心電圖的波形及各部分的意義

1、心電圖的波形及各部分的意義(一)心臟的活動，其興奮傳導(dǎo)的過程是由竇房結(jié)→心房→房室結(jié)→房室束→左，右束枝→蒲肯野纖維→心室肌纖維。在每一心動周期內(nèi)，一個典型的心電圖有5個(或6個)波自左至右稱為P、Q、R、S、T及U波(如下圖所示)，并可分為下列部分，P－R間期QRS間期、Q－T間期，及P一R段S－T段等圖12心電圖波及間期P波：P波代表心房激動時所產(chǎn)生的電位變化。P波的起點表示激動自竇房結(jié)達到心房，其終點表示心房全部受到激動，其方向和

2、外形與激動在心房內(nèi)傳導(dǎo)的途徑有關(guān)，其時限表示激動經(jīng)過心房全部所需的時間。正常心電圖的P波向上，而aVR導(dǎo)聯(lián)中P波倒置：avL，Ⅲ及V1V2等導(dǎo)聯(lián)中P波可向上，倒置，或呈雙向：(圖13)正常向上的P波頂部圓滑。P波的時限不超過0.11秒，其振幅應(yīng)波群的形成是代表幾個部分激動過程所產(chǎn)生的電壓變化的綜合波。正常QRS波群的時間不超過0.10秒。在標準導(dǎo)聯(lián)中，每個導(dǎo)聯(lián)的QRS波群的振幅的絕對值相加大于5毫米，若小于5毫米則稱低電壓。胸導(dǎo)聯(lián)每個導(dǎo)

3、聯(lián)QRS波振幅絕對值相加應(yīng)大于8mm。在胸導(dǎo)聯(lián)中V1的R波一般不超過10毫米，V5的R波一般不超過25毫米，若電壓過高，提示心室肥大。4S－T段：起自QRS波群的終點至T波的起點，S－T段應(yīng)在零電位線，但可稍向上或向下偏移(向下偏移不超過0.5毫米，向上不超過1毫米，但在V1V2，導(dǎo)聯(lián)中向上偏移可達3毫米，V1不超過5毫米)。若S一T段上，下偏移超過正常范圍，可見于心臟病變等。5T波：T波代表心室激動復(fù)原時的電壓變化，在正常情況下，T波

4、的方向應(yīng)與QRS波群的主波方向一致，(如在aVR導(dǎo)聯(lián)T波是倒置的，而V5導(dǎo)聯(lián)的T波是向上的)。T波的振幅在肢導(dǎo)聯(lián)一般是2－6毫米，在胸導(dǎo)聯(lián)可能高達12－15毫米，估計T波振幅大小時，應(yīng)同時注意QRS波群振幅的大小，如QRS波群振幅小，T波也小，如QRS波群振幅大，T波也大。一般T波的振幅應(yīng)不小于同一心動周期的R波的十分之一。T波改變的意義需結(jié)合臨床資料加以解釋，一般可見于心肌病變。6Q－T間期：代表心室激動開始到復(fù)極完畢所需的時間，此段