兒童少期精神障礙患者的護(hù)理

1、,,精神科護(hù)理學(xué),兒童少年期精神障礙患者的護(hù)理,第十二章,鄧荊云 江漢大學(xué)護(hù)理與醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院,目錄,第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理,第三節(jié) 注意缺陷多動(dòng)障礙患者的護(hù)理,第四節(jié) 兒童孤獨(dú)癥患者的護(hù)理,第五節(jié) 抽動(dòng)障礙患者的護(hù)理,5,2,3,4,重點(diǎn)難點(diǎn)、導(dǎo)入情境、章節(jié)總結(jié),第六節(jié) 兒童少年期情緒障礙患者的護(hù)理,6,1,第一節(jié) 概述,本章重點(diǎn)難點(diǎn),BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN,注意缺陷與多動(dòng)障礙、

2、精神發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥患者的臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理措施抽動(dòng)障礙、兒童少年期情緒障礙患者的臨床特點(diǎn),注意缺陷與多動(dòng)障礙、精神發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥患者的癥狀識(shí)別精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理,,,導(dǎo)入情境,李某，男，9歲，某小學(xué)三年級(jí)學(xué)生；上課多動(dòng)，影響課堂秩序，常因與同學(xué)玩耍時(shí)誤傷同學(xué)遭學(xué)生和家長投訴，惹老師厭煩。家長帶學(xué)生到醫(yī)院檢查智力未見異常。護(hù)士還應(yīng)評估該學(xué)生哪些方面的內(nèi)容，并根據(jù)病史思考以下問題： 問題1：李某伴發(fā)何種精神障礙？

3、 問題2：針對李某的行為，護(hù)士應(yīng)該實(shí)施哪些護(hù)理措施？,第一節(jié) 概述,兒童青少年期生理與心理發(fā)育特點(diǎn)兒童少年期心理發(fā)育障礙的主要表現(xiàn)分類,世界衛(wèi)生組織關(guān)于兒童青少年精神疾病提出了兩個(gè)1/5的概念：發(fā)生率是1/5，識(shí)別率不足1/5。目前，我國有13%～16%的青少年兒童存在不同程度的心理健康問題，如學(xué)習(xí)問題、人際交往問題、性心理發(fā)展問題、行為問題、網(wǎng)絡(luò)成癮等等；兒童青少年期精神障礙已成為青少年自殺的第三大死因。,兒童青少年期

4、發(fā)育特點(diǎn),第一節(jié) 概述,,此期是生長發(fā)育、身體各項(xiàng)功能不斷分化、增強(qiáng)的時(shí)期。,情感、意志、氣質(zhì)、性格、個(gè)性、自我意識(shí)等方面可變性最大的時(shí)期。,兒童少年期的心理發(fā)育障礙主要表現(xiàn)：語言、運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)、社交、智力和社會(huì)適應(yīng)能力 的異常；感知障礙多于思維障礙，形象性幻覺多于言語性 幻覺，妄想也較少；情感障礙常見恐懼、焦慮、情緒不穩(wěn)等；意志和行為障礙，表現(xiàn)最常見的是運(yùn)動(dòng)性抑制或運(yùn)動(dòng)性興奮。,第一節(jié) 概述,,,,,

5、,兒童少年期情緒障礙患者的護(hù)理,精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理,注意缺陷多動(dòng)障礙患者的護(hù)理,兒童孤獨(dú)癥患者的護(hù)理,抽動(dòng)障礙患者的護(hù)理,第一節(jié) 概述,常見分類,,第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理,,,,,,,,,,,,,2．流行病學(xué)特點(diǎn),3．病因與發(fā)病機(jī)制,4．臨床表現(xiàn),1．概念,5．診斷與治療,,,6．護(hù)理,第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理,,第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理,第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理,,,1．輕度 約占全部精神

6、發(fā)育遲滯的85%以上；智商在50～69之間（9-12歲）。幼年發(fā)育遲緩，能進(jìn)行日常交流。可從事簡單手工勞動(dòng)，生活基本自理，一般無軀體畸形和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。2．中度 約占10%；智商在35～49之間（成人后智能相當(dāng)于6～8歲）。幼年明顯發(fā)育遲緩，難以表達(dá)完整意思。在訓(xùn)練下可自理簡單生活。軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查常有異常表現(xiàn)。3．重度 約占3%～4%；智商在20～34之間（成人后智能相當(dāng)于3～6歲）。發(fā)音不清，不能接受教育。無社會(huì)行為能

