胸痹診療方案

1、1胸痹診療方案胸痹診療方案胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。包括了中醫(yī)古籍中的“胸痛”“心痛”“真心痛”“厥心痛”等病。西醫(yī)學(xué)中的冠心病、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛等病，有與本病相似的表現(xiàn)，可參照辨治。一辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn)1.辨標(biāo)本虛實(shí)胸痹總屬本虛標(biāo)實(shí)之證，辨證首先辨別虛實(shí)，分清標(biāo)本。標(biāo)實(shí)應(yīng)區(qū)別氣滯、痰濁、血瘀、寒凝的不同，本虛又應(yīng)區(qū)別陰陽(yáng)氣血虧虛的不

2、同。標(biāo)實(shí)者：悶重而痛輕，兼見胸脅脹滿，善太息，憋氣，苔薄白，脈弦者，多屬氣滯；胸部窒悶而痛，伴唾吐痰涎，苔膩，脈弦滑或弦數(shù)者，多屬痰濁；胸痛如絞，遇寒則發(fā)，或得冷加劇，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脈細(xì)，為寒凝心脈所致；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理刺痛固定不移，痛有定處，夜間多發(fā)，舌紫暗或有瘀斑，脈結(jié)代或澀，由心脈瘀滯所致。本虛者：心胸隱痛而悶，因勞累而發(fā)，伴心慌，氣短、乏力，舌淡胖嫩，邊有齒痕，脈沉細(xì)或結(jié)代者，多屬心氣不足；若絞痛兼見胸悶氣短，四肢厥

3、冷，神倦自汗，脈沉細(xì)，則為心陽(yáng)不振；隱痛時(shí)作時(shí)止，纏綿不休，動(dòng)則多發(fā)，伴口干，舌淡紅而少苔，脈沉細(xì)而數(shù)，則屬氣陰兩虛表現(xiàn)。2.辨病情輕重疼痛持續(xù)時(shí)間短暫，瞬息即逝者多輕；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作者多重；若持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日不休者常為重癥或危候。疼痛遇勞發(fā)作，休息或服藥后能緩解者為順癥；服藥后難以緩解者常為危候。二治療原則治療原則基于本病病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，發(fā)作期以標(biāo)實(shí)為主，緩解期以本虛為主的特點(diǎn)。其治療原則應(yīng)先治其標(biāo)，后治其本，先從祛

4、邪人手，然后再予扶正，必要時(shí)可根據(jù)虛實(shí)標(biāo)本的主次，兼顧同治。標(biāo)實(shí)當(dāng)瀉，針對(duì)氣滯、血瘀、寒凝、痰濁而疏理氣機(jī)，活血化瘀，辛溫通陽(yáng)，泄?jié)峄硖?，尤重活血通脈治法；本虛宜補(bǔ)，權(quán)衡心臟陰陽(yáng)氣血之不足，有無兼見肺、肝、脾、腎等臟之虧虛，補(bǔ)氣溫陽(yáng)，滋陰益腎，糾正臟腑之偏衰，尤其重視補(bǔ)益心氣之不足。三證治分類證治分類1心血瘀阻證心血瘀阻證主癥：胸部刺痛、絞痛，固定不移，痛引肩背或臂內(nèi)側(cè)，胸悶，心悸不寧。唇舌紫暗，脈細(xì)澀。治法:活血化瘀，通脈止痛。方藥：

5、（1）血府逐瘀湯加減處方：當(dāng)歸15克赤芍15克川芎9克桃仁15克紅花10克柴胡10克枳殼12克延胡索20克丹參20克牛膝9克水煎服日1劑分2次溫服（2）中成藥①?gòu)?fù)方丹參滴丸片，每次10粒，每日3次。②速效救心丸，1015丸舌下含服。③活血化瘀中成藥注射液靜脈滴注日1次。2痰阻心脈證痰阻心脈證3療效與特色療效與特色一季度對(duì)在我科住院治療的病人調(diào)查分析（根據(jù)患者的自我感覺癥狀或心電圖情況），中西醫(yī)結(jié)合治療，病人均可好轉(zhuǎn)出院。在中醫(yī)中藥領(lǐng)域，