心電圖的波形及各部分的意義

1、心電圖的波形及各部分的意義(一)心臟的活動，其興奮傳導的過程是由竇房結→心房→房室結→房室束→左，右束枝→蒲肯野纖維→心室肌纖維。在每一心動周期內，一個典型的心電圖有5個(或6個)波自左至右稱為P、Q、R、S、T及U波(如下圖所示)，并可分為下列部分，P－R間期QRS間期、Q－T間期，及P一R段S－T段等圖12心電圖波及間期P波：P波代表心房激動時所產生的電位變化。P波的起點表示激動自竇房結達到心房，其終點表示心房全部受到激動，其方向和

2、外形與激動在心房內傳導的途徑有關，其時限表示激動經過心房全部所需的時間。正常心電圖的P波向上，而aVR導聯(lián)中P波倒置：avL，Ⅲ及V1V2等導聯(lián)中P波可向上，倒置，或呈雙向：(圖13)正常向上的P波頂部圓滑。P波的時限不超過0.11秒，其振幅應波群的形成是代表幾個部分激動過程所產生的電壓變化的綜合波。正常QRS波群的時間不超過0.10秒。在標準導聯(lián)中，每個導聯(lián)的QRS波群的振幅的絕對值相加大于5毫米，若小于5毫米則稱低電壓。胸導聯(lián)每個導

3、聯(lián)QRS波振幅絕對值相加應大于8mm。在胸導聯(lián)中V1的R波一般不超過10毫米，V5的R波一般不超過25毫米，若電壓過高，提示心室肥大。4S－T段：起自QRS波群的終點至T波的起點，S－T段應在零電位線，但可稍向上或向下偏移(向下偏移不超過0.5毫米，向上不超過1毫米，但在V1V2，導聯(lián)中向上偏移可達3毫米，V1不超過5毫米)。若S一T段上，下偏移超過正常范圍，可見于心臟病變等。5T波：T波代表心室激動復原時的電壓變化，在正常情況下，T波

4、的方向應與QRS波群的主波方向一致，(如在aVR導聯(lián)T波是倒置的，而V5導聯(lián)的T波是向上的)。T波的振幅在肢導聯(lián)一般是2－6毫米，在胸導聯(lián)可能高達12－15毫米，估計T波振幅大小時，應同時注意QRS波群振幅的大小，如QRS波群振幅小，T波也小，如QRS波群振幅大，T波也大。一般T波的振幅應不小于同一心動周期的R波的十分之一。T波改變的意義需結合臨床資料加以解釋，一般可見于心肌病變。6Q－T間期：代表心室激動開始到復極完畢所需的時間，此段