7、力，可同時(shí)伴腦部損害。4．極重度 約占1%～2%；智商低于20（成人后智能相當(dāng)于3歲以下）。無語言，終身需人照顧。常合并有先天畸形和神經(jīng)系統(tǒng)異常，常因原發(fā)病或繼發(fā)感染夭折。,第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理,,,1.起病于18歲前2.智商低于703.有不同程度的社會(huì)適應(yīng)困難 對發(fā)育水平的評定，除根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)評定外，還可以進(jìn)行一些心理測驗(yàn)（包括智力測驗(yàn)等）。實(shí)驗(yàn)檢查包括腦電圖、頭顱X線攝片、生化檢驗(yàn)和遺傳細(xì)胞學(xué)檢查

8、等。,第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理,這是國內(nèi)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)智商測試題，你能得多少分？智商（IQ），通俗地可以理解為智力，是指數(shù)字、空間、邏輯、詞匯、創(chuàng)造、記憶等能力，它是德國心理學(xué)家施特恩在 1912年提出的。智商表示人的聰明程度：智商越高，則表示越聰明。你想檢驗(yàn)自己的智商是多少嗎？這并不困難，以下就是一例國內(nèi)較權(quán)威的IQ 測試題，請?jiān)?0分鐘內(nèi)完成（30題），之后你就會(huì)知道自己是天才還是白字了。（后面附有標(biāo)準(zhǔn)答案，最好先做完題，

9、再對答案）1、選出不同類的一項(xiàng)：A、蛇 B、大樹 C、老虎2、在下列分?jǐn)?shù)中，選出不同類的一項(xiàng)：A 3/5 B 3/7 C 3/93、男孩對男子，正如女孩對：A青年 B孩子 C夫人 D姑娘 E婦女4、如果筆相對于寫字，那么書相對于：A娛樂 B閱讀 C學(xué)文化 D解除疲勞5、馬之于馬廄，正如人之于：A牛棚 B馬車 C房屋 D農(nóng)場 E樓房6、 2 8 14 20 （ ）請寫出“ （ ） ”處的數(shù)字

10、。7、下列四個(gè)詞是否可以組成一個(gè)正確的句子：生活 水里 魚 在A 是 B否8、下列六個(gè)詞是否可以組成一個(gè)正確的句子：球棒 的 用來 是 棒球 打A是B否9、動(dòng)物學(xué)家與社會(huì)學(xué)家相對應(yīng)，正如動(dòng)物與（ ）相對：A人類 B問題 C社會(huì) D社會(huì)學(xué)10、如果所有的婦女都有大衣，那么漂亮的婦女會(huì)有：A更多的大衣 B時(shí)髦的大衣 C大衣 D昂貴的大衣11、 1 3 2 4 6 5 7 （ ），請寫出“ （

11、） ”處的數(shù)字12、南之于西北，正如西之于：A西北 B東北 C西南 D東南13、找出不同類的一項(xiàng)：A鐵鍋 B小勺 C米飯 D碟子14、9 7 8 6 7 5 （ ），請寫出“ （ ） ”處的數(shù)字15、找出不同類的一項(xiàng)：A寫字臺(tái) B沙發(fā) C電視 D桌布16、961 （25） 432 932 （ ） 731 ，請寫出（ ）內(nèi)的數(shù)字17、選項(xiàng)ABCD中，哪一個(gè)應(yīng)該填在“XOOOOXXOOOXXX”后

12、面：A XOO B OO C OOX D OXX18、望子成龍的家長往往（ ）苗助長：A揠 B堰 C偃19、填上空缺的詞：金黃的頭發(fā)（黃山）刀山火海贊美人生（ ）衛(wèi)國戰(zhàn)爭20、選出不同類的一項(xiàng)：A地板 B壁櫥 C窗戶 D窗簾21、 1 8 27 （），請寫出（ ）內(nèi)的數(shù)字。22、填上空缺的詞：罄竹難書（書法）無法無天作奸犯科（ ）教學(xué)相長23、在括號(hào)內(nèi)填上一個(gè)字，使其與括號(hào)前的字組

