09病例分析

1、?1、患者男性，患者男性，44歲。因反復(fù)發(fā)熱歲。因反復(fù)發(fā)熱1月余而入院。患者余而入院?；颊?年來(lái)逐漸出現(xiàn)乏力、年來(lái)逐漸出現(xiàn)乏力、消瘦、低熱、多汗，并有頭昏，未去醫(yī)消瘦、低熱、多汗，并有頭昏，未去醫(yī)院診治。最近院診治。最近1個(gè)月來(lái)，先有咳嗽、鼻個(gè)月來(lái)，先有咳嗽、鼻塞、打噴嚏等上感癥狀，而后出現(xiàn)高熱，塞、打噴嚏等上感癥狀，而后出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)體溫達(dá)39℃。曾用青霉素、鏈霉素等藥。曾用青霉素、鏈霉素等藥物治療，體溫下降后又回升物治療，體溫下降

2、后又回升，曾高達(dá)，曾高達(dá)40℃，伴乏力、納差。，伴乏力、納差。?體檢。體檢。T39℃，P100次／分，次／分，R25次／次／分，分，BP16／10kPa。精神萎靡，中度貧。精神萎靡，中度貧血貌血貌，皮膚鞏膜無(wú)黃染，無(wú)瘀點(diǎn)。全皮膚鞏膜無(wú)黃染，無(wú)瘀點(diǎn)。全身淺表淋巴結(jié)未及，胸骨下端明顯壓痛。身淺表淋巴結(jié)未及，胸骨下端明顯壓痛。心肺檢查陰性。心肺檢查陰性。肝肋下肝肋下2cm，質(zhì)中：脾，質(zhì)中：脾肋下肋下6cm，質(zhì)中，有明顯壓痛。其他無(wú)，質(zhì)中，有明

3、顯壓痛。其他無(wú)異常。異常。?實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞44.6109L；紅；紅細(xì)胞細(xì)胞2.61012L，血紅蛋白，血紅蛋白65gL；血；血小板計(jì)小板計(jì)數(shù)76109L。見(jiàn)到幼稚白細(xì)胞。見(jiàn)到幼稚白細(xì)胞（以中幼及晚幼為主）（以中幼及晚幼為主）。?一、診斷及診斷依據(jù)一、診斷及診斷依據(jù)?二、鑒別診斷二、鑒別診斷?三、進(jìn)一步檢查三、進(jìn)一步檢查?2、染色體檢查、染色體檢查?3、血液生化、血液生化?四、治療原則四、治療原則?1、化學(xué)治療：

4、首選藥物：羥基脲、化學(xué)治療：首選藥物：羥基脲?2、干擾素、干擾素?3、骨髓移植、骨髓移植2、患者，女性，患者，女性，5252歲。乏力、多尿伴體歲。乏力、多尿伴體重減輕重減輕2年余。年余。2年前開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)年前開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身無(wú)力，排尿增多（排尿量約全身無(wú)力，排尿增多（排尿量約2000~3000ml24h2000~3000ml24h），無(wú)明顯心悸、多汗癥，無(wú)明顯心悸、多汗癥狀。發(fā)病以來(lái)，食欲佳，睡眠尚可，體重狀。發(fā)病以來(lái)，食欲

5、佳，睡眠尚可，體重減輕減輕5千克。既往無(wú)服用特殊藥物史。查千克。既往無(wú)服用特殊藥物史。查體：體：T36.8℃6.8℃，P76P76次分，分，R16R16次分，分，BP13585mmHgBP13585mmHg，身高，身高160160ｃｍ，體重ｃｍ，體重７０ｋｇ。神志清，營(yíng)養(yǎng)中等，淺表淋巴７０ｋｇ。神志清，營(yíng)養(yǎng)中等，淺表淋巴結(jié)未觸及。甲狀腺不大，未聞及血管雜音。結(jié)未觸及。甲狀腺不大，未聞及血管雜音。心肺檢查未見(jiàn)異常。腹平軟，無(wú)壓痛及反心肺檢