泌尿系統(tǒng)結(jié)石病方劑

1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石病（方數(shù)：6）泌尿系統(tǒng)結(jié)石病是一種常見病，它包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。泌尿系統(tǒng)結(jié)石病有較為明顯的地區(qū)性。我國南方發(fā)病率高于北方，可能與氣溫、水質(zhì)、生活習(xí)慣、遺傳等有關(guān)。根據(jù)尿結(jié)石的主要化學(xué)成分，常見的有草酸鈣結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、尿酸結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等。泌尿系統(tǒng)結(jié)石病的主要臨床癥狀為腎絞痛、血尿、脹痛。絞痛發(fā)作時，可坐立不安、惡心嘔吐等，如繼發(fā)感染，則有尿頻、尿急、尿痛的尿路刺激癥狀等。腎結(jié)石疼痛

2、部位在腰部，可沿輸尿管方向放射痛。輸尿管結(jié)石是結(jié)石所在部位的絞痛，疼痛向大腿的內(nèi)側(cè)、腹股溝放射，男性可向陰莖、陰囊放射痛，女性向陰唇放射痛。膀胱結(jié)石是在下腹部疼痛，向外陰及會陰放射痛。而排尿中斷是其特征。尿道結(jié)石多見于男性，表現(xiàn)為尿道疼痛，尿流不暢，有時成滴排尿。泌尿系統(tǒng)結(jié)石病的診斷，可根據(jù)病史、腎絞痛、血尿、X線尿路平片、靜脈腎盂造影、膀胱鏡檢查等得到明確診斷。泌尿系統(tǒng)結(jié)石病，西醫(yī)治療方法是小結(jié)石(直徑在0.5厘米以下)采用多飲水，等

3、待排石；大結(jié)石采用手術(shù)治療。近20年來有突破的治療方法，即通過內(nèi)腔鏡(如腎盂鏡、輸尿管鏡)下取石術(shù)、體外震波碎石術(shù)及膀胱結(jié)石的爆破療法等。本病在中醫(yī)學(xué)中屬“砂淋”“石淋”“血淋“的范疇。我國古代醫(yī)學(xué)文獻很早就有記載。不僅在病因、病機、癥狀等方面有詳細(xì)描述，而且在治療方法上積累了極為豐富的經(jīng)驗。濕熱、氣虛、氣滯血瘀、腎虛(包括腎陰虛、腎陽虛)等是本病的主要病因、病機。故總的法則是清熱利濕，健脾益氣，補益氣血，活血化瘀，溫腎壯陽，滋補腎陰等

4、。(周智恒)方名：苧麻二金湯【功能主治功能主治】功能利水通淋排石，清利下焦?jié)駸帷Ｖ髦文I結(jié)石，輸尿管結(jié)石，腎、輸尿管多發(fā)性結(jié)石，膀胱結(jié)石?！咎幏浇M成處方組成】苧麻根60克、海金砂30克、金錢草15克，水煎服?！颈孀C加減辨證加減】大便不通者加大黃10克、滑石20克；嘔吐者加藿香10克、半夏10克；血尿明顯者加茅根20克、鮮生地20克?！九R床療效臨床療效】治療50例，其中腎結(jié)石19例，輸尿管結(jié)石28例，腎、輸尿管多發(fā)性結(jié)石1例，膀胱結(jié)石2例。

5、服藥530天開始排石。結(jié)果治愈25例，排石率為50%；好轉(zhuǎn)(部分排石，臨床癥狀消失)23例，好轉(zhuǎn)率為46%；無效2例?！咎幏絹碓刺幏絹碓础繌V東省河源縣車田鄉(xiāng)衛(wèi)生院伍芬蕃?！景凑Z】方中苧麻根涼血止血，利水通淋，是本方主藥；金錢草、海金砂清熱利水通淋，善瀉濕熱，尤善化堅排石。本方對下焦?jié)駸嶂卣?，有尿頻、尿急、尿痛癥狀明顯者尤為適宜。對伴有血尿者加白茅根、鮮生地能涼血止血。本方對病程較久、腎虛癥狀突出者不太適宜。(周智恒)方名：化瘀排石湯【功

6、能主治功能主治】功能清熱利濕，理氣止痛，排石溶石。主治泌尿系統(tǒng)結(jié)石?！咎幏浇M成處方組成】海浮石15克、穿破石30克、滑石15克、石葦30克、硝石片2片(含1。5克)，水煎服?！颈孀C加減辨證加減】氣虛加黃芪、黨參、白術(shù)、淮山藥；血虛加當(dāng)歸、熟地；腎陽虛加附子、肉桂、補骨脂、關(guān)沙苑；腎陰虛加女貞子、旱蓮草；濕熱盛加地丁、蒲公英、白頭翁；腎絞痛加三七、七葉蓮、延胡索、川楝子；瘀阻加皂角刺、桃仁、丹參、穿山甲、牛膝；氣滯加烏藥、木香、枳殼、芒果

7、核?！九R床療效臨床療效】治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石257例，其中腎結(jié)石48例，多發(fā)性結(jié)石18例，輸尿管結(jié)石175例，膀胱結(jié)石10例，尿道結(jié)石2例，部位不明4例。排石和結(jié)石影消失135例，排石率為52.5%；有效28例，二者總有效率為63.4%；無效94例?！咎幏絹碓刺幏絹碓础繌V東省尿石病協(xié)作組。【按語】本方對輸尿管及膀胱結(jié)石的排石率較高，為6062.3%；而對腎結(jié)石的排石率較低，為11.4%；部分病例未覺排石，但X線檢查原結(jié)石影消失，本方有否溶石

8、效果，值得深入研究探討。方中硝石(主要是硝酸醇鉀)對胃粘膜及腎臟有刺激作用，飯后服用其副作用可明顯減少。(周智恒)方名：破氣攻下排石湯【功能主治功能主治】功能利水通淋，破氣攻下。主治泌尿系統(tǒng)結(jié)石?！咎幏浇M成處方組成】車前子15克、澤瀉15克、滑石15克、冬葵子12克、王不留行15克、大黃3克、枳殼3克、萊菔子15克、牛膝15克、金錢草30克、石葦15克，水煎服?！颈孀C加減辨證加減】服本方較久或有虛象者，可加黃芪、黨參、白術(shù)以扶正；如病史

9、較久，結(jié)石較大，停留時間長者以活血軟堅。破氣破血為主，可服用三棱9克、莪術(shù)15克、山甲9克、皂刺9克、桃仁9克、赤芍9克、乳香9克、沒藥9克、川牛膝9克、青皮9克、白芷9克、苡仁15克、枳殼9克、厚樸9克、金錢草30克、車前子15克；對于結(jié)石新近嵌頓于膀胱壁段輸尿管口，引起輸尿管口水腫者，可加用赤小豆10克、地膚子12克、蟬衣9克；對于輸尿管下段結(jié)石移動緩慢者，重用烏藥?！九R床療效臨床療效】治療較大(直徑大于1.2厘米或橫徑大于0.8厘