13、成一個(gè)詞，同時(shí)又與括號(hào)后的字也能組成一個(gè)詞：款（ ）樣24、填入空缺的數(shù)字：16（96）1210（ ）7.525找出不同類的一項(xiàng)：A斑馬 B軍馬 C賽馬 D駿馬 E駙馬26、在括號(hào)上填上一個(gè)字，使其與括號(hào)前的字組成一個(gè)詞，同時(shí)又與括號(hào)后的字也能組成一個(gè)詞：祭（ ）定27、在括號(hào)內(nèi)填上一個(gè)字，使之既有前一個(gè)詞的意思，又可以與后一個(gè)詞>組成詞組：頭部（ ）震蕩28、填入空缺的數(shù)字65 3

14、7 17 （ ）29、填入空缺的數(shù)字：41（28）27 83（ ）6530、填上空缺的字母：CFI DHL EJ（ ）計(jì)算方法：每題答對得5分，答錯(cuò)不得分。共30題，總分150分。結(jié)果分析：按照國際標(biāo)準(zhǔn)，人們對智力水平高低通常進(jìn)行下列分類：智商在140分以上者稱為天才；120—140之間為最優(yōu)秀；100—120之間為優(yōu)秀；90—100之間為常才；80—90之間為次正常；

15、70—80為臨界正常；60—70為智力落后；50—60為愚鈍；20—25為癡魯；25以下為白字. 標(biāo)準(zhǔn)答案：1、B 2、C 3、E 4、B 5、C6、26 7、A 8、B 9、A 10、C11、9 12、B 13、C 14、6 15、D16、38 17、B 18、A 19、美國 20、D21、58 22、科學(xué) 23、式 24、60 25、E26、奠 27、腦 28、5 29、36 3

16、0、O,,下面是一例國內(nèi)較權(quán)威的IQ 測試題，請?jiān)?0分鐘內(nèi)完成（30題），之后你就會(huì)知道自己是天才還是白字了。1、選出不同類的一項(xiàng)：A、蛇 B、大樹 C、老虎2、在下列分?jǐn)?shù)中，選出不同類的一項(xiàng)：A 3/5 B 3/7 C 3/93、男孩對男子，正如女孩對：A青年 B孩子 C夫人 D姑娘 E婦女4、如果筆相對于寫字，那么書相對于：A娛樂 B閱讀 C學(xué)文化 D解除疲勞5、馬之于馬廄，正如人之于：A牛棚 B馬車 C房屋

17、D農(nóng)場 E樓房,,6、 2 8 14 20 （ ）請寫出“ （ ） ”處的數(shù)字。7、下列四個(gè)詞是否可以組成一個(gè)正確的句子：生活 水里 魚 在A 是 B否8、下列六個(gè)詞是否可以組成一個(gè)正確的句子：球棒 的 用來 是 棒球 打A是B否9、動(dòng)物學(xué)家與社會(huì)學(xué)家相對應(yīng)，正如動(dòng)物與（ ）相對：A人類 B問題 C社會(huì) D社會(huì)學(xué)10、如果所有的婦女都有大衣，那么漂亮的婦女會(huì)有：A更多的大衣 B時(shí)髦的大衣 C大衣 D昂貴的大衣,,1

18、1、 1 3 2 4 6 5 7 （ ），請寫出“ （ ） ”處的數(shù)字12、南之于西北，正如西之于：A西北 B東北 C西南 D東南13、找出不同類的一項(xiàng)：A鐵鍋 B小勺 C米飯 D碟子14、9 7 8 6 7 5 （ ），請寫出“ （ ） ”處的數(shù)字15、找出不同類的一項(xiàng)：A寫字臺(tái) B沙發(fā) C電視 D桌布16、961 （25） 432 932 （ ） 731 ，請寫出（ ）內(nèi)的數(shù)字,,17、選項(xiàng)ABCD中，哪一個(gè)應(yīng)

19、該填在“XOOOOXXOOOXXX”后面：A XOO B OO C OOX D OXX18、望子成龍的家長往往（ ）苗助長：A揠 B堰 C偃19、填上空缺的詞：金黃的頭發(fā)（黃山）刀山火海贊美人生（ ）衛(wèi)國戰(zhàn)爭20、選出不同類的一項(xiàng)：A地板 B壁櫥 C窗戶 D窗簾21、 1 8 27 （），請寫出（ ）內(nèi)的數(shù)字。22、填上空缺的詞：罄竹難書（書法）無法無天作奸犯科（ ）教學(xué)相長,,23、在括號(hào)內(nèi)填上一個(gè)字，使其與括號(hào)前

