利舒坦產(chǎn)品培訓(xùn)利舒坦血糖儀產(chǎn)品技術(shù)培訓(xùn)

1、利舒坦血糖儀 產(chǎn)品技術(shù)培訓(xùn)貼心關(guān)懷 從血糖監(jiān)測開始,Dec. 2008,2,For Internal Use Only,目錄,了解電化學(xué)技術(shù)安培電流法與庫侖電量法利舒坦血糖儀的4大創(chuàng)新技術(shù)庫侖電量法樣本量監(jiān)測技術(shù)葡萄糖脫氫酶低電壓測量技術(shù)優(yōu)勢帶來優(yōu)秀的臨床表現(xiàn),Dec. 2008,3,For Internal Use Only,血糖監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展歷史,第一代光比色法血糖儀 (Ames Reflectance

2、Meter),Dec. 2008,4,For Internal Use Only,血糖監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展歷史,第一臺安培電流法電化學(xué)血糖儀使用葡萄糖氧化酶和二價(jià)鐵介質(zhì)測量葡萄糖濃度 1987 雅培Exactech血糖儀上市,Dec. 2008,5,For Internal Use Only,血糖監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展歷史,2000第一臺庫侖電量法電化學(xué)血糖儀雅培利舒坦血糖儀上市,Dec. 2008,6,For Inte

3、rnal Use Only,庫侖電量法血糖儀發(fā)展歷程,2000FreeStyle,2002FreeStylePapillon,2003FreeStyleFlash,2004FreeStyleMini,2005FreeStylePapillon Mini,2006FreeStyleFreedom,2007OptiumMini,2007OptiumOmega,,,,,,,,,Dec. 2008,7,For In

4、ternal Use Only,I. 庫侖電量技術(shù) II. 精確的樣本量監(jiān)測技術(shù) III. 葡萄糖脫氫酶 IV. 低電壓測量,利舒坦血糖儀四大技術(shù)優(yōu)勢,Dec. 2008,8,For Internal Use Only,I. 庫侖電量法,庫侖電量法—幾乎所有的葡萄糖分子都參與反應(yīng)并被測量。安培電流法—只有一小部分葡萄糖分子參加反應(yīng)并被測量，這將限制從小樣本標(biāo)本中得到的信號。,Dec. 2008,9,For Internal

5、 Use Only,I. 全世界最小的血樣標(biāo)本,庫侖電量法是針對少量血樣檢測最理想的技術(shù)。利舒坦血糖儀僅需世界上最小的血樣量 0.3uL就可精確測量。,Dec. 2008,10,For Internal Use Only,I.安培電流法反應(yīng)曲線,血糖儀測量電子流動的速度（單位時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)移的電子數(shù)）安培電流法中電流與葡萄糖濃度成比例很多因素例如溫度，紅細(xì)胞壓積及電化學(xué)干擾因素都可能影響酶對葡萄糖的反應(yīng),Dec. 2008,11,For

6、 Internal Use Only,Graphs are for illustration only,I. 庫侖電量法反應(yīng)曲線,在庫侖電量法中，用總電量計(jì)算樣本中葡萄糖濃度,Total Charge,,Total Charge,,Total Charge,,這種測量方法最小化溫度，紅細(xì)胞壓積和其它電化學(xué)干擾因素的影響,測量時(shí)間與血糖濃度相關(guān),Dec. 2008,12,For Internal Use Only,I. 庫侖電量法的優(yōu)勢,

7、安培電流法測量會受到改變反應(yīng)曲線各種因素的影響。庫侖電量法測量不受改變反應(yīng)曲線各種因素的影響，因?yàn)槠溆?jì)算的是曲線下的面積。,,Dec. 2008,13,For Internal Use Only,紅細(xì)胞壓積是指全血中紅細(xì)胞所占的體積比,I. 紅細(xì)胞壓積的影響,正常范圍：新生兒：55-68% 成年男性：42-54% 成年女性：38-46%,低紅細(xì)胞壓積測量結(jié)果偏高貧血，營養(yǎng)缺失（鐵，VB12，葉酸），骨髓移植，化療引起的骨

