耳鼻喉題庫[1] 2

1、第一篇鼻科學(xué)一、選擇題1、面靜脈的解剖特點是：A直接與海綿竇相通B靜脈較粗C靜脈較多D靜脈較細(xì)E無瓣膜2、上頜竇穿刺沖洗的最佳進(jìn)針位置是：A下鼻道外側(cè)壁后段近下鼻甲附著處B下鼻道外側(cè)壁中段近下鼻甲附著處C下鼻道外側(cè)壁前段近下鼻甲附著處D下鼻道外側(cè)壁前段近底部E以上都不是3、鼻內(nèi)鏡手術(shù)操作一般在中鼻甲A內(nèi)側(cè)進(jìn)行B上方進(jìn)行C下方進(jìn)行D外側(cè)進(jìn)行E以上都不是4、鼻呼吸區(qū)粘膜纖毛擺動的方向主要是：A從前向后B從后向前C從上向下D從下向上E以上都不

2、是5、正常人生理性鼻周期是：A隨精神緊張和放松而變化B隨運動和休息而變化C隨晝夜時間節(jié)律而變化D每27小時交替變化一次E隨肺擴(kuò)張程度需要而變化6、下列哪項不是單純性鼻炎臨床表現(xiàn)：A間歇性鼻阻B交替性鼻阻C鼻阻可隨體位改變D持續(xù)性鼻阻E以上都不對7、下列哪種疾病伴有陣發(fā)性鼻阻塞：A慢性鼻竇炎B慢性單純性鼻炎C變應(yīng)性鼻炎D慢性肥厚性鼻炎E急性鼻炎8、如一患者有進(jìn)行性鼻阻塞癥狀，并伴有鼻出血，血性鼻涕，應(yīng)考慮A慢性鼻竇炎B慢性鼻炎C鼻部惡性腫

3、瘤D鼻中隔偏曲E全身因素所致鼻阻塞9、鼻源性頭痛的敏感部位依次為；A鼻頂和鼻甲鼻中隔和鼻竇粘膜上頜竇自然孔和鼻額管的粘膜B上頜竇自然孔和鼻額管的粘膜鼻中隔和鼻竇粘膜鼻頂和鼻甲C上頜竇自然孔和鼻額管的粘膜鼻頂和鼻甲鼻中隔和鼻竇粘膜D鼻中隔和鼻竇粘膜鼻頂和鼻甲上頜竇自然孔和鼻額管的粘膜E鼻頂和鼻甲上頜竇自然孔和鼻額管的粘膜鼻中隔和鼻竇粘膜10、下列哪項不是呼吸性嗅覺減退的原因：A下鼻甲肥大B鼻中隔偏曲C鼻腔肉芽腫D萎縮性鼻炎E以上都不是11

4、、鼻骨復(fù)位術(shù)不宜超過：A一周B10天C14天D三周E12天12、下列哪項不是篩竇骨折之臨床表現(xiàn)：A眼球下移B鼻根部扁平寬大C腦脊液鼻漏D視力減退EMarcusGunn瞳孔13、視神經(jīng)管減壓的適應(yīng)癥為：A篩竇外傷后視力下降，糖皮質(zhì)激素治療12h以上，視力改善者B篩竇外傷后視力下降，糖皮質(zhì)激素治療12h以上，視力無改善者C篩竇外傷后視力下降者D篩竇外傷后視力下降12h內(nèi)無恢復(fù)跡象者E篩竇外傷后視力下降12h內(nèi)視力改善者14、下述各種腦脊液鼻

5、漏中，哪一種臨床最多見：A先天性B醫(yī)源性C外傷性D自發(fā)性E高顱壓性15、確診腦脊液鼻漏的方法為：A鼻孔流出無色液體，干燥后不結(jié)痂B低頭用力、壓迫頸靜脈流量增加C鼻腔血性液痕跡中心呈紅色而周邊清澈D液體行葡萄糖定量分析，含量1.7mmolL以上E以上都不對16、準(zhǔn)確無害進(jìn)行腦脊液瘺孔定位方法為：A鼻內(nèi)鏡法B根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷C粉劑沖刷法D影像學(xué)方法E椎管內(nèi)注藥法17、變應(yīng)性鼻炎癥狀的發(fā)生主要與下列細(xì)胞激活有關(guān)：A杯狀細(xì)胞B肥大細(xì)胞C漿細(xì)胞D