20、的字組成一個(gè)詞，同時(shí)又與括號(hào)后的字也能組成一個(gè)詞：款（ ）樣24、填入空缺的數(shù)字：16（96）1210（ ）7.525、找出不同類的一項(xiàng)：A斑馬 B軍馬 C賽馬 D駿馬 E駙馬26、在括號(hào)上填上一個(gè)字，使其與括號(hào)前的字組成一個(gè)詞，同時(shí)又與括號(hào)后的字也能組成一個(gè)詞：祭（ ）定,,27、在括號(hào)內(nèi)填上一個(gè)字，使之既有前一個(gè)詞的意思，又可以與后一個(gè)詞組成詞組：頭部（ ）震蕩28、填入空缺的數(shù)字65 37 17 （ ）29、

21、填入空缺的數(shù)字：41（28）27 83（ ）6530、填上空缺的字母：CFI DHL EJ（ ）每題答對得5分，答錯(cuò)不得分。共30題，總分150分。,,智商在140分以上者稱為天才；120—140之間為最優(yōu)秀；100—120之間為優(yōu)秀；90—100之間為常才；80—90之間為次正常；70—80為臨界正常；60—70為智力落后；50—60為愚鈍；20—25為癡魯；25以下為白字.,,標(biāo)準(zhǔn)答案：1、B 2、C

22、 3、E 4、B 5、C6、26 7、A 8、B 9、A 10、C11、9 12、B 13、C 14、6 15、D16、38 17、B 18、A 19、美國 20、D21、58 22、科學(xué) 23、式 24、60 25、E26、奠 27、腦 28、5 29、36 30、O,第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理,護(hù)理評估： 1．健康史 2．生理狀況 3．心理狀況 4．社會(huì)功能 5. 輔助檢查,護(hù)理診斷,護(hù)理目標(biāo)

23、,護(hù)理措施,護(hù)理評價(jià),,第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理,1.衛(wèi)生/穿著/進(jìn)食 /如廁自理缺陷 2.社會(huì)交往障礙 3.有受傷害的危險(xiǎn) 4.語言溝通障礙,1.患者的個(gè)人生活 自理能力逐步改 善。2.患者能適應(yīng)社會(huì)。3.患者不發(fā)生受傷 現(xiàn)象。4.患者語言能力 改善。,1.安全護(hù)理2.生活護(hù)理3.特殊護(hù)理4.用藥護(hù)理5.心理護(hù)理6.健康教育,1.患者的個(gè)人生活自理能力是否改善。2.患者能否適應(yīng)社

24、會(huì)。3.患者是否有受傷的情況。4.患者語言能力是否改善。,,1．適應(yīng)社會(huì)能力訓(xùn)練：參與集體活動(dòng)，與他人協(xié)調(diào)、避免危險(xiǎn)等。訓(xùn)練勞動(dòng)技能，減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。2. 語言教育訓(xùn)練：語言訓(xùn)練應(yīng)由簡單到復(fù)雜，堅(jiān)持不懈，有耐心。3. 早期干預(yù)：指導(dǎo)父母促進(jìn)病人的語言、認(rèn)知功能的培訓(xùn)，與正常兒童在一起活動(dòng)。4、品德教育：尊重病人，少批評，少懲罰，多表揚(yáng)和鼓勵(lì)。,第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理,,,,,,,,,,,,,,2．流行病學(xué)特點(diǎn),3

25、．病因與發(fā)病機(jī)制,4．臨床表現(xiàn),1．概念,5．診斷與治療,,,6．護(hù)理,第三節(jié) 注意缺陷多動(dòng)障礙患者的護(hù)理,,第三節(jié) 注意缺陷多動(dòng)障礙患者的護(hù)理,,第三節(jié) 注意缺陷多動(dòng)障礙患者的護(hù)理,,第三節(jié) 注意缺陷多動(dòng)障礙患者的護(hù)理,,,1．注意缺陷：主要癥狀 2．活動(dòng)過度：開始于幼兒早期，最惹人注目 3．沖動(dòng)任性：突出癥狀 4．學(xué)習(xí)困難： 5. 其他,第三節(jié) 注意缺陷多動(dòng)障礙患者的護(hù)理,

