的固定裝置 卵巢懸韌帶（骨盆漏斗韌帶） 卵巢固有韌帶（卵巢子宮索）,,,,黃體,白體,卵巢固有韌帶,卵巢,,5,,,二、輸卵管,輸卵管子宮口 開(kāi)口于子宮腔輸卵管腹腔口 開(kāi)口于腹膜腔,由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分為四部：

3、①輸卵管子宮部 ②輸卵管峽 是輸卵管結(jié)扎術(shù)的常選部位③輸卵管壺腹 ④輸卵管漏斗 輸卵管傘 卵巢傘,,卵巢傘,,輸卵管傘,,輸卵管漏斗,,輸卵管壺腹,,輸卵管峽,,輸卵管子宮部,,,輸卵管子宮口,輸卵管腹腔口,,6,三、子宮,（一）子宮的形態(tài)子宮底 子宮頸 子宮頸陰道部 子宮頸陰道上部 子宮體 子宮角 子宮峽 剖宮產(chǎn)的位置,,子宮底,,子宮峽,,子宮

4、頸,,,陰道,,,子宮體,,輸卵管峽,子宮頸陰道上部,子宮頸陰道部,子宮角,,7,子宮腔 子宮頸管 子宮口 未產(chǎn)婦：光滑圓形 經(jīng)產(chǎn)婦：橫形裂口,（二）子宮壁的結(jié)構(gòu) 三層： 外層為漿膜 —腹膜的臟層 中層為強(qiáng)厚的肌層 —由平滑肌組成 內(nèi)層為粘膜，稱(chēng)子宮內(nèi)膜,,子宮底,,子宮腔,,,,子宮口,,子宮頸管,,未產(chǎn)婦,經(jīng)產(chǎn)婦,肌層,子宮內(nèi)膜,漿膜,8,（三）子宮的位置,位于小骨盆腔中央，前有膀胱，后鄰直腸

5、。膀胱空虛時(shí)，呈前傾、前屈位,,,,,,約 170o,稍大于 90o,陰道的長(zhǎng)軸,子宮的長(zhǎng)軸,子宮頸,前傾： 子宮長(zhǎng)軸與陰道長(zhǎng)軸形成一個(gè)向前開(kāi)放的鈍角，稍大于900,前屈： 子宮體與子宮頸之間形成的一個(gè)向前開(kāi)放的鈍角，約為 1700,9,（四）子宮的固定裝置,,子宮的韌帶：l．子宮闊韌帶：位于子宮兩側(cè) 子宮系膜 輸卵管系膜 卵巢系膜 作用：限制子宮向兩側(cè)傾倒,10,2．子宮圓韌帶 起于子宮體前上外側(cè)

6、，子宮角的下方，進(jìn)入并淺出腹股溝管，分散纖維束止于陰阜和大陰唇皮下 作用：維持子宮的前傾位,11,3．子宮主韌帶：從子宮頸兩側(cè)緣到盆壁 又稱(chēng)子宮旁組織 作用：防止子宮頸向下脫垂4．子宮骶韌帶：從宮頸后面上外側(cè)，繞直腸止于2、3骶椎前 直腸子宮襞 作用：維持子宮的前屈位 5．子宮的年齡變化,12,四、陰道,下端： 陰道口 開(kāi)口于陰道前庭。 處女膜 上端： 陰道穹 前穹

7、 后穹 最深，上方即為直腸子宮陷凹 側(cè)部,五、前庭大腺 又稱(chēng)Bartholin腺相當(dāng)于男性的尿道球腺,,,子宮,,膀胱,,女尿道,,陰道,,直腸子宮陷凹,陰道穹,陰道口,,13,一、陰阜 二、大陰唇 三、小陰唇 四、陰道前庭 五、陰蒂 陰蒂海綿體2個(gè) 六、前庭球,第二節(jié) 女性外生殖器,即女陰,14,附：乳房,1．位置乳腺后間隙,2．形態(tài)乳頭 乳暈 乳暈腺,