8、髓抑止，腎衰，鐮狀細(xì)胞血癥高紅細(xì)胞壓積測量結(jié)果偏低生活在高海拔地區(qū)，經(jīng)常吸煙，燒傷或脫水等,Dec. 2008,14,For Internal Use Only,I.紅細(xì)胞壓積的影響,安培電流法,庫侖電量法,曲線下面積不變電量不受紅細(xì)胞壓積的影響,電流受紅細(xì)胞壓積影響紅細(xì)胞壓積高時(shí)測量結(jié)果偏低紅細(xì)胞壓積低時(shí)測量結(jié)果偏高,Hct=60,Hct=0,,,,,,,Hct=60,Hct=0,Dec. 2008,15,For Inter

9、nal Use Only,I.紅細(xì)胞壓積的影響,對庫侖電量法血糖儀的影響,對安培電流法血糖儀的影響,Dec. 2008,16,For Internal Use Only,,II. 樣本量監(jiān)測技術(shù),頂端塑料層,計(jì)數(shù)參考電極和樣本量監(jiān)測電極,吸附層,工作電極,底端塑料層,酶，介質(zhì)等,如果未吸入足量血樣本 試紙中血樣不能連接所有電極，血糖儀不啟動，可在60秒內(nèi)續(xù)加血樣,如果吸入足量血樣本 所有電極連通。血糖儀啟動測量，屏幕上有短線沿順時(shí)針方向

10、移動,,,樣本量監(jiān)測電極,計(jì)數(shù)參考電極,樣本量監(jiān)測電極,,,,Dec. 2008,17,For Internal Use Only,II. 樣本量監(jiān)測技術(shù),血樣可從試紙的任意一側(cè)吸入，但不可同時(shí)在兩側(cè)加樣。,如未吸入足量樣本，3個(gè)電極不連通，血糖儀不啟動反應(yīng)。,如吸入足量樣本，或60秒內(nèi)在同一加樣區(qū)續(xù)加足量樣本，連通3個(gè)電極，血糖儀啟動反應(yīng)。,*Note: 圖片顯示試紙內(nèi)部結(jié)構(gòu)，試紙表面看不到電極。,Dec. 2008,18,For I

11、nternal Use Only,II. 樣本量監(jiān)測技術(shù),利舒坦血糖監(jiān)測系統(tǒng)——可靠的樣本量監(jiān)測技術(shù),無足夠血樣時(shí)不計(jì)算結(jié)果，有足夠血樣時(shí)將得到正確的結(jié)果。,無樣本量監(jiān)測功能的血糖監(jiān)測系統(tǒng)——可能導(dǎo)致的錯誤結(jié)果(潛在錯誤可達(dá)+24%至-79%),,Dec. 2008,19,For Internal Use Only,,,III.葡萄糖脫氫酶 (GDH),,利舒坦血糖監(jiān)測系統(tǒng)中的葡萄糖反應(yīng),電子從葡萄糖分子（G）經(jīng)葡萄糖脫氫酶（GDH）

12、流向介質(zhì)分子（M）并被測量，無副反應(yīng)發(fā)生,,M,,,,Measurable,e-,e-,其它電化學(xué)血糖監(jiān)測系統(tǒng)中的葡萄糖反應(yīng),副反應(yīng)中，部分電子從葡萄糖分子（G）經(jīng)葡萄糖氧化酶（GOX）流向氧分子（O2），這些電子不能被測量而引起結(jié)果偏差,,M,,,,Measurable,e-,e-,,O2,Not Measurable,e-,利舒坦血糖試紙使用葡萄糖脫氫酶 (GDH),Some Test Strips Use Glucose Ox

