倍慈模式之生計(jì)活動(dòng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)精神障礙患者社會(huì)功能的影響.pdf

1、目的：隨著國(guó)外從20世紀(jì)50年代開始提倡患者住院治療結(jié)合社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)體系作為治療精神障礙的新模式，我國(guó)在20世紀(jì)90年代提出了精神障礙社區(qū)康復(fù)相關(guān)的問題，但專業(yè)人員短、資金不足等多種原因?qū)е挛覈?guó)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作相對(duì)于國(guó)外發(fā)達(dá)地區(qū)仍顯滯后，使生活在社區(qū)中的患者病情得不到控制，社會(huì)功能低下。致力于幫扶貧困地區(qū)精神障礙患者及家庭的倍慈精神衛(wèi)生發(fā)展項(xiàng)目落戶中國(guó)，本研究探討倍慈模式之“生計(jì)活動(dòng)”對(duì)我國(guó)農(nóng)村地區(qū)精神障礙患者社會(huì)功能的影響，為

2、我國(guó)農(nóng)村地區(qū)精神障礙患者的康復(fù)提供新的治療依據(jù)。
　　方法：自2015年6月1日－2015年12月1日期間加入保定市順平縣倍慈精神衛(wèi)生發(fā)展項(xiàng)目的精神障礙和癲癇患者75人作為研究對(duì)象，根據(jù)患者是否加入倍慈模式生計(jì)活動(dòng)小組干預(yù)，將患者分為研究組與對(duì)照組；研究組的患者在持續(xù)服用藥物和定期健康宣教的基礎(chǔ)上成立生計(jì)活動(dòng)小組，提供生產(chǎn)資料進(jìn)行生計(jì)活動(dòng)干預(yù)，為期12個(gè)月。對(duì)照組提供與干預(yù)組相同頻率的免費(fèi)藥品供應(yīng)和健康宣教，無(wú)其他干預(yù)手段，觀察1

3、2個(gè)月。在入組時(shí)及12月末采用世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表Ⅱ中文版（WHO-DASⅡ）、功能大體評(píng)定量表（GAF）、健康調(diào)查問卷（SF-36）、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)、精神障礙患者病恥感評(píng)估量表、家庭負(fù)擔(dān)訪談問卷(FBIS)、服藥依從性量表和家屬貶低歧視感知量表(PDD)對(duì)患者的殘疾狀況、社會(huì)功能、健康狀況、社會(huì)支持情況以及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等進(jìn)行評(píng)估。
　　結(jié)果：最終進(jìn)入結(jié)果分析的患者70例，其中精神分裂癥患者29例、抑郁障礙患者8

4、例、癲癇所致精神障礙患者23例、智力障礙患者10例。干預(yù)前兩組患者及家屬一般情況以及各量表基線評(píng)估無(wú)顯著性差異。
　　干預(yù)后①研究組患者WHO-DASⅡ量表得分明顯降低且與對(duì)照組相比差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；②研究組患者GAF功能大體量表得分明顯提高且與對(duì)照組相比差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）③研究組患者 SF-36健康調(diào)查問卷軀體健康得分明顯提高且與對(duì)照組相比差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），研究組精神健康

5、得分提高且與對(duì)照組相比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；④研究組患者領(lǐng)悟社會(huì)支持量表得分明顯提高且與對(duì)照組相比差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；⑤研究組患者病恥感量表得分降低但與對(duì)照組相比差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；⑥研究組患者家庭負(fù)擔(dān)量表得分顯著降低且與對(duì)照組相比差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；⑦研究組患者服藥依從性量表得分提高且與對(duì)照組相比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；⑧研究組患者家屬貶低歧視感知量表得分降低且與對(duì)照組相比差別有

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　Logistics回歸結(jié)果顯示，患者社會(huì)功能的影響因素為患者家庭收入與患者殘疾程度?；颊呒彝ツ晔杖肱c患者社會(huì)功能正相關(guān)，家庭年收入越高患者社會(huì)功能恢復(fù)程度越好；患者殘疾程度與社會(huì)功能呈負(fù)相關(guān)，患者殘疾程度越高提示患者社會(huì)功能恢復(fù)程度越差；而其他因素與患者社會(huì)功能無(wú)關(guān)。
　　結(jié)論：倍慈模式之生計(jì)活動(dòng)支持干預(yù)可以降低患者殘疾程度、降低患者病恥感程度、降低患者家庭負(fù)擔(dān)和降低家屬病恥感程度；同時(shí)可以