第6版《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)》各章重點(diǎn)總結(jié)

1、1《勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)》教案整理教案整理第一章第一章緒論[目的要求]1掌握勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)的概念、研究對(duì)象和任務(wù)；2掌握職業(yè)危害因素概念、分類(lèi)及其致病條件；3掌握職業(yè)病概念及其發(fā)病特點(diǎn)；4了解常見(jiàn)的有關(guān)工作疾病及其特點(diǎn)，勞動(dòng)衛(wèi)生的工作內(nèi)容，我國(guó)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)取得的成就與發(fā)展趨勢(shì)。[學(xué)時(shí)分配]2h[學(xué)習(xí)要點(diǎn)]一、勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的概念、研究對(duì)象與任務(wù)一、勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的概念、研究對(duì)象與任務(wù)（一）概念（一）概念勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病

2、學(xué)(OccupationalHealthOccupationalMedicine)，也可稱職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，旨在研究勞動(dòng)條件對(duì)健康的影響，以及如何改善勞動(dòng)條件，創(chuàng)造安全、衛(wèi)生、滿意和高效的作業(yè)環(huán)境，提高勞動(dòng)者的職業(yè)生活質(zhì)量(qualityofwkinglife)。（二）研究對(duì)象（二）研究對(duì)象勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的研究和服務(wù)對(duì)象應(yīng)包括個(gè)體、人群及其所處環(huán)境。個(gè)體是群體的基礎(chǔ)，對(duì)職業(yè)人群中個(gè)體健康狀況和異常發(fā)病現(xiàn)象

3、的觀察，常能獲得職業(yè)性有害因素對(duì)該人群潛在危害的證據(jù)。同時(shí)，充分了解人群所處環(huán)境狀況，才能判斷疾病與環(huán)境間的聯(lián)系。所以，對(duì)個(gè)體、群體和環(huán)境的研究，三者缺一不可。（三）任務(wù)（三）任務(wù)勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的任務(wù)：首先，是識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)和控制不良勞動(dòng)條件中存在的職業(yè)性有害因素，以防止其對(duì)勞動(dòng)者健康的損害；其次，是對(duì)職業(yè)性病損的受罹者進(jìn)行早期檢測(cè)、診斷和處理，促使其盡早康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們逐步認(rèn)識(shí)到，除傳統(tǒng)的職業(yè)性有害因素外，社會(huì)心理

4、因素、個(gè)人生活方式等，也可影響勞動(dòng)者的健康及其職業(yè)生活質(zhì)量。因此，廣義的勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)還應(yīng)考慮職業(yè)性因素與非職業(yè)性因素的聯(lián)合作用，從而采取綜合干預(yù)措施，保護(hù)和促進(jìn)勞動(dòng)者的健康。二、職業(yè)性有害因素與職業(yè)性病損二、職業(yè)性有害因素與職業(yè)性病損不同勞動(dòng)條件存在各種職業(yè)性有害因素(occupationalhazards)，它們對(duì)健康的不良影響，可導(dǎo)致職業(yè)性病損。（一）職業(yè)性有害因素及其來(lái)源（一）職業(yè)性有害因素及其來(lái)源在生產(chǎn)過(guò)程、勞動(dòng)過(guò)程和生產(chǎn)

5、環(huán)境中存在的各種對(duì)職業(yè)人群健康有損害的因素統(tǒng)稱為職業(yè)危害因素。它們對(duì)職業(yè)人群健康的影響，統(tǒng)稱為職業(yè)性損害。職業(yè)性危害因素按其來(lái)源可分為下列三類(lèi)：1生產(chǎn)工藝過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素（1）化學(xué)因素有毒物質(zhì)：如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥等；生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵、有饑粉塵等（2）物理因素異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫；異常氣壓：如高氣壓、低氣壓；噪聲、振動(dòng)。非電離輻射：如可見(jiàn)光、紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等；電離輻射：如

6、X射線、Y射線等。（3）生物因素如附著在動(dòng)物皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。2勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素（1）勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等；（2）精神(心理)性職業(yè)緊張；（3）勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不適應(yīng)等（4）個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張，如視力緊張等；（5）長(zhǎng)時(shí)間處于不良體位或使用不合理的工具等。3（二）職業(yè)病的特點(diǎn)（二）職業(yè)病的特點(diǎn)職業(yè)病具有下列五個(gè)特

