孕婦慎用黃體酮

1、“孕酮低，會(huì)流產(chǎn)孕酮低，會(huì)流產(chǎn)”是真的嗎？是真的嗎？現(xiàn)在很多女性，月經(jīng)一過(guò)期就立即去醫(yī)院檢查是否懷孕，這樣做是對(duì)的，可是到了醫(yī)院醫(yī)生經(jīng)常會(huì)開(kāi)些必要和不必要的檢查，對(duì)于早孕，我認(rèn)為，如果做超聲就不需要驗(yàn)血或尿來(lái)證實(shí)是否懷孕，重復(fù)檢查沒(méi)必要。有些人有少量的出血，于是抽血和超聲檢查就全部要做，這樣也沒(méi)有錯(cuò)誤，可是做出來(lái)的結(jié)果就非常值得討論！臨床上經(jīng)?？吹竭@樣的情況，懷孕出血，超聲檢查是正常的，可是抽血的結(jié)果經(jīng)常是“孕酮低”?？吹竭@樣的結(jié)果，很

2、多醫(yī)生都會(huì)給病人開(kāi)保胎藥或打保胎針，原因是“孕酮低”。我很理解醫(yī)生這樣做，因?yàn)閳?bào)告已經(jīng)顯示“低孕酮”，如果病人流產(chǎn)了會(huì)找醫(yī)生算賬，因?yàn)闆](méi)給保胎治療……我也經(jīng)常有這樣的病人，懷孕出血，檢查血結(jié)果孕酮低得可憐，可是HCG值卻是正常的，看了報(bào)告，病人會(huì)不停的問(wèn)能否保得住。我經(jīng)常不回答她的問(wèn)題，讓她去找驗(yàn)血的醫(yī)院或我自己親自打電話去問(wèn)為何孕酮低而HCG卻正常？是否檢查的錯(cuò)誤？是否能夠復(fù)查？同時(shí)再次抽血查孕酮，復(fù)查的結(jié)果經(jīng)常是正常的，盡管她有出血

3、，這樣的病例我還是不建議她使用保胎藥，因?yàn)檫@不是激素水平低引起的出血。為什么這樣做？早期懷孕出血是非常常見(jiàn)的現(xiàn)象，提醒我們注意檢查懷孕的不良后果?？墒怯捎谠型牟环€(wěn)定性和檢查方法不同，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)檢查結(jié)果出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象，所以才使用孕酮和HCG聯(lián)合檢查的方法，如果只是孕酮低而HCG正常，多半是檢查誤差，應(yīng)該復(fù)查或以HCG結(jié)果為主，醫(yī)生還應(yīng)該仔細(xì)追問(wèn)病人的月經(jīng)情況，是否月經(jīng)間隔時(shí)間短（短周期）和月經(jīng)不調(diào)等異常情況，以除外是否黃體功能不全等問(wèn)題

4、引起的出血和孕酮低，否則一個(gè)年輕正常的女孩子如何輕易就激素水平不夠?qū)е聭言谐鲅?？筆者非常不贊同輕易的就給保胎藥，而是應(yīng)該仔細(xì)檢查出血的原因，對(duì)于檢查的結(jié)果要全面的綜合分析，而不是看某個(gè)結(jié)果作為治療的依據(jù)，因?yàn)閼言谐鲅鄶?shù)都是胚胎不正?；蚱渌蛞鸬?，激素水平異常只占很少的一部分。盲目的保胎有時(shí)會(huì)影響正常的診斷和處理。醫(yī)生要勇于承擔(dān)一些責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，不能輕易的打發(fā)病人。病人要理解醫(yī)生的苦衷配合醫(yī)生的檢查和治療，讓自己病有所醫(yī)。這樣才能有

5、個(gè)美好的孕期和健康的孩子。孕酮低一定要吃黃體酮嗎？孕酮低一定要吃黃體酮嗎？李瑋璟李瑋璟，副主任醫(yī)師，產(chǎn)前診斷中心主任，博士研究生，1990年畢業(yè)于現(xiàn)吉林大學(xué)并在吉林大學(xué)第一臨床醫(yī)院婦產(chǎn)科工作，19921997年攻讀婦產(chǎn)科碩士和博士學(xué)位，畢業(yè)后工作于暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科。2002年在德國(guó)洪堡大學(xué)ite醫(yī)學(xué)院，Virchow醫(yī)院圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)產(chǎn)前診斷，2003年10月回國(guó)接任婦產(chǎn)科副主任，產(chǎn)科主任。2003年12月再次受德國(guó)之邀，以

6、訪問(wèn)要放一天?。?？對(duì)于一些醫(yī)生來(lái)說(shuō)，黃體酮作為安慰劑給孕婦是最簡(jiǎn)單也是最安全的的辦法（如果不開(kāi)藥，流產(chǎn)后孕婦會(huì)找醫(yī)生算賬，因?yàn)闆](méi)有給她保胎）。實(shí)際上，孕婦自身分泌不足情況下，外源性的保胎藥會(huì)起作用。如果是胚胎異常（唐氏或其他染色體異常的胚胎），胚胎分泌激素也會(huì)不足，如果大劑量的使用外源性激素保胎，結(jié)果是本應(yīng)該流產(chǎn)的胚胎存活下來(lái)，結(jié)局可想而知。過(guò)量的孕激素會(huì)導(dǎo)致很多男性胎兒出現(xiàn)腎盂擴(kuò)張，甚至腎積水，生殖器發(fā)育異常，女性胎兒青春期后出現(xiàn)生殖