心梗患者的護理

1、心肌梗塞患者的護理心肌梗塞患者的護理心肌梗塞是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭心梗分期心梗分期按臨床過程和心電圖的表現(xiàn)，本病可分為急性、亞急性和慢性三期，但臨床癥狀主要出現(xiàn)在急性期中，部分病人還有一些先兆表現(xiàn)。誘因（1）工作過累、重體力勞動等。（2）精神緊張、情緒激

2、動時。（3）飽餐大量飲酒、進食大量脂肪物質(zhì)（4）便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗塞。（5）寒冷刺激，特別是迎冷風(fēng)疾走臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，休息或含用硝酸甘油片多不能緩解，有瀕死之感。2.全身癥狀主要是發(fā)熱，伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由壞死物質(zhì)吸收所引起。體溫一般在38℃上下，很少超過39℃，持續(xù)一周左右。3.心律失常見于75%95%的病人。4.低血壓和

3、休克，血壓下降常見且常不能恢復(fù)以往的水平收縮壓低于80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現(xiàn)。5.心力衰竭主要是急性左心衰竭，約為20%48%治療一、監(jiān)護和一般治療：1.監(jiān)護。2.休息：臥床休息2周。3.吸氧。二、對癥處理：（一）解除疼痛：應(yīng)盡早解除疼痛一般可肌注桿冷丁50－100mg或嗎啡5－10mg為避免惡心嘔吐可同時給予阿托品0.5mg肌注。（二）控制休克：有條

4、件者應(yīng)進行血流動力學(xué)監(jiān)測根據(jù)中心靜脈壓肺毛細血管楔嵌壓判定休克的原因給予針對性治療。（三）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。（四）治療心力衰竭：嚴格休息鎮(zhèn)痛或吸氧外可先用利尿劑常有效而安全。三、挽救瀕死心肌縮小梗塞范圍.溶血栓治療：應(yīng)用溶酶激活劑激活血栓中纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解血栓。目前常有的藥物有鏈激酶和尿激酶等。四、心肌梗死急性期的介入性治療主要包括冠狀動脈內(nèi)溶栓術(shù)冠狀動脈內(nèi)血栓吸引術(shù)和急診經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成