26、,,1．癥狀標(biāo)準(zhǔn)2．病程標(biāo)準(zhǔn)：7歲以前，6個(gè)月以上3．排除標(biāo)準(zhǔn)4. 嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：輕度、中度、重度,第三節(jié) 注意缺陷多動(dòng)障礙患者的護(hù)理,第三節(jié) 注意缺陷多動(dòng)障礙患者的護(hù)理,護(hù)理評估： 1．健康史 2．生理狀況 3．心理狀況 4．社會(huì)功能 5. 輔助檢查,護(hù)理診斷,護(hù)理目標(biāo),護(hù)理措施,護(hù)理評價(jià),,1.安全護(hù)理2.生活護(hù)理3.多動(dòng)的護(hù)理4.用藥護(hù)理5.心理護(hù)理6.健康教育,1.患兒的情緒障礙 是否得到控制

27、。2.患兒是否無沖動(dòng) 行為。3.患兒主動(dòng)注意力 是否持久。4.患者兒營養(yǎng)狀狀 況能否滿足體力 的消耗。,第三節(jié) 注意缺陷多動(dòng)障礙患者的護(hù)理,1.有對自己、他人 施行暴力行為的 危險(xiǎn)2.有自傷的危險(xiǎn) 3.社交交往障礙 4.營養(yǎng)失調(diào)： 低于機(jī)體需要量,1.患兒能有效地控制 自己的不良情緒。2.患兒能有安全意識(shí)。3.患兒能維持注意力。4.患兒營養(yǎng)狀況能滿 足體力的消耗。,,訓(xùn)練使其聽從

28、指揮，訓(xùn)練社會(huì)技能，與他人交往合作的能力，學(xué)會(huì)謙讓與伙伴友好相處，提高自尊心與價(jià)值感。,第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理,,,,,,,,,,,,,,2．流行病學(xué)特點(diǎn),3．病因與發(fā)病機(jī)制,4．臨床表現(xiàn),1．概念,5．診斷與治療,,,6．護(hù)理,第四節(jié) 兒童孤獨(dú)癥患者的護(hù)理,,第四節(jié) 兒童孤獨(dú)癥患者的護(hù)理,,第四節(jié) 兒童孤獨(dú)癥患者的護(hù)理,,1. 遺傳因素 2. 腦損害 3. 神經(jīng)生化

29、 4. 免疫學(xué)檢查,第四節(jié) 兒童孤獨(dú)癥患者的護(hù)理,,1．社會(huì)交往障礙：核心癥狀。對親人缺乏情感反應(yīng)。與他人無目光交流，對人的聲音無反應(yīng)，面部無表情，對父母無依賴。2．交流障礙：言語發(fā)育障礙。自幼緘默少語，模仿語言，刻板重復(fù)言語，代詞使用混亂，不會(huì)用手勢進(jìn)行交往，如擺手、點(diǎn)頭等。,第四節(jié) 兒童孤獨(dú)癥患者的護(hù)理,,3．興趣局限及動(dòng)作行為異常：興趣狹窄，喜歡一些特定物品，儀式動(dòng)作、刻板行為、自我傷殘，拒絕生活環(huán)境和生活方式改變，如

30、走路、物品的擺放要一成不變，若有變動(dòng)就煩躁、哭鬧。4．認(rèn)知障礙：對聽覺、視覺、觸覺反應(yīng)遲鈍或過敏，怕光、斜眼看東西，拒絕別人的觸摸、擁抱，思維貧乏。5. 智力低下 25%為輕度，50%為中、重度智力低下,第四節(jié) 兒童孤獨(dú)癥患者的護(hù)理,,第四節(jié) 兒童孤獨(dú)癥患者的護(hù)理,,第四節(jié) 兒童孤獨(dú)癥患者的護(hù)理,護(hù)理評估： 1．健康史 2．生理狀況 3．心理狀況 4．社會(huì)功能 5. 輔助檢查,護(hù)理診斷,護(hù)理目標(biāo),護(hù)理措施,護(hù)

