生化檢驗(yàn)課后復(fù)習(xí)題

1、課后復(fù)習(xí)題課后復(fù)習(xí)題第二章診斷酶學(xué)1、簡述血清酶的分類、來源與去路。1.正常血漿中酶的來源與分類（1）.血漿固有酶血漿固有酶—血漿特異酶：這類酶在血漿中發(fā)揮特定的催化作用血漿特異酶：這類酶在血漿中發(fā)揮特定的催化作用（2）.非血漿特異酶：這類酶在血漿中濃度很低，在血漿中很少發(fā)揮催化作用。有外分非血漿特異酶：這類酶在血漿中濃度很低，在血漿中很少發(fā)揮催化作用。有外分泌酶，細(xì)胞酶泌酶，細(xì)胞酶2.正常血漿酶的去路：血漿酶的失活與排泄：大多數(shù)血清酶

2、在蛋白水解酶的作用下被水解成小肽及氨基酸通過腎臟，從尿液中排泄。MWASTsMDHmMDHsm型(mitochondrion)、s型(serous)5.人體血漿常用酶的半衰期3、哪些生物因素可引起血清酶濃度的變化？1.性別：少數(shù)酶存在性別差異，所以男女不能以一個(gè)參考值作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。性別：少數(shù)酶存在性別差異，所以男女不能以一個(gè)參考值作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.年齡：年齡：不同年齡的血清鹼性磷酸酶和酸性磷酸酶活性不同3.飲食：大多數(shù)血清酶不受飲食的影

3、響，但過度飲酒后，γGT、AST、LDH5、CK活性增高。嚴(yán)重的可導(dǎo)致酒精性肝硬化。4.運(yùn)動(dòng)：劇烈的肌肉運(yùn)動(dòng)可使一些血清酶的活性升高，這可能是組織，特別是肌肉的相對缺氧，導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性增高，使酶從細(xì)胞內(nèi)釋出加速5.妊娠：妊娠時(shí)體內(nèi)可發(fā)生許多代謝的不同，所以有些酶可隨著妊娠的時(shí)間的不同，發(fā)生相應(yīng)的活力改變，如ALT、AST、CK、ALP、LDH隨著妊娠的時(shí)間延長而增高。6.其它：如種族、地理、環(huán)境差異等。MW:5.4萬.血漿血漿T短.僅

4、12h.PI=4.7因此在因此在PH8.6蛋白電泳時(shí)蛋白電泳時(shí)走在走在A的前方的前方.血中含量血中含量200400mgL.2.生理功能及其臨床意義：生理功能及其臨床意義：（1）PA在肝臟合成在肝臟合成.當(dāng)肝功能有損時(shí)當(dāng)肝功能有損時(shí).PA↓是一個(gè)很靈敏的指標(biāo)是一個(gè)很靈敏的指標(biāo).（2）PA除了作為細(xì)胞修補(bǔ)的材料外除了作為細(xì)胞修補(bǔ)的材料外.可換為一種運(yùn)載蛋白可換為一種運(yùn)載蛋白.可結(jié)合可結(jié)合T3、T4、VB2、VA.（3）PA的MW較小較小.腎

5、炎早期就易濾出腎炎早期就易濾出.白蛋白(AlbuminAIb)1.理性性質(zhì)理性性質(zhì):MW6.6萬1975年闡明有年闡明有585個(gè)AA殘基殘基.血漿中血漿中T為23周.2.生理功能生理功能:①是血漿蛋白含量最多的是血漿蛋白含量最多的.因此是血漿中重要的營養(yǎng)蛋白因此是血漿中重要的營養(yǎng)蛋白②維持血漿膠體滲透壓的主要蛋白維持血漿膠體滲透壓的主要蛋白.③每分子可帶每分子可帶200個(gè)負(fù)電荷個(gè)負(fù)電荷所以它是最主要的載體蛋白所以它是最主要的載體蛋白(如

6、H.脂肪酸脂肪酸.藥物藥物.膽紅膽紅素……T4GA)④具有緩沖能力具有緩沖能力prOpro血漿蛋白血漿蛋白.白蛋白的臨床意義1.AIb合成異常合成異常:①肝臟疾病肝臟疾病:AIb主要由肝臟合成主要由肝臟合成.所以當(dāng)慢性肝炎時(shí)所以當(dāng)慢性肝炎時(shí)血漿蛋白可明顯降低血漿蛋白可明顯降低.AG倒置倒置..②營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良:吸收不良疾病吸收不良疾病:潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎胃腸炎胃腸炎精神性厭食精神性厭食癌癥癌癥.③遺傳缺遺傳缺陷:2.AIb分布異

7、常:燒傷.休克時(shí)使毛細(xì)血管通透性上升.從血漿→滲出至組織間隙或血管外.3.AIb的排泄異常①腎臟疾病:急、慢性腎炎。尿蛋白是腎臟疾病最常見的特征之一.②胃腸道疾病:腸淋巴管擴(kuò)張癥.潰瘍性結(jié)腸炎.可損失一定量的蛋白。α1抗胰蛋白酶AAT)2.生理功能：（1）AAT在中性或弱堿性時(shí)是一種蛋白酶抑制劑.具有PH依賴性。PH4.5時(shí)活性表失。對多形核血C吞噬作用時(shí)釋放的溶酶體蛋白水解酶有抑制作用。所以當(dāng)其缺乏時(shí)，可致使pro水解酶過份地作用于肺

8、泡壁的彈力纖維，而致胎兒呼吸窘迫癥或發(fā)生肺氣腫.（2）AAT有多種遺傳型:其中有三種亞基Z、M、S、亞基。均為二聚體。PiMM活力為力為100%PiSZ，無活性，無活性。PiMM在人群中占有93%.3.臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用：①肺氣腫肺氣腫:在肺氣腫的病人中有在肺氣腫的病人中有1%可查到可查到AAT的缺乏的缺乏.在青年人肺氣腫病人中在青年人肺氣腫病人中百分比百分比要高要高.尤為尤為PIZZ，PISZ型②肝功能障礙肝功能障礙:特別是特別是ZZ

9、型可致肝細(xì)胞損害而導(dǎo)致肝硬化可致肝細(xì)胞損害而導(dǎo)致肝硬化.③AAT可作為一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白可作為一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白α1酸性糖蛋白酸性糖蛋白(α1–AcidGlycoproteinAAG)1.理化性質(zhì)：理化性質(zhì)：MW=4萬.PI2.74.0，含糖量約為，含糖量約為45%包括已糖、已糖胺、唾液酸包括已糖、已糖胺、唾液酸.2.生理功能及其臨床應(yīng)用：生理功能及其臨床應(yīng)用：AAG稱為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白稱為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白—指機(jī)體在急性期指機(jī)體在急