氣道管理操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、氣道管理操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)氣道管理操作比賽流程病例設(shè)計(jì)：患者男性，56歲，突然昏倒、呼之不應(yīng)約3分鐘，既往有高血壓病史5年。查體：意識(shí)喪失，無呼吸，口腔無異物或假牙，頸動(dòng)脈搏動(dòng)能觸及。初步診斷：呼吸驟停原因待查。操作比賽流程一、放置口咽通氣管一、放置口咽通氣管1、戴手套。2、擺放體位，開放氣道：患者取仰臥位，術(shù)者站立在頭前，用仰頭提頦法以寰枕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)使患者頭部充分往后仰，使口、咽、喉呈一條直線，氣道開放滿意，需要?jiǎng)幼鳒厝帷⒁徊降轿弧?

2、、選擇合適尺寸的口咽通氣管并正確放置：（1）選擇：選擇適于成人的口咽通氣管，將其置于臉部一側(cè)，蝶翼在嘴角處時(shí)，通氣管腔的前端應(yīng)位于下頜骨轉(zhuǎn)角處。（2）放置：使用反向插入法，在患者的上下齒之間把口咽通氣管的凹面朝向硬腭部插入口腔，當(dāng)其前端到達(dá)咽后壁時(shí)，旋轉(zhuǎn)180度凸面向上呈靜息位，同時(shí)向內(nèi)繼續(xù)置入，使其咽彎曲段正好位于舌根后，通氣管腔的前端位于會(huì)厭的上方附近，蝶翼在口唇外。4、頭回位：動(dòng)作輕柔、無摔響。二、面罩二、面罩——復(fù)蘇球囊球囊輔助

3、通氣助通氣術(shù)者“EC”手法使用氧氣面罩復(fù)蘇球囊加壓通氣2次，要求面罩位置適當(dāng)、密閉無漏氣，潮氣量正確（600毫升），通氣頻率每分鐘1012次（計(jì)數(shù)5秒通氣一次）。完成兩次有效的人工呼吸（可見插管模型雙側(cè)肺膨脹）后，采取“EC”手法過渡將面罩球囊交予—2—損傷。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭，鏡片可在會(huì)厭和舌根之間，挑起會(huì)厭，暴露聲門。4、插入氣管導(dǎo)管：術(shù)者右手持氣管導(dǎo)管從病人右口角沿鏡片插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)

4、聲門送入氣管，過聲門即請(qǐng)助手拔除導(dǎo)絲，繼續(xù)插入導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端距門齒距離常在21～23cm。避免導(dǎo)管過深，進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。請(qǐng)助手接上簡易呼吸器。5、確認(rèn)導(dǎo)管位置：用20毫升注射器給導(dǎo)管氣囊充氣后，吩咐助手“通氣！”（秒表即停止插管時(shí)間計(jì)時(shí)），此過程最好8秒內(nèi)完成，延遲扣分。通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無對(duì)稱起伏，用聽診器聽診上腹部有無氣過水聲，自