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文檔簡介
1、1心悸診療方案心悸診療方案心悸是指病人自覺心中悸動,驚惕不安,甚則不能自主的一種病證,臨床一般多呈發(fā)作性,每因情志波動或勞累過度而發(fā)作,且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸,病情較重者為怔忡,可呈持續(xù)性。包括了中醫(yī)古籍中的“驚悸”“怔忡”等病。西醫(yī)學中的各種心律失常有與本病相似的表現(xiàn),可參照辨治。一、辨證要點一、辨證要點心悸者首應分辨虛實,虛者系指臟腑氣血陰陽虧虛,實者多指痰飲、瘀血、火邪上擾。心悸的病位在心,
2、心臟病變可以導致其他臟腑功能失調(diào)或虧損,其他臟腑病變亦可以直接或間接影響及心。故臨床亦應分清心臟與它臟的病變情況,有利于決定治療的先后緩急。二、治療原則二、治療原則心悸應分虛實論治。虛證分別予以補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;實證則應祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實錯雜為多見,且虛實的主次、緩急各有不同,故治當相應兼顧。同時,由于心悸均有心神不寧的病理特點,故應酌情配合安神寧心或鎮(zhèn)心之法。三、證治分類三、證治分類1陰虛火旺證陰虛火旺證主癥:
3、心悸不寧,心煩少寐,頭暈耳鳴,手足心熱,腰酸。舌質(zhì)紅,脈細數(shù)。治法:滋陰降火養(yǎng)心安神方藥:(1)天王補心丹加減處方:麥冬15克生地黃18克玉竹15克當歸10克黃連9克梔子10克酸棗仁15克柏子仁12克茯苓12克磁石20克甘草6克水煎服日1劑分2次溫服(2)中成藥①天王補心丸,每次9克,每日2次。②安神補心丸,每次15粒,每日3次。2心陽不振證心陽不振證主癥:心悸不安,胸悶氣短,面色蒼白,形寒肢冷。舌質(zhì)淡白,脈虛弱或沉細。治法:溫補心陽安
4、神定悸方藥:(1)桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味處方:桂枝15克龍骨20克牡蠣各20克黨參18克熟附子12克茯苓15克甘草6克水煎服日1劑分2次溫服(2)中成藥:心寶丸,每次24丸,每日2~3次。3水飲凌心證水飲凌心證主癥:心悸眩暈,胸脘痞滿,形寒肢冷,小便短少,或下肢浮腫,惡心吐涎。舌苔白滑,脈弦滑。治法:振奮心陽化氣行水方藥:3療效與特色療效與特色一季度對在我科住院治療的病人調(diào)查分析(根據(jù)患者的自我感覺癥狀或心電圖情況),中西醫(yī)結(jié)合治療,病
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