中醫(yī)眼科復習重點總結[1]

1、緒論1.《龍樹眼論》目前公認為我國第一部眼科專著。2.《隋書.經(jīng)籍志》載有《陶氏療目方》和甘浚之的《療耳目方》，是我國最早的眼科方書。3.隋代巢元方所著的《諸病源候論》，是有關夜盲的最早描述。4.唐代孫思邈所著的《千金要方》中有用動物肝臟治療夜盲癥的方法，首次提到赤白膜的割除術。5.唐代王燾編纂《外臺秘要》中最早載金針拔白內障的方法，并論述眼有功能的必備條件：①黑白分明，肝管無滯；②外托三光；③內因神識。6.唐朝已能配制義眼。7.北宋年

2、間眼科作為一門獨立的學科發(fā)展?！短绞セ莘健窂娬{“五輪應于五臟”，現(xiàn)存醫(yī)籍中最早記錄五輪學說。8.宋代已經(jīng)開始使用眼鏡。9.明初倪維德所著《原機啟微》，藥物與手術并用，內外同施；明末傅仁宇所著《審視瑤函》，中醫(yī)眼科必讀之書；明代王肯堂所著《證治準繩》，首次提出瞳神含有神水、神膏；清代黃庭鏡所著《目經(jīng)大成》，總結出著名的針撥八法；清代顧錫所著《銀海指南》，眼與全身病的代表作。解剖1.1.眼的解剖及生理眼的解剖及生理：眼包括眼球、視路和眼附

3、屬器三部分。眼球內容物包括房水、晶狀體、玻璃體。眼球內容物連同角膜一并構成眼的屈光介質，是光線進入眼內并到達視網(wǎng)膜的通路。房水的主要功能是營養(yǎng)角膜、晶狀體和玻璃體；維持眼內壓。玻璃體是眼的重要屈光介質之一，對視網(wǎng)膜和眼球壁起著支撐的作用。眼附屬器包括眼眶、眼瞼、結膜（瞼結膜、球結膜、穹窿結膜）、淚器（淚腺、淚道（淚小點、淚小管、淚囊、鼻淚管））、眼外肌五部分。眼球壁分三層：外層為纖維膜（角膜、鞏膜），中層為葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡膜）

4、，內層為視網(wǎng)膜。角膜的組織結構從外至內分為五層：上皮細胞層，前彈力層，基質層，后彈力層，內皮細胞層。中層的葡萄膜具有供給眼球營養(yǎng)、遮光和暗室的作用，葡萄膜的脈絡膜含有豐富的色素，有遮光作用。視路包括視神經(jīng)、視交叉、視束、外側膝狀體、視放射、視皮質。2.房水循環(huán)途徑：產(chǎn)生的房水首先進入后房，經(jīng)過瞳孔到前房，從前房角小梁進入輸淋氏管，通過房水靜脈，最后流入鞏膜表面的睫狀前靜脈回到血液循環(huán)。眼與臟腑、經(jīng)絡關系1.五臟六腑之精氣，皆上注于目而為

5、之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中?！鹅`樞。大惑論》（為五輪學說奠定了基礎）2.眼與肝的生理關系：①肝開竅于目，目為肝之外候；②肝氣通于目，肝和則能辨色視物。③肝主藏血，肝受血而目能視。④肝主淚液，潤澤目珠。3.眼與心的生理關系：①心主血液，血養(yǎng)目珠。②心合血脈，諸脈屬目。③心舍神明，目為心使。4.眼與脾的生理關系：①脾主運化

6、，輸精于目。②脾升清陽，通至目竅。③脾氣統(tǒng)血，循行目絡。5.眼與肺的生理關系：①肺為氣本，氣和目明。②肺主宣降，眼絡通暢。6.眼與腎的生理關系：①腎主藏精，精充目明。②腎生腦髓，目系屬腦。③腎主津液，潤養(yǎng)目珠。④.腎寓陰陽，涵養(yǎng)瞳神。7.7.五輪學說：五輪學說：根據(jù)眼與臟腑密切相關的理論，將眼局部由外至內分為眼瞼、兩眥、白睛、黑睛和瞳神五部分，分屬于五臟，分別命名為肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪，借以說明眼的解剖、生理、病理及其與臟腑的關

