4.2.4.1醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案

1、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院有組織性、系統(tǒng)性地消除或減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)對(duì)病人的危害和經(jīng)濟(jì)損失。它是通過(guò)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析，尋求風(fēng)險(xiǎn)防范多事，盡可能減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。整個(gè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程主要包括四個(gè)方面。一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是發(fā)現(xiàn)、認(rèn)可并記錄醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程，是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作的基礎(chǔ)。目的是確定可能影響系統(tǒng)或組織目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的事件或情況。一旦醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得以識(shí)別，組織應(yīng)對(duì)現(xiàn)有的控制措施（人員、過(guò)程和系統(tǒng)等）進(jìn)行識(shí)別。醫(yī)療風(fēng)

2、險(xiǎn)識(shí)別過(guò)程包括識(shí)別那些可能對(duì)目標(biāo)產(chǎn)生重大影響的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)源、影響范圍、事件及其原因和潛在的后果，及組織因素也應(yīng)被納入醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的過(guò)程中。二、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估就是測(cè)定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概率及其損失程度，它是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別發(fā)現(xiàn)醫(yī)療中可能存在的危險(xiǎn)因素，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)，并獲得有關(guān)數(shù)據(jù)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通過(guò)對(duì)這些資料和數(shù)據(jù)的處理，得到關(guān)于損失程度和發(fā)生概率的信息，為選擇處理方法，進(jìn)行正確的風(fēng)險(xiǎn)管理決策提供依據(jù)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一般用概率理

3、論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法來(lái)完成。三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析是確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是否需要處理以及最適當(dāng)?shù)奶幚聿呗院头椒āａt(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析要考慮導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的原因和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)源、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)后果及其發(fā)生的可能性，識(shí)別影響后果和可能性的因素，還要考慮現(xiàn)有的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制措施及其有效性。然后結(jié)合醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及后果來(lái)確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)水平。一個(gè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件可能產(chǎn)生多個(gè)后果，從而可能影響多重目標(biāo)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析通常涉及對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件潛在后果及相關(guān)概率的估計(jì)，以便確定醫(yī)療風(fēng)

4、險(xiǎn)等級(jí)。常見(jiàn)以下幾種因素：1.疾病的嚴(yán)重性及病情變化的復(fù)雜性。疾病的自然過(guò)程或發(fā)展而導(dǎo)致不幸的情況時(shí)有發(fā)生，而這些情況有時(shí)會(huì)被病人或其他非醫(yī)療人員視為醫(yī)療事故。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理是針對(duì)經(jīng)過(guò)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估之后的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題采取的措施。風(fēng)險(xiǎn)處理是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容，主要包括：1、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防即采取積極預(yù)防措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。2、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)是指將風(fēng)險(xiǎn)損失的承擔(dān)責(zé)任保留在醫(yī)院內(nèi)部，由醫(yī)院自身承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。主要指那些風(fēng)險(xiǎn)預(yù)計(jì)額在醫(yī)院支付能力內(nèi)，且無(wú)法用

5、回避風(fēng)險(xiǎn)、減少風(fēng)險(xiǎn)、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)等策略應(yīng)對(duì)時(shí)，才采用這種對(duì)策。3、風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移將風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)給其他機(jī)構(gòu)（如第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)），是最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)處理方式。4、風(fēng)險(xiǎn)回避回避風(fēng)險(xiǎn)即停止提供可能產(chǎn)生某種風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。例如，在不具備確保血液透析所必備的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備，沒(méi)有加入醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)的情況下，可采取關(guān)閉血液透析室的政策。5、風(fēng)險(xiǎn)取消，有些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，如果風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率太高，或是購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的費(fèi)用過(guò)高，對(duì)醫(yī)院影響大，可考慮取消這些服務(wù)項(xiàng)目，從而

6、完全避免此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。6、風(fēng)險(xiǎn)處理中的法律事項(xiàng)準(zhǔn)備，對(duì)于一些風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高的服務(wù)項(xiàng)目，在日常工作中應(yīng)注意準(zhǔn)備必要的法律材料。7、風(fēng)險(xiǎn)教育，已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，是最好的風(fēng)險(xiǎn)教育素材，可利用它向職工進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，吸取教訓(xùn)，防患于未然。五、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后監(jiān)控和管理流程1、首先確認(rèn)發(fā)生的事實(shí)2、重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)體制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞3、投入人、財(cái)、物力解決問(wèn)題以及采取有針對(duì)性的培訓(xùn)4、修訂完善醫(yī)療缺陷防范管理?xiàng)l例并堅(jiān)持落實(shí)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)5