超微 大題

1、腫瘤細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)和病理腫瘤細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)和病理腫瘤電鏡診斷的一般法則?標(biāo)本新鮮和準(zhǔn)確?重視半薄定位和觀察?密切結(jié)合臨床資料和手術(shù)所見?密切結(jié)合光鏡?重視大超薄切片和低倍電鏡的觀察?綜合分析各方面的超微病變象避免孤立腫瘤診斷的電鏡觀察和分析步驟?低倍到高倍?細(xì)胞與細(xì)胞之間的關(guān)系結(jié)構(gòu)或排列方式?細(xì)胞的外形?細(xì)胞表面和相關(guān)結(jié)構(gòu)?細(xì)胞基質(zhì)細(xì)胞器?核核仁?細(xì)胞之間的連接?細(xì)胞外或間質(zhì)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)(一)異型性1、細(xì)胞排列紊亂極性消失正常組織細(xì)胞排列

2、有序，有一定極向，惡性腫瘤內(nèi)瘤細(xì)胞列雜亂，極向喪失，例如癌細(xì)胞方向錯(cuò)亂，核位于近表面，癌細(xì)胞與腔面平行，微絨毛面向間質(zhì)面。2、細(xì)胞外形異常瘤細(xì)胞大小，形狀差異較大，可出現(xiàn)在低分化腫瘤中也可在分化較高的腫瘤中。3、細(xì)胞核形態(tài)異常①瘤細(xì)胞核:奇形怪狀。瘤細(xì)胞有的分化低，也有的分化較高，有的核膜下陷形成假包含體，也有的染色質(zhì)分層，外有核膜分隔。②瘤巨細(xì)胞中巨形核，分葉核，多核。③病理性核分裂出現(xiàn)不對稱或多極核分裂。4、細(xì)胞器形態(tài)異常?１、微絨

3、毛:瘤細(xì)胞表面微絨毛可出現(xiàn)方向雜亂，長短、粗細(xì)不一，胃癌中出現(xiàn)腸型微絨毛。?２、纖毛:異常部位出現(xiàn)。?３、細(xì)胞連接:橋粒在癌細(xì)胞間減少，也可異常增多，或成串出現(xiàn)形成巨形橋粒。?４、線粒體:形態(tài)異常，如細(xì)長、圈狀。嵴與線粒體長軸平行。巨形線粒體等。?５、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng):粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)呈同心圓排列，即同心圓膜性小體，指紋樣排列細(xì)胞間連接的有無、類型和結(jié)構(gòu)對腫瘤類型的識別非常重要。腺上皮和移行上皮的腫瘤?？梢娺B接復(fù)合體。鱗癌具有典型的帶張力絲束的橋粒

4、（二)低分化１、低分化是惡性腫瘤的一個(gè)重要特點(diǎn)，癌瘤細(xì)胞常常停留在分化較低的階段，在細(xì)胞表仁、核內(nèi)外物質(zhì)交換，及多聚核糖體等結(jié)構(gòu)的功能狀態(tài)有關(guān)；惡性腫瘤細(xì)胞內(nèi)蛋白合成功能旺盛，在超微結(jié)構(gòu)上可顯示出以下特點(diǎn)：１、核大準(zhǔn)確地講是核漿比例增大。惡性腫瘤細(xì)胞核增大是與正常相應(yīng)細(xì)胞相比較核徑絕對值增大，癌瘤除少數(shù)例外，均有此特點(diǎn)。２、常染色質(zhì)明顯癌細(xì)胞核內(nèi)常染色質(zhì)十分明顯，說明DNA復(fù)制及轉(zhuǎn)錄功能處于活躍狀態(tài)，異染色質(zhì)也可見到，常小塊分散于核中或

5、在核膜鄰近處。３、核仁肥大核仁內(nèi)有核糖體的前體物質(zhì)，癌瘤細(xì)胞核內(nèi)不僅核肥大，并可有多種形式，位置也有變化，可緊貼核膜，稱核仁邊集。數(shù)目增多，可有兩個(gè)或兩個(gè)以上的核仁。４、核小體明顯出現(xiàn)率增高，體積大，形態(tài)多樣５、有時(shí)核周隙擴(kuò)張核孔密集。６、細(xì)胞質(zhì)內(nèi)多聚核糖體或粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)十分豐富。浸潤癌相鄰機(jī)體的細(xì)胞反應(yīng)１、炎細(xì)胞浸潤癌相鄰間質(zhì)可出現(xiàn)各種炎細(xì)胞，其中最多見是淋巴細(xì)胞。有的淋巴細(xì)胞胞質(zhì)增多，體積增大，胞質(zhì)中除核糖體外，有豐富的線粒體及清楚的

6、高爾基體，外有假足。此外，可見巨噬細(xì)胞，漿細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，酸性粒細(xì)胞。２、成纖維細(xì)胞，纖維細(xì)胞，膠原原纖維可出現(xiàn)在浸潤癌細(xì)胞鄰近。３、成肌纖維細(xì)胞在浸潤癌一側(cè)可見單個(gè)或多個(gè)排列的成肌纖維細(xì)胞。在腦內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤一側(cè)也可見到成肌纖維細(xì)胞。超微結(jié)構(gòu)超微結(jié)構(gòu)3高爾基復(fù)合體高爾基復(fù)合體是動(dòng)物有核細(xì)胞內(nèi)必備的細(xì)胞器之一。一般位于核附近，不同類型細(xì)胞的高爾基復(fù)合體的結(jié)構(gòu)、大小、分布及數(shù)量都有很大的差異，并且隨細(xì)胞的分泌活動(dòng)而變化。在分泌蛋白質(zhì)和吸收功能

7、為主的細(xì)胞中，高爾基復(fù)合體比較發(fā)達(dá)，但在神經(jīng)細(xì)胞、肝細(xì)胞和大多數(shù)植物細(xì)胞中，是分散在細(xì)胞質(zhì)的各個(gè)部位。一般分化低的細(xì)胞內(nèi)高爾基復(fù)合體比較少，成熟細(xì)胞內(nèi)比較多（除紅細(xì)胞外）。（一）形態(tài)結(jié)構(gòu)電鏡下：高爾基復(fù)合體是由一系列平行排列的扁平囊泡、大泡、小泡組成。1、扁平囊泡：是高爾基復(fù)合體中最富特征性的部分，一組高爾基復(fù)合體中，一般為3～8層（也有一層的），重疊一起整齊排列。每一個(gè)扁平囊的形狀像一個(gè)扁圓盤，盤底向核一側(cè)凸出，這個(gè)面稱形成面（又叫未

8、成熟面），凹面向著質(zhì)膜一側(cè)稱分泌面（又叫成熟面）。形成面的扁平囊腔中央較窄，寬約15納米，膜厚6納米。邊緣較寬，約30～40納米，囊腔內(nèi)充滿中等電子密度物質(zhì)。分泌面的膜較厚，約8納米。2、大囊泡：呈球形，直徑約0.1～0.5微米，膜厚約8納米。多見于扁平囊擴(kuò)大的末端或成熟面（分泌面）。大泡內(nèi)的內(nèi)容物電子密度各異，一般認(rèn)為與內(nèi)容物的成分和濃縮程度有關(guān)。所以大泡又稱分泌泡或濃縮泡。3、小囊泡：呈球形，是由一層單位膜包繞而成的結(jié)構(gòu)，散布于扁平