關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人滿意度的決定因素及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及其影響因素關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及其影響因素一、一、關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人滿意度的評(píng)價(jià)方法關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人滿意度的評(píng)價(jià)方法目前，對(duì)于關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人滿意度評(píng)價(jià)方面沒(méi)有廣泛接受的金標(biāo)準(zhǔn)。較常用的一些評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：西安大略麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WesternOntarioMcMasterUniversityOsteoarthritisIndex，WOMAC）、牛津大學(xué)膝關(guān)節(jié)評(píng)分（OKS，OxfdKne

2、eSce）、牛津大學(xué)髖關(guān)節(jié)評(píng)分（OHS，OxfdHipSce）、36項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分表（ShtFm36，SF36）、12項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分表（ShtFm12，SF12）、諾丁漢健康調(diào)查量表（NottinghamHealthProfile，NHP）等等。（一）西安大略麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）西安大略麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）是由Bellamy及其同事們發(fā)展的專門針對(duì)髖關(guān)節(jié)炎與膝關(guān)節(jié)炎的評(píng)分系統(tǒng)，在1988年首先提出

3、。此評(píng)分量表從疼痛、僵硬、和關(guān)節(jié)功能三大方面來(lái)評(píng)估髖膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，總共有24個(gè)項(xiàng)目，包含了整個(gè)骨關(guān)節(jié)炎的基本癥狀和體征。其中疼痛的部分有5個(gè)項(xiàng)目、僵硬的部分有2個(gè)項(xiàng)目、關(guān)節(jié)功能的部分有17個(gè)項(xiàng)目。如下表所示：疼痛僵硬進(jìn)行日?；顒?dòng)的難度1.平地上行走過(guò)6.晨起時(shí)8.上樓梯時(shí)17.脫掉襪子時(shí)程中7.之后的坐、臥或9.下樓梯時(shí)18.起床時(shí)2.上下樓梯時(shí)休息之后時(shí)10.從坐位站起時(shí)19.躺在床上時(shí)3.睡眠時(shí)11.站立時(shí)20.進(jìn)出浴缸時(shí)4.

4、躺著或坐著時(shí)12.彎腰時(shí)21.坐著時(shí)5.站立時(shí)13.行走時(shí)22.坐到馬桶上或14.進(jìn)出小轎車或從馬桶上站起時(shí)上下公共汽車時(shí)23.做繁重的家務(wù)15.購(gòu)物時(shí)時(shí)16.穿上襪子時(shí)24.做輕松的家務(wù)時(shí)評(píng)分和說(shuō)明沒(méi)有（疼痛、僵硬、困難）0輕微1中等2非常3極端4視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）可作為評(píng)分尺，0為沒(méi)有，10為極端。WOMAC評(píng)分量表可有效的反應(yīng)患者治療前後的狀況，如患者的滿意程度。對(duì)於骨關(guān)節(jié)炎的評(píng)估有較高的可靠性。文獻(xiàn)報(bào)道顯示，WOMAC評(píng)分

5、量表用在研究OA的評(píng)估中使用頻率相對(duì)較高，也有研究用於RA的評(píng)估。但是對(duì)於韌帶及半月板等膝關(guān)節(jié)損傷，特別是急性損傷的評(píng)估，不及Lysholm及IKDC評(píng)分準(zhǔn)確7.能否跪下然后起立？容易完成輕度困難中度困難中度困難無(wú)法完成8.晚上睡覺(jué)時(shí)是否有膝關(guān)節(jié)疼痛？沒(méi)有偶爾發(fā)生有時(shí)發(fā)生經(jīng)常發(fā)生每天晚上都有9.膝關(guān)節(jié)疼痛影響日常工作和家務(wù)的程度？完全不影響輕度影響中度影響嚴(yán)重影響完全無(wú)法工作或做家務(wù)10.是否感覺(jué)膝關(guān)節(jié)可能突然失去控制或者摔倒？從不極少

6、有時(shí)經(jīng)常大多數(shù)時(shí)候完全無(wú)法控制膝關(guān)節(jié)11.獨(dú)自購(gòu)物的困難程度？容易輕度困難中度困難非常困難無(wú)法完成12.下樓梯的困難程度？容易輕度困難中度困難非常困難無(wú)法完成該評(píng)分量表也有不足之處：1）對(duì)于患者情況的策劃過(guò)于簡(jiǎn)單，很難讓患者準(zhǔn)確、正確地完成評(píng)分；2）該評(píng)分系統(tǒng)中沒(méi)有設(shè)計(jì)并發(fā)疾病的容量值（膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者大多數(shù)會(huì)有其他關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎或其他系統(tǒng)疾病影響關(guān)節(jié)功能；3）沒(méi)有一個(gè)人群平均得分標(biāo)準(zhǔn)，因此對(duì)得分的評(píng)價(jià)取決于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。2.牛津大學(xué)