小兒靜脈穿刺是兒科護理人員的基本功

1、小兒靜脈穿刺是兒科護理人員的基本功，也是治療小兒疾病的主要操作之，如何快速準(zhǔn)確地進行該項操作是治療成功與否、避免糾紛及減少患兒家長對護理人員不信任現(xiàn)象發(fā)生的關(guān)鍵不同穿刺場所對護士的心態(tài)有著不同的影響，現(xiàn)報告如下：1對象與方法對象與方法1.1對象隨機選擇2005年2～6月在我院兒科住院靜脈輸液治療的患兒240例，其中男142例、女98例年齡1月～14歲。1.2方法在病房、治療室對患兒進行靜脈穿刺并自身對照，操作者分別主管護師（工齡18年）

2、、護師（工齡8年）、護士（工齡3年）各1名，每名操作者穿刺80例，每例分別在病房（當(dāng)日）、治療室（次日）各穿刺1次。采用調(diào)查表和詢問的方式記錄穿刺成功的情況，了解患兒家長及操作者的心理狀態(tài)，并運用統(tǒng)計學(xué)的方法進行分析處理。1.3材料消毒罐1套、止血帶、一次性輸器、3L醫(yī)用膠貼。遵醫(yī)囑配置液體。1.4穿刺成功判斷標(biāo)準(zhǔn)針頭一次性進入血管，回血好，穿刺部位無腫脹、滲液，液體滴注通暢為穿刺成功，否則為失敗。1.5詢問家長是否愿意聽從操作者的安排

3、，操作者的心態(tài)是否穩(wěn)定，兩組進行對比分析。2結(jié)果結(jié)果2.1兩場所與不同年資護士穿刺成功率的對比由表1可看出，兩種穿刺場所穿刺成功率差別有非常顯著意義（χ2＝7.28，P0.01），即治療室穿刺成功率明顯優(yōu)于病房。表1兩組不同場所穿刺成功率比較（略）表2不同工齡護士靜脈穿刺成功率比較（略）由表2可看出，工齡10年以上的護士穿刺技術(shù)受環(huán)境、心態(tài)的影響較小，穿刺成功率高。5～10年的護士穿刺技術(shù)趨于穩(wěn)定，有時易受不穩(wěn)定因素的影響。5年以下的護

4、士穿刺技術(shù)發(fā)揮不穩(wěn)定，心理素質(zhì)不高，易受環(huán)境和心態(tài)的影響。加選擇就急于穿刺，這樣一般不易成功。因此，不論在什么情況下，都應(yīng)該不急不躁，克服不良情緒，工作中做到忙而不亂。3.5改善工作環(huán)境和條件，合理配備護士量及其結(jié)構(gòu)，減輕護士的工作壓力，盡量為護士提供一個寬松舒適的工作環(huán)境，調(diào)動護士的工作積極性，提高護理質(zhì)量。4討論討論護理工作是充滿壓力的工作，不同年齡段的護士有著不同的心理素質(zhì)，同一護士不同穿刺場所心理狀態(tài)也不同。提高護士的心理素質(zhì)是

5、一個循序漸進的過程，低年資護士因資歷淺、技術(shù)操作不熟練、工作及社會經(jīng)驗相對較少，容易遭受挫折。面對兒科超負荷工作和壓力，身心處于緊張和集中的狀態(tài)，心理狀態(tài)不穩(wěn)定，操作時很難做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，因此，環(huán)境尤為重要。高年資護士資歷較深，有豐富的工作經(jīng)驗和操作技巧，能穩(wěn)、準(zhǔn)、快。良好的技術(shù)操作環(huán)境、合適的穿刺光線，更有利于提高其靜脈穿刺成功率。同時，在工作中充分發(fā)揮其傳、幫、帶的作用，多為低年資護士提供技術(shù)指導(dǎo)。中等年資的護士，集經(jīng)驗于一身，不急

6、不躁，操作起來穩(wěn)、準(zhǔn)、快，是工作中的骨干。高、中、低年資的護士工作中協(xié)調(diào)配合，尊老愛幼，共同努力才能滿足獨生患兒及家長對護理工作越來越高的要求，適應(yīng)醫(yī)療市場的需求。護理人員在進行靜脈穿刺時，只要保持良好的心態(tài)、健康愉快的情緒，集中精力，認真負責(zé)，選好穿刺部位，熟練掌握穿刺技術(shù)，就能提高小兒靜脈穿刺的成功率。采取有效的安撫和誘導(dǎo)，使患兒配合護士操作，提高靜脈穿刺成功率；對血管顯現(xiàn)不清楚及充盈度差的患兒，要從技術(shù)角度重視和處理，提高穿刺成功