7、系，并用于指導臨床辨證的一種學說。8.起止、交接及循行于眼內眥的經(jīng)脈：①足太陽膀胱經(jīng)起于此，②手太陽小腸經(jīng)（支脈）止于此，③足陽性病變。乳頭增生及濾泡形成沙眼的診斷依據(jù)：上瞼結膜及上穹窿部有濾泡、乳頭增生與血管模糊。裂隙燈下可檢查到角膜血管翳。上穹窿部和上瞼結膜出現(xiàn)條狀或網(wǎng)狀瘢痕。結膜刮片可檢測出沙眼衣原體。凡在上述第一項的基礎上，兼有其他三項中任何一項者，可診斷為沙眼。漏睛:以內眥部常有黏液或膿液自淚竅泌出為特征的眼病。淚囊摘除術，淚

8、囊鼻腔吻合術。又名膿漏、漏睛膿出外障、熱積必潰等相當于西醫(yī)學慢性淚囊炎臨床表現(xiàn)：流淚，可為唯一癥狀；黏液或膿液泌出；患眼隱澀不舒；內眥部結膜充血；皮膚如常、濕疹；沖洗、擠壓淚囊區(qū)，粘液或膿性分泌物返流；分泌物貯留，淚囊擴張可形成淚囊粘液囊腫診斷依據(jù)1.流淚、內眥常見粘液或膿液積聚2.擠壓淚囊區(qū)，可見粘液或膿液返流3.沖洗淚道，不通，并有分泌物返流鑒別診斷：流淚癥和淚溢均有流淚癥狀，且沖洗淚道均可能不通暢，如何鑒別？？——擠壓淚囊或沖洗淚

9、道無分泌物返流為淚溢漏睛瘡漏睛瘡:指內眥睛明穴下方突發(fā)紅腫疼痛，繼之潰破出膿的眼病可由漏睛演變而來，亦可突然發(fā)病相當于急性淚囊炎風赤瘡痍：風赤瘡痍：是指胞瞼皮膚紅赤如朱、灼熱疼痛，起水皰或者膿皰，甚至潰爛的眼病上胞下垂上胞下垂：上胞呈部分或全部下垂的反常狀態(tài)。向前方注視，上胞緣遮蓋角膜超過2mm.輕則影響外觀，重則遮蓋瞳孔影響視力，幼兒致弱視暴風客熱暴風客熱“紅眼病紅眼病”：是指外感風熱，猝然發(fā)病，以白睛紅赤、眵多黏稠、癢痛交作為主要特

10、征的眼病。相當于西醫(yī)的急性卡他性結膜炎，屬急性細菌性結膜炎。暴風客熱多雙眼、突然發(fā)病，好發(fā)于春夏秋季驟感風熱邪毒，上犯白睛癥狀：1.潛伏期短，1～3天2.發(fā)病急，雙眼同時或先后發(fā)病3.磣澀癢痛、灼熱流淚、癢痛并作4.全身癥狀少見體征：1.胞瞼紅腫2.白睛紅赤、水腫3.分泌物多，呈膿性4.膿漏眼（淋菌性結膜炎）：膿漏眼（淋菌性結膜炎）：是指以發(fā)病急劇，胞瞼及白睛高度紅赤壅腫，眵多如膿，易引起黑睛生翳潰損為主要特征的眼病。屬于超急性細菌性結

11、膜炎。2.天行赤眼：天行赤眼：是指外感疫癘之氣，白睛暴發(fā)紅赤、點片溢血，常累及雙眼，能迅速傳染并引起廣泛流行的眼病。本病相當于西醫(yī)的流行性出血性結膜炎，屬病毒性結膜炎。癥狀：1.潛伏期短，24h內；自限性2.目痛羞明、磣澀灼熱、淚多眵稀3.傳染性強體征：1.胞瞼紅腫，白睛紅赤2.瞼內粟粒叢生3.白睛溢血呈點片狀或彌漫狀，黑睛星翳4.分泌物呈水樣5.耳前或頜下可捫及腫核3.3.天行赤眼暴翳：天行赤眼暴翳：是指因感受疫癘之氣，急發(fā)白睛紅赤，

12、繼之黑睛生翳的眼病。似流行性角結膜炎。其余特點同天行赤眼。金疳金疳：白睛表層生玉粒樣小泡，周圍繞以赤脈火疳火疳：指邪毒上攻白睛，無從宣泄，致白睛里層呈紫紅色改變，多伴有局限性結節(jié)樣隆起，且疼痛拒按的眼病胬肉攀睛胬肉攀睛——眼眥部長赤膜如肉，其狀如昆蟲之翼，橫貫白睛，攀至黑睛，甚至遮蓋瞳神的眼病第十一章黑睛疾病病理過程浸潤：初期、局限性灰白色浸潤潰瘍：變性、壞死、組織脫落、穿孔瘢痕：云翳、斑翳、白斑聚星障聚星障：指黑睛驟生多個細小星翳，其