腫瘤質(zhì)子治療原理及臨床應(yīng)用

1、腫瘤質(zhì)子治療原理及臨床應(yīng)用腫瘤質(zhì)子治療原理及臨床應(yīng)用穆向魁山東淄博萬(wàn)杰質(zhì)子治療中心山東，淄博，255213論文摘要：放射治療的目的是給予腫瘤致死放射劑量，而同時(shí)給予腫瘤周圍正常組織最小的放射劑量以避免放射損傷。然而，通常使用的體外射線源，電子線和X線，都有一定的限制：電子線限于治療表淺腫瘤；X線治療可用于深部腫瘤，但是由于光子隨穿透深度指數(shù)衰減，使腫瘤周圍正常組織受到大量照射，引起早期或晚期并發(fā)癥。質(zhì)子射束由于其特殊的深度劑量分布，博拉

2、格峰，使腫瘤內(nèi)劑量分布均一，腫瘤后方劑量為零，腫瘤前方劑量低于光子；而且，博拉格峰的位置是能量依賴的，能夠精確的調(diào)整到需要的位置。因此，使用質(zhì)子治療可以提高腫瘤劑量來(lái)提高腫瘤局部控制率，而且由于正常組織沒有或少照射而避免的并發(fā)癥的發(fā)生。文中簡(jiǎn)單探討了質(zhì)子治療計(jì)劃技術(shù)，使用幾個(gè)病例來(lái)說(shuō)明質(zhì)子束劑量分布的特點(diǎn)?；仡櫡治隽私陙?lái)的臨床資料，并探討了質(zhì)子治療的適應(yīng)癥和未來(lái)技術(shù)發(fā)展的方向等問(wèn)題。關(guān)鍵詞：腫瘤放射治療質(zhì)子Principleclini

3、calapplicationofprotontherapyinradiationoncologyMuXiangkuiWanjieProtonTherapyCenterZiboShong.255213Abstract:Theaimofradiotherapyistodeliveryalethalradiationdosetotumourwithoutexceedthedoselimitofsurroundingnmaltissues.Ho

4、weverthecommonlyusedexternalradiationsourcessuchaselectronsphotonshavecertainlimitations.Electronsarelimitedtotreatsuperficialtumourphotonsareusedfdeepsitedtarget.Becausethedepthdosecurveofphotonsfollowtheexponentiallaww

5、hichmeansthataconsiderableamountradiationdosedeliveredtosurroundingnmaltissuecauseearlylatesideeffects.Protonshaveaspecialdepthdosecurvesocalledbraggpeak.Ithasafiniterangeisenergydepended.Thismakestheradiationdoseunifmac

6、rossthetargetvolumeazerodosebeyondtumouralowerdoseproximaltumourthanphotons.Therefetheclinicalbenefitsareveryobvious.Tumourcontrolprobabilitycanbeimprovedbyincreasingradiationdoseintumourwhilewithoutincreasingsideeffect.

7、Severalclinicalcaseswereusedfillustrationofdosedistributionofprotontherapytheprinciplesofprotontreatmentplanningwerediscussed.Theclinicalresultswerereviewedbriefly.Theclinicalindicationpotentialtechnicaldevelopmentwereal

8、sodiscussed.Keywds:oncologyradiotherapyproton單照射野照射，幾個(gè)照射野交叉到或疊加到PTV上照射，相鄰銜接野照射，或者上述技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。多野照射中的每個(gè)野的劑量可以不均勻，經(jīng)過(guò)疊加后獲得均勻的劑量分布；選擇每個(gè)照射野方向和權(quán)重；照射野寬度應(yīng)該能夠覆蓋腫瘤區(qū)域，并能提供均勻的側(cè)○2○3向劑量分布。b)質(zhì)子治療劑量分布示例圖4示：顱底脊索瘤的劑量分布，視交叉，腦干和脊髓可以很好的避開。圖5：下段食

9、道癌軸面和失狀面劑量分布圖。兩側(cè)肺、心臟和脊髓照射劑量明顯降低圖4:軸面和矢狀面劑量分布圖。腫瘤位于體中心位置，兩個(gè)近似對(duì)穿位置的照射野。深藍(lán)色=90%。腫瘤是紅色輪廓線，視神經(jīng)為黃色線，腦干和脊髓為綠色線。圖5：下段食道癌軸面和失狀面劑量分布圖。兩側(cè)肺、心臟和脊髓照射劑量明顯降低三、臨床的合適的適應(yīng)癥根據(jù)文獻(xiàn)資料表明，但凡需要放射治療的病人都可以選擇使用質(zhì)子治療；但是考慮質(zhì)子資料的銷價(jià)比問(wèn)題，我們考慮質(zhì)子治療在某些解剖部位腫瘤有一定的

10、優(yōu)勢(shì)[2]（見表1）。質(zhì)子治療對(duì)老年或體弱病人和二程放射治療的病人也有一定的優(yōu)勢(shì)。體積較大的腫瘤可能是質(zhì)子治療的一個(gè)很好的適應(yīng)癥，因?yàn)閭鹘y(tǒng)射線很難跟給腫瘤很高的劑量。表1：質(zhì)子治療在如下解剖部位有一定的優(yōu)勢(shì)腫瘤部位質(zhì)子的優(yōu)勢(shì)乳腺避免照射心臟、肺和臂叢神經(jīng)頭頸部降低脊髓、涎腺、眼、骨骼和腦的吸收劑量盆腔（前列腺、膀胱和直腸）降低骨的吸收劑量，避免照射膀胱，直腸等器官；治療體積大的肉瘤時(shí)，可以不損傷骶從神經(jīng)。婦科系統(tǒng)如盆腔病灶，而且可以提高