8、3．結(jié)構(gòu)乳腺葉 乳腺小葉 輸乳管 輸乳管竇 乳房懸韌帶 或Cooper韌帶,乳頭,,,乳暈,,乳暈腺,,輸乳管竇,,輸乳管,,乳腺小葉,,胸大肌,,,,,乳腺小葉,乳房懸韌帶,輸乳管,輸乳孔,乳腺后間隙,輸乳管竇,,,15,附：會(huì)陰,狹義的會(huì)陰—產(chǎn)科會(huì)陰指肛門(mén)與外生殖器之間狹小區(qū)域的軟組織分娩時(shí)易發(fā)生撕裂，助產(chǎn)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)。,廣義的會(huì)陰—封閉小骨盆下口的所有軟組織，呈菱形其前界為恥骨聯(lián)合下緣后界為尾骨尖兩側(cè)

9、為恥骨下支、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)和骶結(jié)節(jié)韌帶。,尿生殖區(qū) 容納外生殖器和尿道 肛區(qū) 含有肛門(mén),,陰蒂頭,,小陰唇,,陰道口,,會(huì)陰深 橫肌,,會(huì)陰中心腱,,肛門(mén)外括約肌,,肛提肌,,尾骨,,臀大肌,,肛門(mén),,尿生殖膈下筋膜,16,（一）肛區(qū)的肌 1．肛提肌 盆膈裂孔男性有尿道通過(guò)，女性有尿道和陰道通過(guò) 作用：托起盆底，承托盆腔器官，并對(duì)肛管和陰道有括約作用。 2．尾骨肌 作用：協(xié)助封閉骨盆

10、下口，承托盆腔臟器及 固定骶、尾骨3．肛門(mén)外括約肌,一、會(huì)陰的肌,,,,尾骨肌,肛提肌,肛門(mén)外括約肌,,,17,（二）尿生殖區(qū)的肌 1．淺層肌（l）會(huì)陰淺橫肌 作用：固定會(huì)陰中心腱（2）球海綿體肌 會(huì)陰中心腱 又稱(chēng)會(huì)陰體 （3）坐骨海綿體肌 2．深層?。╨）會(huì)陰深橫肌 （2）尿道括約肌 尿道陰道括約肌,

11、,陰蒂頭,,小陰唇,,陰道口,,會(huì)陰深 橫肌,,會(huì)陰中心腱,,肛門(mén)外括約肌,,肛提肌,,尾骨,,臀大肌,,肛門(mén),,,會(huì)陰淺橫肌,球海綿體肌,坐骨海綿體肌,,18,二、會(huì)陰的筋膜,（一）淺筋膜 坐骨肛門(mén)窩,,髖骨,,輸尿管,,直腸,,肛門(mén),,腹膜,,,肛提肌,,盆膈下筋膜,坐骨肛門(mén)窩,,,肛門(mén)內(nèi)括約肌,,肛外內(nèi)括約肌,盆膈上筋膜,19,（二）深筋膜 肛門(mén)三角的深筋膜覆蓋于坐骨肛 門(mén)窩的各壁。,尿生殖膈 尿生殖膈上

12、下筋膜 會(huì)陰深橫肌和 尿道括約肌尿生殖膈上筋膜會(huì)陰深橫肌尿道膜部括約肌（男） 尿道陰道括約?。ㄅ?尿生殖膈下筋膜,會(huì)陰淺隙 會(huì)陰深隙,,盆膈上筋膜,,肛提肌,,尿生殖膈上筋膜,,會(huì)陰深橫肌,,尿生殖膈下筋膜,,腹膜,,膀胱,,前列腺,,男尿道,,坐骨肛門(mén)窩,,尿道球,20,練習(xí)題（第七、八、九章）,簡(jiǎn)答：1 試述腎的被膜與腎冠狀切面形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)。2 試述腎蒂與腎門(mén)。3 試述膀胱三角。4 試述精子和卵子產(chǎn)生和排出途徑。

13、5 試述前列腺的位置和分部。6 試述男性尿道的狹窄、擴(kuò)大和彎曲。7 試述輸卵管與輸精管的分部。8 試述卵巢與子宮的固定裝置。9 試述子宮動(dòng)脈的來(lái)源及其與輸尿管的關(guān)系。名詞解釋?zhuān)壕鳌?huì)陰、Cooper韌帶、盆膈、子宮峽、坐骨肛門(mén)窩、Bartholin腺、卵巢傘,,21,重點(diǎn)和難點(diǎn)（第七、八、九章）,重點(diǎn)：1 睪丸的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能。2 輸精管的分部。3 前列腺的位置與分部。4 子宮的分部。5 卵巢的位置、形