4.2.4.1(1、2).醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案

1、為進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者就醫(yī)及醫(yī)務(wù)人員自身安全，特制定本方案。一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概念醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)療過(guò)程中可能發(fā)生醫(yī)療目的之外的危險(xiǎn)因素，而這種因素雖然存在，但不一定會(huì)造成不良后果，有人稱其為“遭受損害的可能性”?；\統(tǒng)稱為醫(yī)療不良事件，或者稱為醫(yī)療缺陷。二、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的概念醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)療系統(tǒng)，多指醫(yī)院，有組織地、系統(tǒng)地消除或減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)對(duì)病人的危害和經(jīng)濟(jì)損失的活動(dòng)。換言之，它是通過(guò)醫(yī)療

2、風(fēng)險(xiǎn)分析，尋求風(fēng)險(xiǎn)防范措施，盡可能減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的程序，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估及處置。第一章第一章醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分類識(shí)別醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分類識(shí)別醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是醫(yī)療過(guò)程中超前防范醫(yī)患糾紛，確保醫(yī)療安全的有效方法進(jìn)而達(dá)到降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)減少醫(yī)療差錯(cuò)的目的。一、診療護(hù)理過(guò)程一、診療護(hù)理過(guò)程1.門（急）診醫(yī)師對(duì)于經(jīng)3次就診仍難以明確診斷的患者，未請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診。2.危重患者到達(dá)急診科后，未在3分鐘內(nèi)開(kāi)始搶

3、救。3.門（急）診醫(yī)師對(duì)危重患者未執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，對(duì)病情涉及多科的患者，首診醫(yī)師未按患者的主要病情收住相應(yīng)科室。4.門（急）診醫(yī)師未見(jiàn)患者即開(kāi)具“住院證”或病房醫(yī)師不查看患者即開(kāi)醫(yī)囑。5.對(duì)于危重患者，會(huì)診醫(yī)師和醫(yī)技科室的醫(yī)（技）師在接到會(huì)診邀請(qǐng)后，未在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)診查患者。采集量不夠而需要重新采取。24.無(wú)菌操作觀念不強(qiáng)，消毒隔離制度不落實(shí)或方法欠妥，存在院內(nèi)患者交叉感染的隱患。25.漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)傳染病，或遇有嚴(yán)重工傷、

4、重大交通事故、集體中毒等必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)，未及時(shí)上報(bào)。26.因治療需要且病情允許需要轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室未及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室或轉(zhuǎn)入科室無(wú)正當(dāng)理由拖延轉(zhuǎn)入。27.輸血、輸液反應(yīng)。28.其他未引起人身?yè)p害后果，但有患者投訴的診療行為。二、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)二、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)1.門（急）診醫(yī)師未按時(shí)書(shū)寫(xiě)門（急）診病歷，或記載內(nèi)容不全。2.未把患者不配合診療、拒絕診療或自動(dòng)強(qiáng)行出院等特殊情況記錄在門（急）診病歷或住院病歷中。3.未在門（急）診病歷和

5、住院病歷中記錄藥物過(guò)敏史，輸血患者未記錄輸血史。4.未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成住院病歷、首程記錄、搶救記錄、術(shù)前討論，術(shù)前診斷、手術(shù)記錄、麻醉記錄及其它記錄。5.未及時(shí)與患者簽訂醫(yī)院規(guī)定的各種知情同意文書(shū)，或缺項(xiàng)少款，不填時(shí)間，不簽名。6.大、中型手術(shù)未進(jìn)行術(shù)前討論，或缺乏必要的輔助檢查報(bào)告，或無(wú)術(shù)前小結(jié)、術(shù)中注意事項(xiàng)及術(shù)后觀察要點(diǎn)。7.術(shù)中記錄不準(zhǔn)確、不完整，對(duì)術(shù)中陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)描述不細(xì)，或?qū)πg(shù)中出現(xiàn)的意外和失誤未能如實(shí)反映，甚至在記錄中造假、隱