6、嗜酸性粒細(xì)胞E以上都不是18、根據(jù)IF1997年發(fā)表的綜合報告，變應(yīng)性鼻炎人群患病率為：A10%20%B10%25%C10%30%D10%40%E5%20%19、變應(yīng)性炎癥屬：AⅠ型變態(tài)反應(yīng)BⅡ型變態(tài)反應(yīng)CⅢ型變態(tài)反應(yīng)DⅣ型變態(tài)反應(yīng)EⅤ型變態(tài)反應(yīng)20、確定變應(yīng)原的最可靠的方法是：A變應(yīng)原皮膚試驗B鼻粘膜激發(fā)試驗C體外特異性IgE檢測DIg檢查E局部活檢21、下列哪一種藥物長期使用將引起藥物性鼻炎：A減充血藥B抗組胺藥C糖皮質(zhì)激素D肥大細(xì)

7、胞膜穩(wěn)定集E以上都不是22、下列關(guān)于鼻出血的說法應(yīng)除外：A兒童和青年人易發(fā)生于鼻中隔的Litter’s區(qū)B血液病是鼻出血的原因之一C老年人涕中帶血絲者應(yīng)考慮惡性腫瘤的可能D與鼻中隔偏曲無關(guān)E前后鼻孔填塞無效者可考慮行血管栓塞23、鼻出血的處理中下列哪一項不正確：A少量出血可采取局部止血的方法B出血點找不到時可先行前鼻孔填塞C有明確出血點者可予以冷凍或化學(xué)燒灼等D只要有鼻出血均采取后鼻孔填塞E局部止血的同時可適當(dāng)配合全身用藥24、兒童鼻腔

8、異物的主要癥狀是：A發(fā)熱、頭痛B單側(cè)鼻塞伴流臭膿涕C嗅覺減退11、特發(fā)性鼻出血部分鼻出血病人，在疾病的全過程均找不到鼻出血的確切病因，但鼻出血控制后未再出血。將此類鼻出血稱為特發(fā)性鼻出血。12、擊出性骨折也稱眶底骨折，是當(dāng)眼部受鈍器傷后，眶內(nèi)壓力驟增，致使眶底薄弱處骨折，骨折片、眶內(nèi)軟組織、眼肌隨之疝入上頜竇，稱為擊出性骨折。13、擊入性骨折暴力來自眶外側(cè)，擊中眶外側(cè)壁或顴部，使額顴縫骨折，并延續(xù)到眶下壁。沖擊力使上頜骨轉(zhuǎn)動，導(dǎo)致部分眶

9、底向上旋轉(zhuǎn)進(jìn)入眶內(nèi)。14、腦脊液鼻漏腦脊液經(jīng)顱前窩、顱中窩底或其他部位或外傷性骨質(zhì)缺損、破裂或變薄處，流入鼻腔，稱之為腦脊液鼻漏。15、花粉癥季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎多發(fā)生于花粉播散的夏秋季又稱為花粉癥。16、特應(yīng)型個體帶有與變應(yīng)性鼻炎發(fā)病相關(guān)基因的個體稱為特應(yīng)型個體。三、問答題1、外側(cè)壁，即眼眶內(nèi)側(cè)壁，由淚骨和紙樣板構(gòu)成；內(nèi)側(cè)壁，即鼻腔外側(cè)壁上部，附有上鼻甲和中鼻甲；頂壁，內(nèi)側(cè)與篩骨水平板連接，外側(cè)與眶頂延續(xù)，篩頂上方為前顱窩；下壁，即中鼻道

10、外側(cè)壁結(jié)構(gòu)，如篩泡、鉤突和篩漏斗；前壁，由額骨篩切跡、鼻骨嵴和上頜竇額突構(gòu)成；后壁，即蝶篩板，與蝶竇毗鄰。2、通氣、過濾、清潔、加溫、加濕、共鳴、反射、嗅覺、生物學(xué)功能等。3、鼻竇CT是診斷鼻腔、鼻竇疾病首選的影像學(xué)檢查方法，常用冠狀位和軸位。前者可清晰顯示竇口鼻道復(fù)合體的解剖結(jié)構(gòu)和解剖變異，對術(shù)者有實際指導(dǎo)作用。后者可顯示篩竇的前后關(guān)系，篩竇與蝶竇的解剖特點及其與視神經(jīng)的關(guān)系。鼻竇CT可提供解剖變異情況，手術(shù)前CT評估對手術(shù)方式確立具

