臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)的制度與流程

1、宿遷市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院輸血科3.4.5.4.2第1頁共11頁臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)的制度與流程臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)的制度與流程一、臨床輸血申請(qǐng)1、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血、自體輸血和血液治療等，對(duì)患者實(shí)施臨床輸血治療。2、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其直系親屬說明輸注同種異體血液制劑的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播相關(guān)性疾病的可能性征得患者或其直系親屬的同意后

2、，并在“臨床輸血治療同意書”上雙方全名簽字，入病歷永久保存?zhèn)洳椤?、輸血前應(yīng)檢查感染性指標(biāo)乙肝兩對(duì)半、艾滋抗體、梅毒試驗(yàn)、丙肝抗體共八項(xiàng)。4、對(duì)平診患者擇期手術(shù)者，應(yīng)申報(bào)用血計(jì)劃，在規(guī)定時(shí)間送達(dá)輸血科，以便備血，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)動(dòng)員患者自身儲(chǔ)血或親友互助獻(xiàn)血，自身儲(chǔ)血由輸血科負(fù)責(zé)采血和儲(chǔ)血事宜，互助獻(xiàn)血登記表由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者填寫，輸血科（血庫）審核簽字，到血站或采血點(diǎn)無償獻(xiàn)血，由血站負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。5、輸血申請(qǐng)單的填寫(1)應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐

3、項(xiàng)準(zhǔn)確、清楚填寫內(nèi)容，不得缺項(xiàng)。(2)用血者感染性指標(biāo)檢查結(jié)果填寫用“陰性”、“陽性”或“陰性（）”、“陽性（）”表示。(3)“臨床輸血申請(qǐng)單”必須由主治醫(yī)師職稱以上人員核準(zhǔn)并全名簽字。6、患者1次用血或備血超過1600ml時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生要履行報(bào)批手續(xù)。7、申請(qǐng)單連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。血漿：經(jīng)治醫(yī)師填寫輸血申請(qǐng)單、開具處方至輸血科劃價(jià)繳費(fèi)，輸血科見繳費(fèi)處方后溶解血漿，溶解后通知臨床科室取血。血小板、冷沉淀及

4、其它特殊血液制劑：經(jīng)治醫(yī)師填寫輸血申請(qǐng)單、開具處方；申請(qǐng)單連同受血者血樣送至輸血科，處方劃價(jià)繳費(fèi)后送至輸血科，由輸血科負(fù)責(zé)與中心血站聯(lián)系，血液送達(dá)輸血科檢驗(yàn)合格后，通知臨床科室取血。注：注：?jiǎn)为?dú)輸注血漿、血小板、冷沉淀等血液制劑單獨(dú)輸注血漿、血小板、冷沉淀等血液制劑一次住院第一次輸注需抽取一次住院第一次輸注需抽取1管EDTAEDTA抗凝標(biāo)本連同申請(qǐng)單送至輸血科（復(fù)檢血型）抗凝標(biāo)本連同申請(qǐng)單送至輸血科（復(fù)檢血型）。二、受血者血樣的采集與送

5、檢采集：采集：1、確定患者輸血后，2名醫(yī)護(hù)人員（至少有一名注冊(cè)護(hù)士）持“臨床輸血申請(qǐng)單”在病床旁核對(duì)患者有關(guān)信息后，采集血樣。宿遷市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院輸血科3.4.5.4.2第3頁共11頁容，檢查血袋有無破損滲漏，血液制劑顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤后雙方共同簽字發(fā)血。凡血袋有下列情形之一，一律拒領(lǐng)：1）、標(biāo)簽破損、字跡不清。2)、血袋有破損漏血3)、血液中有明顯凝塊4)、血漿呈乳糜狀或暗灰色。5)、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒6)、未搖動(dòng)

6、時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。4、血液發(fā)出后一律不得退回。五、血液制劑輸注1、輸血開始前（1）由2名護(hù)士（其中至少1名注冊(cè)護(hù)士）核對(duì)血液交叉配血試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液制劑顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。（2）取回的血液制劑應(yīng)盡快給患者輸注（30min內(nèi)），不得自行儲(chǔ)存（a）輸注前將血液成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。（b）所有血液制劑內(nèi)不得加入任何藥物。（3）應(yīng)告知患者或（和）親屬一旦出

7、現(xiàn)寒戰(zhàn)、顏面潮熱、呼吸短促或煩躁不安等癥狀，立即通知醫(yī)務(wù)人員。（4）發(fā)熱患者需要輸血時(shí)應(yīng)將體溫降至38℃以下方能實(shí)施。2、輸血時(shí)（1）輸血時(shí)再次核對(duì)以下內(nèi)容（a）由2名醫(yī)護(hù)人員攜帶病例共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、門急診號(hào)住院號(hào)、科室、病區(qū)、床號(hào)、血型、等，確認(rèn)與血液交叉配血試驗(yàn)結(jié)果相符，再次核對(duì)血液制劑袋血型與編碼、有效期，無誤后全名簽字。（b）倘若患者意識(shí)清楚時(shí)，應(yīng)要求患者回答自己的姓名、年齡、或其他相關(guān)內(nèi)容；倘若患者意識(shí)