31、理評價(jià),,1.衛(wèi)生/穿著/進(jìn)食 /如廁自理缺陷 2.有受傷的危險(xiǎn)3.社會(huì)交往障礙,1.患者的個(gè)人生活 自理能力逐步改 善。2.患者不發(fā)生受傷 現(xiàn)象。3.患者語言交流、 社交能力逐步 改善。,1.安全護(hù)理2.生活護(hù)理3.特殊護(hù)理4.用藥護(hù)理5.心理護(hù)理,1.患兒的生活自理能 力是否恢復(fù)或改善。2.患兒是否有受傷的 情況。3.患兒的社交能力是 否得到改善。,第四節(jié) 兒童孤獨(dú)癥

32、患者的護(hù)理,,1．社會(huì)能力訓(xùn)練：建立親密關(guān)系，鼓勵(lì)參加喜愛的活動(dòng)，親子游戲，做他感興趣的事，經(jīng)常外出活動(dòng)，擴(kuò)大交往范圍，鼓勵(lì)與其他小孩交往，教會(huì)注視他人的眼睛和臉，啟發(fā)多講話，訓(xùn)練用語言表達(dá)自己的意愿，學(xué)習(xí)姿勢性語言如點(diǎn)頭等。2．語言表達(dá)能力訓(xùn)練：使用簡單的語言談話，訓(xùn)練患兒的言語表達(dá)和理解能力，及時(shí)鼓勵(lì)，不要再患兒尖叫或發(fā)脾氣時(shí)滿足他的要求。,第四節(jié) 兒童孤獨(dú)癥患者的護(hù)理,,,,,,,,,,,,,,,,,2．流行病學(xué)特點(diǎn),3．病因

33、與發(fā)病機(jī)制,4．臨床表現(xiàn),1．概念,5．診斷與治療,,,6．護(hù)理,第五節(jié) 抽動(dòng)障礙患者的護(hù)理,,第五節(jié) 抽動(dòng)障礙患者的護(hù)理,,第五節(jié) 抽動(dòng)障礙患者的護(hù)理,,,1．遺傳因素 2. 神經(jīng)生化 3. 社會(huì)心理因素及其他,第五節(jié) 抽動(dòng)障礙患者的護(hù)理,,,1．一過性抽動(dòng)障礙 最多見，主要表現(xiàn)為簡單的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)癥狀，多首發(fā)于頭部。2．慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲音動(dòng)障礙 其特點(diǎn)是具有運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，常為單側(cè)面肌抽動(dòng)或

34、眨眼。3．Tourette綜合征 又稱抽動(dòng)穢語綜合征。本癥是一種復(fù)雜的神經(jīng)精神障礙，臨床上以多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)為主要特點(diǎn)。常從頭面部簡單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)開始。,第五節(jié) 抽動(dòng)障礙患者的護(hù)理,,第五節(jié) 抽動(dòng)障礙患者的護(hù)理,,第五節(jié) 抽動(dòng)障礙患者的護(hù)理,護(hù)理評估： 1．健康史 2．生理狀況 3．心理狀況 4．社會(huì)功能 5. 輔助檢查,護(hù)理診斷,護(hù)理目標(biāo),護(hù)理措施,護(hù)理評價(jià),,1.安全護(hù)理2.生活護(hù)理3.特殊護(hù)理

35、4.用藥護(hù)理5.心理護(hù)理6.健康教育,1.患兒抽動(dòng)行為是 否緩解，有無自 傷或傷人行為。2.患兒的緊張情緒 是否緩解，抽動(dòng) 癥狀是否改善。,1.有自傷、對他人 施有暴力行為的 危險(xiǎn)2.自我形態(tài)紊亂,1.患兒能控制抽動(dòng)行 為和情緒障礙，不 出現(xiàn)自傷或傷人行 為。2.患兒能控制緊張情 緒，減少和不出現(xiàn) 抽動(dòng)行為。,第五節(jié) 抽動(dòng)障礙患者的護(hù)理,,第五節(jié) 抽動(dòng)障礙患者的護(hù)理,