11、有重要意義。4、一般都有鼻部病變，如鼻塞、膿涕等，多在竇內(nèi)膿性分泌物排出后緩解（2）鼻急性炎癥時加重（3）多為深部頭痛（4）鼻腔粘膜收縮或使用表面麻醉劑后，頭痛可減輕（5）頭痛有一定部位和時間（6）不同部位鼻粘膜對刺激所致的疼痛有不同敏感度。5、鼻骨骨折應(yīng)在外傷后2~3小時組織尚未腫脹時處理，如鼻外型腫脹，則應(yīng)在10天內(nèi)消腫后進(jìn)行，一般不宜超過14天。閉合性無錯位性骨折無需復(fù)位；錯位性骨折可行鼻內(nèi)或鼻外法復(fù)位；開放性骨折，爭取一期完成清

12、創(chuàng)縫合與鼻骨骨折復(fù)位；如出現(xiàn)鼻中隔損傷或鼻中隔粉碎性骨折，則根據(jù)情況進(jìn)行開放復(fù)位、固定等。6、變應(yīng)性鼻炎的治療分非特異性治療和特異性治療。前者主要指藥物治療，如局部或全身使用糖皮質(zhì)激素，抗組胺藥、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、減充血劑、抗膽堿藥等。此外還包括激光、冷凍、射頻、微波手術(shù)等。特異性治療包括避免接觸變應(yīng)原，免疫療法等。應(yīng)根據(jù)病人的癥狀類型和病理生理學(xué)過程選用不同的藥物或聯(lián)合用藥。7、鑒別要點變應(yīng)性鼻炎血管運動性鼻炎病因Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)血管反應(yīng)

13、性增強(qiáng)鼻癢和噴嚏鼻分泌物量鼻涕倒流鼻粘膜充血鼻粘膜蒼白鼻粘膜水腫鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞特異性皮膚試驗陽性陰性特異性IgE升高升高個人及家族史治療糖皮質(zhì)激素減充血劑抗組胺藥免疫療法等8、慢性單純性鼻炎的癥狀是間隙性或交替性鼻塞、鼻涕為粘性且較多、部分病人可有頭痛、頭暈、咽干和咽痛、無明顯閉塞性鼻音和耳鳴。而慢性肥厚性鼻炎的鼻痛是持續(xù)性、鼻涕粘稠且不易擤出、有閉塞性鼻音、常有頭痛、頭暈、咽干和咽痛、部分病人可有耳鳴。鼻腔檢查可見慢性單純性鼻

14、炎患者的下鼻甲粘膜腫脹、暗紅色但表面光滑，觸之柔軟有彈性。而慢性肥厚性鼻炎患者的下鼻甲粘膜肥厚、暗紅色，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，并有下鼻甲骨肥大，觸之無彈性，硬實感。若用麻黃素改縮下鼻甲，可見慢性單純性鼻炎和下鼻甲可明顯縮小，而慢性肥厚性鼻炎的下鼻甲則改縮不明顯或無反應(yīng)。從治療上來說，慢性單純性鼻炎的治療以非手術(shù)為主，而慢性肥厚性鼻炎的治療則以手術(shù)為主。9、外鼻的靜脈主要經(jīng)內(nèi)眥靜脈及面靜脈匯入頸內(nèi)、頸外靜脈。由于內(nèi)眥靜脈經(jīng)眶上、眶下

15、靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通，面靜脈無瓣膜，血液可以上下流動，故當(dāng)鼻或上唇患癤腫時，如誤加擠壓或治療不當(dāng)，則有引起海綿竇血栓性靜脈炎之虞。10、上頜竇穿刺沖洗術(shù)的并發(fā)癥主要有：①面頰部皮下氣腫或感染。因進(jìn)針部位偏前，針刺入面頰部軟組織所致。②眶內(nèi)氣腫或感染。進(jìn)針方向偏上，用力過猛，穿刺針穿通上頜竇頂壁（即眶底壁）入眶內(nèi)所致。③翼腭窩感染。針穿通上頜竇后壁入翼腭窩所致。④氣栓。針刺入較大血管，并注入空氣所致。雖極罕見，但后果嚴(yán)重。11、此鼻源性頭