7、點(diǎn)：1病因明確，病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可消除或減少發(fā)病。2所接觸的病因大多是可檢測(cè)的，需達(dá)到一定的強(qiáng)度(濃度或劑量)才能致病，一般存在接觸水平(劑量)——效應(yīng)(反應(yīng))關(guān)系。3在接觸同一因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個(gè)別病人。4大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、處理，康復(fù)效果較好，但有些職業(yè)病(例如矽肺)，目前尚無(wú)特效療法，只能對(duì)癥綜合處理，故發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差。5除職業(yè)性傳染病外，治療個(gè)體無(wú)助于控制人群發(fā)病。從

8、病因?qū)W上說(shuō)，職業(yè)病是完全可以預(yù)防的，故必須強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主”，著重抓好第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防。職業(yè)性疾病可累及各器官、系統(tǒng)，涉及臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)分科，如內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科等。所以，需要牢固掌握和充分運(yùn)用臨床多學(xué)科的綜合知識(shí)和技能，處理職業(yè)性疾病的早期診斷、治療、康復(fù)，以及就業(yè)禁忌證、勞動(dòng)能力鑒定等問(wèn)題。第二章第二章勞動(dòng)過(guò)程的生理與心理勞動(dòng)過(guò)程的生理與心理[基本要求]1掌握體力勞動(dòng)時(shí)的能量代謝。2掌握作業(yè)時(shí)氧消耗動(dòng)態(tài)。3掌

9、握體力勞動(dòng)時(shí)機(jī)體的調(diào)節(jié)與適應(yīng)。4了解腦力勞動(dòng)過(guò)程的生理變化與適應(yīng)。5了解作業(yè)類(lèi)型與勞動(dòng)負(fù)荷評(píng)價(jià)，作業(yè)時(shí)心理變化與作業(yè)能力。[學(xué)時(shí)分配]2h[學(xué)習(xí)要點(diǎn)]一、體力勞動(dòng)時(shí)的能量代謝一、體力勞動(dòng)時(shí)的能量代謝人類(lèi)的勞動(dòng)是腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)相結(jié)合的生產(chǎn)活動(dòng)過(guò)程，當(dāng)社會(huì)發(fā)展到高級(jí)階段，腦力與體力勞動(dòng)可能達(dá)到理想的分配比例，但現(xiàn)階段仍有所偏重。由于骨酪肌約占體重的40%，故以其活動(dòng)為主的體力勞動(dòng)消耗的能量較大。在一般營(yíng)養(yǎng)條件下，一個(gè)人每天攝人約2000

10、0KJ的能量，除基礎(chǔ)代謝(約8000KJ)及業(yè)余活動(dòng)等所需能量外，供勞動(dòng)消耗的能量約為10000KJ。(一)肌肉活動(dòng)時(shí)的能量來(lái)源肌肉活動(dòng)時(shí)的能量來(lái)源1ATP—CP系列（三磷酸腺甘—磷酸肌酸）供給肌肉收縮與松弛活動(dòng)的能量，首先是由肌細(xì)胞中的三磷酸腺甘(ATP)迅速分解提供的(式21)，并由磷酸肌酸(CP)及時(shí)分解補(bǔ)充能量。ATPH2OADPPi29.3KJ／molCPADPCrATP注：ADP為二磷酸腺甘，Pi為磷酸根，Cr為肌酸。肌肉中

11、CP的濃度約為ATP的5倍，但其貯量甚微，只能供肌肉活動(dòng)幾秒至1分鐘之用。故需從糖類(lèi)、脂肪和蛋白質(zhì)分解來(lái)提供再合成ATP的能量。正常情況，一般不動(dòng)用蛋白質(zhì)。2需氧系列中等強(qiáng)度肌肉活動(dòng)，ATP以中速分解，糖和脂肪通過(guò)氧化磷酸化過(guò)程提供能量來(lái)合成ATP，在開(kāi)始階段利用的糖類(lèi)較多，但隨著活動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng)，利用脂肪的比例增大，脂肪即成為主要的能源。該過(guò)程需要氧的參與才能進(jìn)行，故稱需氧系列。此時(shí)，一摩爾葡萄糖或脂肪能相應(yīng)地形成38或130分子ATP