36、,,,,,,,,,,,,,2．流行病學(xué)特點(diǎn),3．病因與發(fā)病機(jī)制,4．臨床表現(xiàn),1．概念,5．診斷與治療,,,6．護(hù)理,第六節(jié) 兒童少年期情緒障礙患者的護(hù)理,第六節(jié) 兒童少年期情緒障礙患者的護(hù)理,,,我國蘇林雁等(2003)使用焦慮性情緒障礙篩查表（SCARED）及CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)，對長沙市565名6～13歲小學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)焦慮障礙患病率為5.66%，其中分離性焦慮癥1.24%，廣泛性焦慮癥1.95%，兒童恐懼癥1.77%，兒

37、童社交恐懼癥2.48%。,第六節(jié) 兒童少年期情緒障礙患者的護(hù)理,,,1．遺傳因素 2. 易感素質(zhì)與性格 3. 軀體疾病 4. 精神創(chuàng)傷 5. 教育及其他,第六節(jié) 兒童少年期情緒障礙患者的護(hù)理,,,1.分離性焦慮障礙 多見于學(xué)齡前兒童，其基本特征是過度焦慮。2.特定性恐懼障礙 兒童對日常生活中的一般客觀事物產(chǎn)生過分的恐懼情緒。3.社交焦慮障礙 表現(xiàn)為對

38、新環(huán)境或陌生人產(chǎn)生的焦慮、恐懼、回避行為。,第六節(jié) 兒童少年期情緒障礙患者的護(hù)理,,,1．癥狀標(biāo)準(zhǔn) 2．病程標(biāo)準(zhǔn) 3．排除標(biāo)準(zhǔn) 4. 嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn),第六節(jié) 兒童少年期情緒障礙患者的護(hù)理,,,1.心理治療 包括支持性心理治療、認(rèn)知療法、認(rèn)知行為治療、行為矯正治療、家庭治療、精神動(dòng)力學(xué)治療等。 2.藥物治療 是兒童情緒障礙的重要治療方法。 對心理治療、行為治療、環(huán)境調(diào)整無明顯改善的患兒，可使用比較系

39、統(tǒng)的藥物治療，以有效地控制和緩解患兒的癥狀。主要是抗焦慮、抗抑郁類藥物。,第六節(jié) 兒童少年期情緒障礙患者的護(hù)理,護(hù)理評估： 1．健康史 2．生理狀況 3．心理狀況 4．社會(huì)功能 5. 輔助檢查,護(hù)理診斷,護(hù)理目標(biāo),護(hù)理措施,護(hù)理評價(jià),,1.安全護(hù)理2.生活護(hù)理3.特殊護(hù)理4.用藥護(hù)理5.心理護(hù)理6.健康教育,1.焦慮 與擔(dān)心和 親人分離有關(guān)2.恐懼 與懼怕上 學(xué)有關(guān),第六節(jié) 兒童少年期情緒障礙

40、患者的護(hù)理,1.患兒能認(rèn)識(shí)焦慮、 恐懼的表現(xiàn)與應(yīng) 對方式。2.患兒能增加心理 和生理上的舒適 感，消除焦慮與 恐懼。,1.患兒的焦慮情緒 是否得到改善。2.患兒的恐懼是否 消失或改善。,,第五節(jié) 抽動(dòng)障礙患者的護(hù)理,章節(jié)小結(jié),兒童少年期精神障礙主要包括精神發(fā)育遲滯、注意缺陷多動(dòng)障礙、兒童孤獨(dú)癥、品行障礙、抽動(dòng)障礙、兒童少年期情緒障礙等。 兒童少年期精神障礙的病因和發(fā)病機(jī)理一般都包括遺傳因素，神經(jīng)生

41、化因素，母親產(chǎn)前、圍產(chǎn)期及產(chǎn)后因素，社會(huì)環(huán)境因素等。往往由生物學(xué)因素、家庭因素、社會(huì)環(huán)境因素相互作用所致。 常見兒童少年期精神障礙患者的臨床特點(diǎn)各不相同，主要包括：智力低下、學(xué)習(xí)困難，社交障礙、品行障礙等，精神癥狀有注意缺陷、情緒障礙、沖動(dòng)行為、刻板和強(qiáng)迫行為等。 預(yù)防與治療原則為：早發(fā)現(xiàn)，早診斷，查明原因，配合藥物對癥治療，家庭、學(xué)校和社會(huì)的教育訓(xùn)練和心理社會(huì)性服務(wù)方案至關(guān)重要。 兒童少年期精神障礙的護(hù)理重點(diǎn)在于改進(jìn)治療方