13、idase (GOX),葡萄糖脫氫酶可保證在電化學(xué)血糖測量中不受血樣中氧分壓的干擾,葡萄糖氧化酶因和氧分子反應(yīng)產(chǎn)生干擾,Dec. 2008,20,For Internal Use Only,III.葡萄糖脫氫酶 (GDH),利舒坦血糖監(jiān)測系統(tǒng)，使用葡萄糖脫氫酶，測量結(jié)果不受血氧濃度影響,使用氧化酶的血糖監(jiān)測系統(tǒng)，測量結(jié)果受血氧濃度的影響,在不同血氧濃度時(shí)的精確性,Dec. 2008,21,For Internal Use Only,IV

14、.低電壓測量,電化學(xué)反應(yīng)的產(chǎn)生，須在工作電極和計(jì)數(shù)電極之間存在電壓。電壓越高，干擾物發(fā)生反應(yīng)及產(chǎn)生的信號就越多。在利舒坦試紙中使用的鋨介質(zhì)允許葡萄糖在接近0的電壓下反應(yīng)。因此，只有很少的物質(zhì)可能干擾利舒坦系統(tǒng)的測量結(jié)果。,Dec. 2008,22,For Internal Use Only,IV.低電壓測量,已經(jīng)對超過20種藥物和內(nèi)源性物質(zhì)（大于正常/治療濃度）進(jìn)行檢測，并證明不會對測量結(jié)果產(chǎn)生干擾。,Dec. 2008,23

15、,For Internal Use Only,IV.避免血樣中常見干擾物質(zhì)的影響1,使用20種常見干擾物質(zhì)對利舒坦試紙進(jìn)行測試，未對測量結(jié)果造成臨床顯著影響。,* Data on file with Abbott Diabetes Care, Inc.,1干擾定義為當(dāng)血糖濃度0.55 mmol/L或當(dāng)血糖濃度 ≥ 5.55 mmol/L 時(shí)，測量結(jié)果改變>10% 。2Patients receiving peritoneal

16、dialysis using a solution containing Icodextrin or patients undergoing the Xylose absorption test should not be tested with the Optium Omega test strip. Maltose ≥20 mg/dL or 0.6 mmol/L (present in some intravenous immuno

17、globulin preparations), Galactose ≥13 mg/dL or 0.7 mmol/L, or Lactose ≥10 mg/dL or 0.3 mmol/L can cause overestimation of blood glucose results.,Dec. 2008,24,For Internal Use Only,IV.低電壓測量,不受尿酸，阿司匹林，對乙酰氨基酚存在的干擾，保證臨床準(zhǔn)確,干擾

18、物質(zhì)對傳統(tǒng)使用鐵介質(zhì)的血糖儀造成的影響,Dec. 2008,25,For Internal Use Only,創(chuàng)新技術(shù)帶來非凡準(zhǔn)確性,Dec. 2008,26,For Internal Use Only,多部位采血（AST）,經(jīng)FDA批準(zhǔn)，可用于監(jiān)測從上臂，前臂，大腿，小腿，手指和手掌采得血液的血糖值。如果是針對低血糖癥進(jìn)行測試或您不知是否發(fā)生低血糖情況，建議取手指或手掌血進(jìn)行測試。,Dec. 2008,27,For Internal

19、 Use Only,生理學(xué)解析,毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)極少集中，真皮 不象指尖這樣充滿血管。,高密集的毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò),Dec. 2008,28,For Internal Use Only,血糖快速變化時(shí)指尖與手掌測量結(jié)果無顯著差異,幾近無痛，提高患者依從性 血糖快速變化時(shí)也能獲得準(zhǔn)確結(jié)果 提供高測頻患者更多測試部位選擇,Dec. 2008,29,For Internal Use Only,FreeStyle Freedom雅培利舒坦血糖儀產(chǎn)

20、品定位及目標(biāo)客戶,Dec. 2008,30,For Internal Use Only,FreeStyle Freedom雅培利舒坦血糖儀主要功能及客戶利益,,Dec. 2008,31,For Internal Use Only,FreeStyle Freedom雅培利舒坦血糖儀主要功能及客戶利益,,Dec. 2008,32,For Internal Use Only,主要技術(shù)參數(shù),Dec. 2008,33,For Internal